左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺旋杆菌的疗效探讨

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[摘要] 目的 探讨左氧氟沙星为基础的三联疗法根除幽门螺旋杆菌的临床治疗效果。方法 方便选择2013年9月―2015年3月期间该院收治的120例Hp感染者作为实验对象，随机数字表法将患者分为对照组（n=60例）和观察组（n=60例），对照组采用标准三联法治疗，观察组采用以左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗，观察两组患者Hp根除情况及恶心呕吐、腹部不适等不良反应发生情况。结果 观察组Hp根除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 Hp患者采用以左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗，临床疗效较好，能够有效提高Hp根除率，并且不良反应发生率低，安全可靠，值得临床推广使用。

[关键词] 左氧氟沙星；三联疗法；幽门螺旋杆菌；临床疗效

[中图分类号] R978 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）08（a）-0149-03

[Abstract] Objective To probe into the clinical treatment effects of levofloxacin based triple therapy for eradication of Helicobacter pylori eradication. Methods Convenient selection 120 patients of Hp infected and who accepted treatments in our hospital from September 2013 to March 2015 were taken as the experiment objects， and patients were divided into the control group （n=60 cases） and the observation group（n=60 cases） by random digital table method. In the control group，they were treated with standard triple therapy while in the observation group，they were treated with levofloxacin based triple therapy. Then，the Hp eradication and the incidence of nausea and vomiting， abdominal discomfort and other adverse reactions of two groups of patients were observed. Results The eradication rate of Hp in the observation group was significantly higher than that in the control group the difference was statistically significant.（P0.05）. And the incidence rate of adverse reactions in the observation group was 8.33%（5/60），while the incidence rate of adverse reactions in the control group was 13.33% （8/60）， the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion The clinical effects of levofloxacin based triple therapy treated with the patients with HP are better，which can effectively improve the Hp eradication rate， thus it is worth to be used and applied in the clinical.

[Key words] Levofloxacin； Triple therapy； Helicobacter pylori； Clinical effect

幽门螺旋杆菌（Hp）是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌[1]。Hp是一种生存在十二指肠和胃癌组织的细菌，可能会导致发生胃黏膜病变，病情严重可导致胃癌，Hp于1983年首次在慢性活动性胃炎患者胃黏膜活检组织中分离出来，是已知微生物种类中在人体胃中唯一可以生存的种类。临床治疗Hp的手段为根除Hp，因此，该次研究方便选择2013年9月―2015年3月期间该院收治的120例Hp感染者作为实验对象，探讨左氧氟沙星为基础的三联疗法根除Hp的效果，为临床提供理论依据，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院收治的120例Hp感染者作为实验对象，入选标准：所选患者均为Hp感染患者，该次研究经该院伦理委员会批准，患者及家属均签署研究同意书；排除标准：伴有用药禁忌症者。将患者分为对照组和观察组，各60例，对照组男41例、女19例；年龄18～70岁、平均年龄（46.25±0.31）岁；观察组男42例、女18例；年龄20～70岁、平均年龄（45.87±0.41）岁，将两组患者年龄等一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用标准三联法治疗，阿莫西林胶囊（国药准字H44025029）1.0g/次、2次/d，克拉霉素分散片（国药准字H19990091，规格0.125 g/片）0.25 g/次、次/12 h，雷贝拉唑肠溶胶囊（H20061220，规格20 mg/粒）20 mg/次，1次/d，治疗7 d。观察组采用以左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗，雷贝拉唑肠溶胶囊（规格20 mg/粒）20 mg/次，1次/d，阿莫西林1.0 g/次、2次/d，盐酸左氧氟沙星胶囊（H20055532，规格0.1 g/粒）0.2 g/次、2次/d，治疗时间为7 d。治疗1周后，停止用药1个月，对患者进行呼气试验，结果为阴性则表示，Hp根除[2]。

1.3 观察指标

观察记录两组患者Hp根除情况，并记录两组患者不良反应发生情况，从而对患者的临床治疗效果进行评价。

1.4 统计方法

收集两组研究对象的数据，进行整理，并建立数据库，采用SPSS 20.0统计学软件分析、处理计数资料采用[n（%）]进行描述，采用χ2检验，P

2 结果

2.1 两组患者Hp根除率对比

观察组Hp根除率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P

2.2 两组患者不良反应对比

观察组总不良反应发生率为8.33%（5/60），1例失眠、2例恶心、2例腹部不适；对照组总不良反应发生率为13.33%（8/60），1例便秘、2例恶心呕吐、3例腹部不适、2例食欲不振；组间对比，观察组不良反应发生率低于对照组，但是，差异无统计学意义（χ2=1.2944，P=0.2552）。

3 讨论

Hp属于一种革兰氏阴性杆菌，在胃上皮细胞附着，非常容易导致患者出现胃黏膜慢性炎症，有资料显示[3]，慢性胃炎约70%患者体内均含有 Hp感染，而十二指肠溃疡患者的 Hp感染率可高达95%，胃溃疡患者的 Hp感染发生率则高达80%，因此，Hp可参与多种疾病的发生，是一种危险细菌，并且我国约50%人类会出现Hp感染，对患者生活健康造成严重影响。以往临床上常会采用标准三联法治疗，但是由于 Hp具有较强的生命力和药物耐受性，因此患者采用此类方案的治疗效果并不理想，但是临床研究发现革兰氏阴性杆菌对于喹诺酮类药物的耐受性较低，因此采用此类药物治疗患者临床疗效较好。

该次研究中所采用的阿莫西林是临床上广泛应用的一种半合成青霉素类光谱β-内酰胺类抗生素，在酸性环境下稳定性较好，并且非常容易被吸收，胃肠道吸收率高达90%，并且食物对该药不容易造成影响，具有细胞膜穿透能力和杀菌能力强的特点，雷贝拉唑肠溶胶囊是一种质子泵制剂（PPI），此药对胃酸分泌抑制时间长，具有强烈抑制Hp的作用。该次研究观察组所采用的左氧氟沙星属于喹诺酮类药物[4-5]，杀菌活性高，具有广谱抗菌作用，可有效杀灭多数革兰氏阴性杆菌，该药作用机制为对细菌DNA旋转酶的活性产生抑制作用，从而对细菌DNA的复制、合成具有阻止作用，从而使细菌死亡，并且该药口服使用，可被完全吸收，相对生物利用度约为100%[6]，因此对Hp感染患者疗效较好，治疗效果优于三联法中的抗生素。

该次研究结果显示，采用以左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗的观察组Hp清除率为90.00%显著高于对照组71.67%，同时不良反应发生率较低为8.33%，谢锋等[7]文献研究中，采用左氧氟沙星三联法的治疗组Hp根除率90.00%显著高于对照组68.89%，并且不良反应发生率较低为8.75%，陈才侠[8]文献通过对左氧氟沙星三联治疗根除幽门螺旋杆菌临床疗效分析中，发现采用以左氧氟沙星为基础的三联疗法的观察组Hp根除率92%显著高于对照组Hp清除率56%（P0.05），该研究结果与该文献研究一致，提示左氧氟沙星为基础的三联法根除Hp效果优于标准三联法，并且不良反应发生率较低，能够有效降低患者治疗痛苦，提高临床治疗效果，可作为临床首选治疗方案。

综上所述，Hp患者采用以左氧氟沙星为基础的三联疗法治疗，临床疗效较好，能够有效提高Hp根除率，帮助患者恢复健康，并且不良反应发生率较低，安全可靠，能够帮助患者早日恢复健康，具有一定临床运用价值，值得临床推广使用。

[参考文献]

[1] 王晶桐，林珊珊，刘玉兰，等.不同方案根除幽门螺旋杆菌效果对比分析[J].中国综合临床，2014，30（1）：70-73.

[2] 黄旺，阮妮.三联疗法根除幽门螺旋杆菌98例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（23）：35-37.

[3] 余艳秋，王建宁，翟启智，等.含左氧氟沙星的四联药物10日序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效观察[J].山东医药，2013， 53（30）：64-65.

[4] 王嘉诺，要利明.左氧氟沙星的四联方案根除幽门螺旋杆菌的疗效观察[J].中外健康文摘，2014（26）：127-128.

[5] 余爱香.两种药物治疗方法根除幽门螺旋杆菌的疗效观察[J].医学信息，2014（6）：460.

[6] 刘晓楠.雷贝拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林三联治疗幽门螺旋杆菌感染的临床疗效观察[J].中外健康文摘，2013（19）：49-49.

[7] 谢锋，朱红，任雅芳，等.左氧氟沙星三联治疗根除幽门螺旋杆菌临床疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（7）：36-37.

[8] 陈才侠.左氧氟沙星三联治疗根除幽门螺旋杆菌临床疗效分析[J].现代养生，2016（3）：74.

（收稿日期：2016-05-11）