品管圈在提升糖尿病患者对护生二次健康教育满意度的研究

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摘 要 近年来随着经济的发展和人们生活水平的提高，人们的健康观念逐渐改变，对健康教育的需求逐渐增加，对实施健康教育人员的能力要求也越来越高。①护生必须具有较强的健康教育能力， 才能适应医学和社会的发展， 满足将来临床的需要， 更好地为病人服务。②目前国内护生健康教育能力不足的问题已经引起了护理学界的重视，③④如何培养护生的健康教育能力也处于探索阶段。⑤⑥⑦

关键词 品管圈 教育满意度 糖尿病患者

中图分类号：R587.1 文献标识码：A DOI：10.16400/ki.kjdks.2016.11.087

Abstract In recent years， with the development of economy and the improvement of people's living standard， people's health concept has gradually changed， the demand for health education has gradually increased， and the ability to implement health education has become more and more high. Nursing students must have a strong ability of health education， in order to adapt to the development of medicine and society， to meet the clinical needs of the future， to better serve the patient. The current domestic nursing students lack the ability of health education nursing problem has aroused the attention of the academia， and the how to develop health education ability of nursing students is at the exploration stage.

Keywords quality control circle； education satisfaction； patients with Diabetes Mellitus

品管圈活动（QCC）是以全员参与的方式，持续不断地推行管理，及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法。⑧其是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人1圈的活动团队，通过集体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管圈手法，来解决工作现场管理、文化方面所产生的问题及课题。目前，临床上运用品管圈活动进行了多方面的护理探索，成效显著，本课题研究者通过在校院合作办学下运用品管圈活动对学生健康教育能力的提升进行实践研究，研究汇报如下。

1 研究对象

我校在2013年与连云港市东方医院建立紧密型的合作办学班，采用“221人才培养模式”，即学生入学后前2年在学校内完成文化基础课、专业基础课；第3、第4学年采用“校院合作”的学习模式，这两年学生学习、生活场所以医院为主，学生边学习边实践，每天上午在病区见习、下午及晚上上课，同时参加医院的各种学术及文体活动，第5学年临床实践一年。本课题所研究的对象即为2013级东方医院合作班护理专业的学生。

2 研究方法

2.1 成立组圈

圈员由护士长1名、带教老师1名、高年资护士1名，护生5名组成。带教教师被选为圈长，负责管理品管圈活动。圈名设定为“暖心圈”，意为为患者提供暖心的服务。

2.2 主题选定

品管圈成员共同参与，圈长组织圈员进行头脑风暴，提出护生在临床工作中遇到的八个主要的问题，选择 “提高糖尿病患者对护生提供的二次健康教育满意率”为主题。

2.3 计划拟定

我们根据活动计划绘制了甘特图，整个活动过程为6个月，计划阶段（Plan）占活动总时间的30%，实施阶段（Do）占活动总时间的40%，确认阶段（Check）占活动总时间的20%，处置阶段（Action）占活动总时间的10%。⑨要求全体圈员对品管圈活动的流程及在每个阶段所需承担的任务都非常了解。

其中，主题选定在第一周，计划拟定在第2周，现状把握在第3-7周，目标设定在第8周，解析在第9周，对策拟定在第10周，对策实施在第11-20周，确认效果在第21-22周，标准化在第23周，检讨与改进在第24周。如图1。

2.4 现状把握及原因分析

在病区内选择糖尿病患者40名，纳入标准为意识清楚，理解力与语言表达能力正常，能独立或者是通过研究者帮助完成调查问卷。通过发放调查问卷后发现，糖尿病患者健康教育知晓率为61.2%。原因分析如下：①护生缺乏相关的糖尿病保健知识；②护生语言表达能力欠佳；③健康教育资料缺乏、老套，步骤单调。④健康教育缺乏规范的流程。具体分析见图2。

2.5 目标值设定

通过调查，糖尿病患者健康教育知晓率为61.2%，主要原因集中在护生缺乏相P的糖尿病保健知识和健康教育缺乏规范的流程，两项累计百分比达到80.21%，结合80/20法则，确定它们是糖尿病患者健康教育中存在的主要问题，并以这两个点为本期品管圈活动改善的重点。目标值=现况值-改善值（现况值*累计百分比*圈员能力）=61.2%-（61.2%*80.21%*80%）=21.9%。

2.6 对策拟定和实施

圈员进行讨论，解析问题并拟定对策。（1）护生缺乏相关的糖尿病保健知识： 带教老师进行糖尿病知识宣教。定期进行抽测。 分小组制做糖尿病宣传手册、视频、PPT，分组练习，多种手法给病人讲解。 利用业余时间进行小组讨论，读书报告。（2）健康教育缺乏规范的流程。制定《糖尿病知识护生健康宣教手册》，内容包括糖尿病的病因、治疗方法、并发症的防治等。

2.7 评价方法

对策实施后，对糖尿病患者的健康教育知晓率再次进行调查计算。完成品管圈的目标达成率和进步率的计算。

3 结果

（1）采用品管圈活动后，糖尿病患者对护生进行的二次健康教育的满意率由活动前的61.2%，上升至85.1%。

（2）采用品管圈活动后，护生在自信心、语言表达能力、团队合作能力方面均有不同程度提升。

4 讨论

4.1 糖尿病患者对护生健康教育满意率低的原因分析

本品管圈活动主要通过对护生在对糖尿病患者健康教育过程中出现的两大问题，即“护生缺乏相关的糖尿病保健知识”和“健康教育缺乏规范的流程”进行解析和寻找解决途径。具体原因为护生在临床上经验缺乏、对糖尿病知识掌握不牢固，沟通能力和表达能力欠缺，以及糖尿病专科教育内容和流程缺乏同质性，无标准化健康教育路径。此外，患者的重视程度、接受水平及周围环境也为影响原因。

4.2 提高糖尿病患者对护生健康教育满意度的对策讨论

（1）带教老师进行糖尿病知识宣教。定期进行抽测。护生在进行宣教时，由于经验不足，往往照本宣科，不能够根据病人具体情况具体分析，对疾病的不了解也容易误判病人的病情。带教老师定期进行糖尿病案例分析、知识宣教，并让护生进行情景模拟，加以锻炼。利用业余时间进行小组讨论，读书报告。

（2）分小组制做糖尿病宣传手册、视频、PPT，增加宣传手法，多种手法给病人讲解。 护生对患者和家属进行一对一宣教，并在宣教结束后配以调查问卷，了解患者及其家属当场对知识掌握程度。 护生拍摄糖尿病防治视频，或从网络上下载糖尿病知识讲座、动画视频在科室进行播放，利用碎片时间提高糖尿病患者病人的关注度。

（3）制定《糖尿病知识护生健康宣教手册》，内容包括糖尿病的病因、治疗方法、并发症的防治等。统一糖尿病患者临床健康宣教路径，严格按照该路径进行。

这些对策的实施提高了病人对护生进行二次健康教育的满意度，也提高了糖尿病患者的健康教育知晓率。

5 小结

针对护生糖尿病健康教育能力缺乏，病人满意度低、以及糖尿病患者健康教育知晓率低的现状，研究者采用品管圈活动，解析了产生问题的原因，主要为护生缺乏糖尿病的相关知识和健康教育缺乏规范的流程，从而制定了对应的对策如加强糖尿病健康知识宣教的各种方法及制定《糖尿病知识护生健康宣教手册》，使得病人对护生进行二次健康教育的满意度提高，也提高了糖尿病患者的健康教育知晓率。

连云港市职业技术教育学会十二五规划2014年重点研究立项课题

注释

姜娅.提高护理人员健康教育胜任力的培训[J].护理学杂志，2010.25（5）：49-51.

杨章玲.我国护生健康教育能力培养的现状研究[J].护理学报，2007.1（6）：25.

王贞，郝宗山，李国永，等.实习护生健康教育技能培训现状的调查[J].护理杂志，2010.27（3A）：350-351.

④ 金尚怡，黄水英，李清，等.本科实习护生实施健康教育能力的调查[J].全科护理，2009.7（12C）：3303-3305.

⑤ 尹萍，章彩芳.本科护理教育中《健康促进》课程改革的实践与体会[J].护理管理杂志，2008.8（4）：25-26.

⑥ 陈运香，高燕，马金秀.参与医疗活动对护理本科生健康教育能力的影[J].o理学杂志，2010.25（11）：62-63.

⑦ 郑志惠，徐朝艳，陈丽娜.PBL教学方法训练护生健康教育能力探讨[J].护理学杂志，2006.21（1）：15-16.

⑧ 于水，顾岩，赵晓醚等.品管圈在提高住院患者健康教育知晓率中的应用[J].中国老年学杂志，2013.33（18）：4589-4591.

⑨ 张幸国.医院品管圈活动实战与技巧[M].浙江：浙江大学出版社，2010：5-56.