奥硝唑治疗牙周炎分析论文
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1资料与方法
1.1一般资料
100例患者均为我院收治的牙周炎患者，按照随机原则，设治疗组和对照组。治疗组50例154颗牙；男33例，女17例；年龄30～65岁，平均41.9岁。对照组50例151颗牙，男34例，女16例；年龄29～64岁，平均40.7岁。所有患者主诉为牙痛、口臭、刷牙出血。临床表现为牙龈红肿、充血、糜烂，大部分有牙石，牙周袋深2～5mm，触之易出血，探诊牙龈出血，牙齿松动Ⅰ°～Ⅱ°，X线片显示牙槽骨有不同程度的吸收。均无其它系统性疾病,3个月未服抗生素、非甾体抗炎药物及免疫制剂服用史，对硝基咪唑类药物无过敏史。半年内未做牙周治疗，妇女未处于哺乳期及妊娠期。血常规、尿常规、肝功能检查正常。两组患者性别、年龄、病程比较经检验差异无显著性(P＞0.05)，具有可比性。
1.2治疗及方法
对照组口服替硝唑500mg/次，2次/d，连服7天；观察组口服奥硝唑500mg/次，2次/d，连服7天。服药期间注意口腔卫生。服药前、后1个月复诊再检查各临床指标，进行实验前后对比分析。
1.3观察指标及疗效评定标准
1.3.1观察指标：记录所有患者的菌斑指数(PI：以Löe和Silness提出的牙龈指数为标准)、牙龈指数(GI：用Silness的牙龈指数分度法测定)、牙周探诊深度(PD：龈缘至袋底的距离，以mm为单位，探诊压力掌握在20～25g为好)、出血指数(BI：用Mazza出血指数分度法测定)和疼痛程度(PS：根据患者各次临床检查时主诉记录，0为无痛，1为微痛，2为疼痛明显，3为剧烈疼痛)。
1.3.2疗效评定标准[1]：显效：出血、疼痛、肿胀等症状消失，红肿或脓肿消退，牙周袋深度明显改善；有效：出血、疼痛、肿胀等症状消失或明显减轻，红肿或脓肿缩小，牙周袋浓度无明显改善；无效：临床症状与体征无改善。
1.4统计学方法
资料用均数±标准差，用X2检验，计量资料用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者治疗前与治疗后各临床指标均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组除疼痛指数差异无统计学意义(P＞0.05)，其余各临床指标差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3讨论
牙周炎是多因素疾病，研究表明菌斑微生物与牙周炎发病密切相关，牙龈结合部的牙面、龈沟内的菌斑微生物及其产物引发牙龈的炎症和肿胀，使一些厌氧菌类的牙周致病菌滋生，如牙龈卟啉单胞菌、福类拟杆菌、螺旋体等成为优势菌，与具核酸杆菌、中间普氏菌等共同形成致病性强的生物膜，由龈上向龈下炎症范围扩大到深部组织[2]，病情得不到及时控制形成深牙周袋、牙槽骨吸收，继而导致牙齿松动脱落。过去最常采用的牙周基础治疗是去除牙根面绝大多数的牙石和菌斑，但器械在深袋内操作有限，难于到达根分*部位，不能有效去除牙周袋壁上皮衬里和微生物，需结合外科手术或药物等其他方法。目前应用抗菌药物治疗牙周病已越来越受到重视。但是早期治疗厌氧菌感染的药物，虽然在临床取得很好的疗效，其药物的副作用，特别是胃肠道副反应明显的显现出来。
奥硝唑是继甲硝唑、替硝唑之后的第三代硝基咪唑类衍生物，对绝大多数厌氧菌有明显的杀灭作用，其中对牙周炎病原菌牙龈卟啉菌作用特别强，能有效的控制口腔厌氧菌感染，且副作用更小是临床上治疗牙周炎常用的抗菌药物，并取得了较好的疗效[3]。奥硝唑的药理作用与替硝唑基本相同，该药主要在肝内代谢，在体内主要以具有细胞毒作用的原药和具有细胞毒作用中间代谢产物作用于厌氧菌的DNA，使其螺旋结构断裂或阻断其转录复制致死亡，达到抗菌目的[4]。从本次实验结果中可以看出，观察组的总有效率明显优于对照组，且各项指标的改善情况也优于对照组。与唐明等实验数据表明奥硝唑对牙周优势菌有很强的体外抗菌活性[5]和朱声荣等将其应用于牙周及其他口腔病的治疗，取得了较好的效果[6]的结果一致。
综上所述，采用奥硝唑治疗牙周炎，能更有效地抑制和杀灭牙周病原菌，减少牙龈炎症、肿胀和龈沟液渗出，减少牙周袋深度，减缓牙周炎的复发，为牙周炎的临床治疗提供了一个更好的选择。
【参考文献】
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[2]姚丽,姚勇,李允.奥硝唑牙周条联合洁刮术治疗慢性牙周炎疗效观察[J].山东医药，2005，45（31）：52-53.
[3]殷凯生,殷民生,主编.实用抗感染药物手册[M].北京:人民出版社,2001：215.
[4]牛兵，刘爱群.奥硝唑治疗成人牙周炎临床观察[J].中原医刊，2004，31（15）：18-19.
[5]唐明,肖晓蓉,章锦才,等.奥硝唑对牙周病原菌的体外抗菌作用[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2003,13(3):127–129.
[6]朱声荣,陈卫民,彭志翔,等.奥硝唑治疗牙周及冠周化脓性感染的临床研究[J].口腔医学纵横,2001,17(2):141–143.
【摘要】目的评价奥硝唑治疗牙周炎的临床疗效。方法将我院100例牙周炎患者随机分为治疗组50例及对照组50例，比较治疗后两组各项指标的变化及疗效。结果两组患者治疗前与治疗后各临床指标均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组除疼痛指数差异无统计学意义(P＞0.05)，其余各临床指标差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗组的总有效率为94.00%，优于对照组的82.00%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论采用奥硝唑治疗牙周炎，临床效果满意，可广泛应用于临床。
【关键词】奥硝唑；牙周炎；局部应用