禅城区500例老年人凝血象的分析

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【关键词】 禅城区

【摘要】 目的 了解老年人的凝血情况，预防和早期发现老年人血栓性疾病及心脑血管疾病。 方法 对500例65岁以上的健康老人使用真空管静脉采血后进行凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和凝血酶时间（TT）测定。 结果 65岁以上的老年人PT、APTT显著缩短，FIB升高，而TT差异无显著性。 结论 对65岁以上老年人定期进行凝血象均检测，可早期发现血栓性疾病及心脑血管疾病，对提高老年人的身体素质和生活质量有重要意义。

关键词 老年人 凝血酶原时间 活化部分凝血酶原时间 纤维蛋白原 凝血酶时间

【Abstract】 Objective To observe the coagulation status of old men，and to prevent and detect the thrombosis disease and heart，cerebral and vascular disease of them.Methods To collect samples of500healthy old men whose age above65through venipuncture，and took prothrombin time，thrombin time，activated partial thromboplastin time and fibrinogen tests.Results In the500cases，the prothrombin time and the activated partial thromboplastin time short-ened markedly and the fibrinogen increased，but the thrombin time had no markedly difference.Conclusion Reyular detection of PT，APTT，Fib and TT should be play an important role to prevent the thrombosis diseases or cardiocere-bral disease，and to enhance the quality of life in elderly over65years old.

Key words old men prothrombin time activated partial thromboplastin time fibrinogen thrombin time

心脑血管疾病和血栓性疾病是严重危害人类健康的重要疾病之一，在老年人群中尤为突出。凝血酶原活性增高所导致的高凝状态是这类疾病的发病机制之一 ［1］ 。本文通过对500例65岁以上老年人的凝血4项的测定，以探讨凝血象与血栓性疾病及心脑血管疾病的关系，预防和早期发现血栓性疾病及心脑血管疾病。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选自我院健康体检中心健康体检，无肝、肾、心脏疾病，也未服用任何药物的老年人共500例，男220例，女280例，平均年龄72岁;并检测同期健康青年100例作为对照组，男46例，女54例，年龄18～28岁，平均23岁。对照组均未接受任何凝血、抗纤溶药物治疗，于空腹条件下前肘静脉采血。

1.2 试剂与仪器 采用法国STAGO生产STAGO COMPACT全自动血凝仪（磁珠凝固法）。试剂均为STAGO公司生产的原装配套试剂。每天用STAGO公司生产的N、P质控品进行室内质控。用于测定PT的组织凝血活酶的ISI=1.32。

1.3 标本的采集与处理 用专用血凝真空管（0.109mmol/L枸橼酸钠溶液1∶9抗凝）采取受试者空腹肘静脉血，立即混匀，于3000r/m离心15min。根据仪器操作规程分别测定血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）和凝血酶时间（TT）测定，在采血后4h内测定完毕。

1.4 统计学方法 全部结果以均值±标准差（ˉx±s）表示。显著性分析采用t检验及相关性分析。

2 结果

500例健康老人与100例健康青年人凝血象的检测结果见表1。

表1 老年人与青年人凝血象检测结果 （略）

由表1可知，老年组的PT、APTT明显低于青年组，FIB水平明显高于正常组，而TT较正常差异无显著性。

3 讨论

正常机体的血凝与纤溶处于动态平衡状态。本文检测结果显示代表内外两条途径凝血系统的PT和APTT在65岁以上老年组较青年组有明显的缩短，表明老年人血液凝血因子处于一定程度的活化状态。临床上许多血栓性疾病均与血浆中凝血酶原活性增加有密切关系。而老年组的FIB水平明显高于青年对照组。FIB是凝血系统中唯一的大分子量凝血蛋白，血浆FIB水平增高增强了与血小板膜糖蛋白Ⅱα、Ⅲα结合的作用，促进了血小板的聚集，提高了血液的黏度。而FIB可通过影响血液黏滞性、血小板聚集和促进动脉硬化而引发心脑血管疾病 ［2］，是心脑血管疾病的一项独立危险因子。本文结果显示老年人体内血液已呈高凝状态，易引发心脑血管疾病。据此，笔者认为随着年龄的增长，体内凝血与纤溶的动态平衡有向凝血方向发展的趋势。因此对65岁以上老年人定期进行凝血象的检测，可预防和早期发现血栓性疾病及心脑血管疾病，对提高老年人的身体素质和生活质量有重要意义。

参考文献

1 刘泽霖，贺石林，李家增.血栓性疾病的诊断与治疗.北京:人民卫生出版社，2000，18-25.

2 Jack H，Agnes Y.How we diagnosis and treat deep vein thrombosis.Blood，2002，99:3102-3110.