未足月妊娠胎膜早破并发早产108例临床分析

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[摘要] 目的 探讨未足月（也即孕周处于28周与34周之间）胎膜早破并发早产的相关处理方法及其应用效果。方法 整群选取回顾性分析该院门诊2012年3月―2014年12月收治的108例未足月妊娠胎膜早破并发早产的临床资料，分析其胎膜早破的发病因素、分娩方式以及围产儿的基本情况等。结果 阴道炎是最为常见的胎膜早破的诱因；胎膜早破的潜伏期是2 h～16 d， 平均是（6.2+1.3） d；两种分娩方式下，该组围产儿的A p -g a r 评分相比， 比较差异不具备统计学的意义 （由于P>0.05） ；针对孕周处于28周与30周的孕产妇和孕周处于31周与34周的孕产妇，这两组围产儿并发症的发生率和死亡率相比，比较差异有统计学的意义 （由于P

[关键词] 未足月妊娠；胎膜早破；早产；临床处理

[中图分类号] R714.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（c）-0106-02

[Abstract] Objective To study the relevant treatment method and application effect of preterm premature rupture of membrane complicated by premature delivery. （Pregnant week was between 28 weeks to 34 weeks）. Methods The clinical data of 108 cases of patients with preterm premature rupture of membrane complicated by premature delivery admitted and treated in out-patient department of our hospital were retrospectively analyzed， and the pathogenic factors of premature rupture of membranes， delivery method and general conditions of perinatal infants were analyzed. Results Vaginitis was a very common cause of premature rupture of membranes， the incubation period of premature rupture of membranes was 2h-16d， （6.2±1.3）d on average； and the difference in the A p -g a r score of perinatal infants between two delivery methods had no statistical significance by comparison（P>0.05）； the differences in the incidence rate of complications of perinatal infants and death rate between the pregnant women whose pregnant weeks were between 28 weeks and 30 weeks and the pregnant women whose pregnant weeks were between 31 weeks and 34 weeks had statistical significance by comparison， （all P

[Key words] Incomplete pregnancy； Premature rupture of membranes； Premature； Clinical treatment

在临床上，常见的妊娠期并发症中就包括未足月胎膜早破，并且这一病症常常和早产共同存在。研究人员指出，胎膜早破也会引起胎儿窘迫、宫内感染、胎肺发育不良以及脐带脱垂等并发症，需要给与足够的关注和重视[1]。近年来，也有研究人员指出，针对未足月妊娠胎膜早破患者而言，需要选取适宜的分娩方式，这对于母婴安全会产生显著的影响[2]。为了系统地探究未足月妊娠胎膜早破并发早产相关处理方法及其应用效果，以为维护母婴安全提供依据和参考，该研究系统地回顾性分析了该院门诊2012年3月―2014年12月收治的108例未足月妊娠胎膜早破并发早产的临床资料，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年3月―2014年12月，整群选取该院门诊收治的108例未足月妊娠胎膜早破并发早产的临床资料作为研究依据，该组患者中，其年龄是23～31岁，平均年龄是（26.2+0.4）岁，孕周是28～33周，平均孕周是（30.1+0.3）周，其中，共计77例为初产妇，其余31例为经产妇 ；与此同时，新生儿均为单胎，其中，共计5例死亡，其余103例新生儿均存活。该组患者均自愿参与该次研究，且该次研究已经通过院伦理委员会的批准。

1.2 病理诊断依据[3]

①孕周处于28周与34周之间；②存在胎膜早破情况；③且患者最终为早产病例。

1.3 统计方法

使用SPSS 19.0 软件分析数据，以（x±s）表示该研究中的计量资料，并使用t检验计量资料的组间比较，如果P

2 结果

2.1 胎膜早破的相关影响因素分析

该组研究对象胎膜早破的相关影响因素如表1所示。

2.2 孕产妇的潜伏期情况分析

我们使用利托君和硫酸镁对108例孕产妇行保胎治疗，治疗中发现，胎膜早破的潜伏期是2 h～16 d， 平均是（6.2+1.3） d。

2.3 108例孕产妇的分娩方式和Apgar评分

共计85例（所占比例为78.7%）为阴道分娩，共计23例（所占比例为21.3%）为剖宫产；上述两种分娩方式下，新生儿的 Apgar评分相比，比较差异无统计学意义（P>0.05）。如表2所示。

2.4 该组围产儿的情况分析

该研究中，孕周处于28周与30周之间的围产儿共计23例， 其中，死胎和死产分别为2例，死亡率为17.4%（4/23）；与此同时，孕周处于31周与34周之间的围产儿共计85例， 新生儿死亡为1例，死亡率为1.2%。上述两组围产儿死亡率对比，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 未足月妊娠胎膜早破并发早产的相关影响因素分析

该研究中，108例患者中，排在前两位的致病因素为阴道炎（28.7%）和流产早产史（18.5%），这就表明，对于孕产妇特别是存在流产早产史的孕产妇的孕前保健，我们要给予高度重视，孕产妇在计划妊娠前，需要前往正规医院接受全面的妇科检查， 若发现存在生殖道炎症等病症，需要及时地进行系统化、规范化的诊治，以最大限度地降低疾病的发生率。

3.2 未足月妊娠胎膜早破并发早产的处理办法分析

3.2.1 给予宫缩抑制剂 研究人员指出，胎膜早破一旦出现，那么在 24 h内分娩的孕产妇所占比例可高达 90%，而针对早产并发胎膜早破的孕产妇而言， 在1周内分娩的孕产妇所占比例可高达92%左右[4]。该研究中，胎膜早破的潜伏期是2 h～16 d， 平均是（6.2+1.3）d，与以往研究结果基本一致。

3.2.2 给予糖皮质激素 在临床实践过程中，针对孕 35周前的早产患者，如果能够及时地给予肾上腺皮质激素，那么将十分有助于胎儿的肺成熟，并且也能够使呼吸窘迫综合症等新生儿并发症的发病率降到最低水平[5]。

3.2.3 给予抗生素 该次研究中，由于108例孕产妇的保胎时间较长，所以在孕产妇出现破膜现象后，我们严格遵照医嘱给予抗生素治疗；与此同时，针对破膜时间大于1周但是却并未临产的孕产妇， 如果此类患者不存在感染倾向，那么需要及时地停用抗生素， 以免出现药物不良反应[6]。

3.2.4 保胎治疗的具体时限分析 该研究中，与孕周处于28周与30周之间的围产儿比较，孕周处于28周与30周之间的围产儿的死亡率和并发症的发生率均明显较低，差异有统计学意义（P

3.2.5 终止妊娠的具体方式分析 在临床上，孕周与胎儿体重之间呈现出正相关关系， 胎儿体重较小的话，十分适合进行阴道分娩。 但是也正是由于孕龄较小，所以此类胎儿本身的耐受力也普遍较差， 这就容易出现多种新生儿并发症如胎儿宫内窘迫、新生儿肺炎等， 所以需要则其实施剖宫产[8]。该研究中，就阴道分娩和剖宫产这两种分娩方式而言，新生儿的Apgar评分相比， 比较差异无统计学意义 （P>0.05），这也就为我们提供了新的思路：针对孕周为34周左右的未足月妊娠胎膜早破孕产妇，如果孕产妇并不存在感染，同时也不存在剖宫产指征的话，那么阴道分娩往往是首选的分娩方式。

[参考文献]

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[2] 崔艳双，刘增佑，王伟等.168例未足月胎膜早破临床分析[J].中外医疗，2013，32（5）：31，33.

[3] 毛月华.未足月妊娠胎膜早破临床诊治相关因素分析[J].中国当代医药，2013，20（1）：186，188.

[4] 谢宝芳，曲亚兰.足月妊娠胎膜早破195例早期干预临床分析[J].医学信息，2013，26（8下旬刊）：249.

[5] 李湘霞，张露英，赵薇等.300例未足月胎膜早破孕妇临床分析[J].中国妇幼保健，2014，29（24）：3894-3896.

[6] 杨坤.264例胎盘早剥的临床资料分析和防治策略研究[D].泰山医学院，2013.

[7] 刘晋英.中期妊娠胎儿丢失病因分析[D].大连：大连医科大学，2014.

[8] 陈丽丽.足月妊娠合并子宫肌瘤产妇及新生儿分娩结局分析[J].社区医学杂志，2015，13（14）：29-30.

（收稿日期：2016-04-06）