青年体检者非特异性ST-T改变分析30例

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【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)10－0374－01

【摘要】目的:为了研究体表心电图出现非特异性st-t改变的临床意义。方法:选择性的对30例中青年非特异性ST-T改变的心电图进行了分析。结果:确诊为器质性心脏病缺血型ST-T改变者3例,功能性和正常变异的ST-T改变者27例。

【关键词】心电图;ST-T改变

心电图上出现ST―T改变有些并非特异性，能使心肌除级、复级时间延长的诸多生理因素均可使ST-T发生异常改变。本文通过选择性对20-40岁年轻体检者ST-T改变的临床观察分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 男15例，女15例，年龄20-35岁。平时均有不同程度胸闷气短、心悸乏力、头昏失眠等症状。当工作压力大、家务事烦琐或心情不好时，上述症状加重。都误以为有“心脏病”。

1.2 心电图表现?ST段于Ⅱ、Ⅲ、aVF下移大于0.05mV而小于0.1mV?13例，单纯T波低平7例，其中伴有偶发室性早搏3例;ST段于Ⅰ、aVL、V5、V6导联下移大于0.1mV而小于0.15mV6例，其中伴有偶发房性早搏1例。 1.3?相关进一步检查?30例青年体检者均做心脏彩超、24h动态心电图监测、心肌酶谱、血脂分析、血电解质测定、运动试验等检查。最后确认缺血性ST段或T波改变3例，属功能性改变27例。而单纯性Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变者均属功能性。

2 讨论

本组30例青年体检者，心电图ST-T改变约90%为功能性改变，且基本均出现于Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。类多见于女性青年。往往出现神经官能症症状：如失眠、头晕、乏力、心悸、胸闷等，因精神、生活、工作、环境方面因素引起各种生理改变。主要表现为植物神经功能紊乱。但临床医生常依据心电图报告，即诊断“心肌缺血”、“心肌劳损”、“心肌炎”等。正是因为医生的认识不到位，未能及时给患者进行心理疏导和正确治疗，往往造成一些患者心理压力大，不断乱服各种相关药物，其效果必然不佳，思想负担加重，自感症状显著，甚者可影响工作。笔者对30例青年体检者心电图所出现的ST-T改变进行追踪临床观察，结果证实这类患者多属于心脏神经官能症。因此，临床中遇有胸闷、心悸、失眠、多梦、头昏、多汗、乏力等植物神经功能紊乱症状伴有心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST-T改变者，不可盲目下结论。应详问病史，有针对性进一步检查，或用一些镇静药物和维生素B1、谷维素调治植物神经功能紊乱。经过一段时间治疗和临床观察后，看症状是否缓解，必要时复查心电图较前对比，这对其定性和合理制定治疗方案是具有积极意义的。

作者单位：336000 江西省宜春市第二人民医院