甲状腺手术时喉返神经损伤的预防和治疗

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【摘要】目的：进行甲状腺手术中喉返神经损伤预防和治疗的探讨。方法：选择我院2011年6月至2015年6月收治的125例患者进行研究，将其随机划分为A组和B组。A组治疗方法为未显露喉返神经切除法，B组治疗方法为显露喉返神经切除法，进行A组和B组患者喉返神经损伤情况的对比，并在此基础上开展有效防治措施的总结。结果：A组65例患者中5例出现喉返神经损伤，损伤率为7.88%，B组60例患者未出现喉返神经损伤情况，损伤发生率为0.00%，两组数据差异存在统计学意义，P

【关键词】甲状腺手术；喉返神经损伤；预防；治疗

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）05-0102-01

临床中治疗甲状腺肿瘤和结节的常见方式之一就是甲状腺手术，由于甲状腺处于特殊位置，在手术中经常出现喉返神经损伤的问题。患者出现喉返神经损伤后，如未得到及时治疗将会出现永久性声嘶，进而使生活受到严重影响。为有效防止喉返神经损伤，本研究选择我院2011年6月至2015年6月收治的125例患者进行研究，总结甲状腺手术中喉返神经损伤的有效防治措施。

1资料和方法

1.1一般资料 选择我院2011年6月至2015年6月收治的125例患者，将其随机平均划分为A组和B组。A组65例患者包括34例女患者、31例男患者；年龄范围24～77岁，平均年龄为（45.6±2.8）；疾病分布为34例结节性甲状腺肿、22例甲状腺囊肿、9例甲状腺肿瘤。B组60例患者包括37女、23男；年龄范围22～75岁，平均年龄为（46.1±2.5）；疾病分布为30例结节性甲状腺肿、21例甲状腺囊肿、9例甲状腺肿瘤。A组、B组一般临床资料不存在统计学意义，P>0.05，可进行比较。

1.2方法 手术方法：A组患者接受不显露喉返神经切除治疗，B组患者接受显露喉返神经切除治疗，进行两组患者喉返神经损伤情况的观察和对比，进行手术过程中预防措施的分析。治疗方法：对于手术后出现喉返神经损伤的患者采取以下措施，①手术探查术后出现声嘶患者。②利用微生素B1和B6、扩张血管药物、超短波对确诊为喉返神经患者进行治疗。

1.3观察指标 进行术后A组、B组患者喉返神经损伤情况的统计和患者治疗效果的观察，运用电子喉镜进行声带和声门检查。

1.4统计学方法 运用SPSS21.0软件进行数据的统计处理，用标准差（x±s）表示计量资料，用t进行计量资料检验，用率（%）表示计数资料，用χ2进行计数资料检验。P

2结果

2.1 A组、B组患者喉返神经损伤情况对比 A组65例患者中5例出现喉返神经损伤，损伤率为7.88%，B组60例患者未出现喉返神经损伤情况，损伤发生率为0.00%，两组数据差异存在统计学意义，P

2.2 A组、B组患者满意度情况对比 A组65例患者中45例患者对治疗满意，满意率为68.7%，B组60例患者中58例患者对治疗满意，满意率为96.7%，两组数据差异存在统计学意义，P

2.3喉返神经损害患者治疗情况 出现喉返神经损伤5例患者依据治疗方案接受治疗后，在随后一年陆续恢复正常，后镜检查结果显示声带均恢复正常。

3讨论

喉返神经伴行于甲状腺动脉，手术中很可能因和血管一同被夹住而受到损伤。另外，腺体组织有时会包围喉返神经上部，当对周围炎性瘢痕组织进行分离止血时很可能造成神经误伤。喉返神经损伤情况和甲状腺手术难度存在紧密关系，越复杂的手术越容易对患者喉返神经造成损伤。虽然经过相应药物治疗和手术治疗损伤能够恢复，但再次手术也存在加重损伤的风险，所以应当尽量避免对喉返神经造成损伤，并将预防作为重点。为对喉返神经损伤形成有效预防，医院应当对手术医生进行相应培训，使其能够充分掌握喉返神经变异、喉返神经解剖等内容，并引导医生树立较强的保护喉返神经意识，进而在甲状腺手术受更加有效的避免喉返神经受到损伤。

本研究中，A组65例患者中5例出现喉返神经损伤，损伤率为7.88%，B组60例患者未出现喉返神经损伤情况，损伤发生率为0.00%，两组数据差异存在统计学意义，P

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