浅析游泳护理疗法对新生儿黄疸的积极影响
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【摘要】 目的：分析游泳护理疗法对新生儿黄疸的积极影响。方法：收集2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的92例黄疸新生儿临床资料，按照不同的护理方法，将新生儿分为观察组与对照组，每组46例。对照组给予常规护理干预，观察组实施游泳护理疗法，分析两组新生儿护理效果。结果：观察组新生儿黄疸出现时间明显晚于对照组，胎便转黄时间、黄疸出现时间、消退时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
【关键词】 游泳； 护理疗法； 新生儿黄疸
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）4-0103-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.051
新生儿黄疸是指出生28 d内出现胆红素代谢紊乱，增高血胆红素水平，患儿临床表现伴随皮肤、黏膜、巩膜黄疸等，此疾病类型包括病理性和生理性[1-2]。生理性黄疸多发于出生后3、5 d左右达到高峰，1周后逐渐消退。游泳护理疗法作为一种全新的新生儿保健活动，有利于促进新生儿大脑的发育，增强新生儿对外界的反应能力[3]。尤其是将游泳护理疗法应用于新生儿黄疸中，有利于降低新生儿黄疸发生指数，避免出现高胆红素血症，充分改善新生儿预后情况。为了分析游泳护理疗法对新生儿黄疸的积极影响，选取2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的黄疸新生儿，将其分为两组，分别采取常规护理干预与游泳护理疗法，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年1月-2014年1月笔者所在医院收治的92例黄疸新生儿临床资料，按照不同的护理方法，将新生儿分为观察组与对照组，每组46例。观察组男25例，女21例，平均日龄为（4.86±0.84）d，出生时体质量为（3.09±0.85）kg。对照组男24例、女22例，平均日龄为（4.07±0.55）d，出生时体质量为 （3.10±0.32）kg。两组新生儿均符合病理性黄疸的诊断标准：血胆红素≤204 μmol/L；日龄≤10 d；体重≥2.5 kg[4]。家属知情同意。两组新生儿性别、平均日龄、出生时体质量等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理干预，完善各项检查，鼓励母婴接触等。观察组实施游泳护理疗法，具体如下。
1.2.1 合理安排游泳护理时间 在新生儿出生后的12 h实施护理游泳，游泳时间为上午9∶00-11∶00和下午14∶00-16∶00，新生儿进食后1 h进行，2次/d，每次时间为20 min。
1.2.2 游泳护理方法 由经验丰富的护理人员进行护理操作，具体步骤如下。（1）将室内温度调至28 ℃，使用一次性的游泳池内套装。（2）水温为38 ℃，水内加水疗溶质后进行搅拌均匀，形成类似母体之内的羊水环境。（3）为新生儿轻轻贴上防水护脐贴，严格选择合适的游泳圈，套进新生儿的颈部。（4）在游泳过程中，进行播放轻音乐，且搅动水池，轻轻推动游泳圈，以促进新生儿运动。护理人员协助伸展患儿四肢，激发其自主游泳兴趣。（5）在游泳结束后，采取75%酒精进行消毒新生儿脐部。护理人员用温暖的双手进行抚触护理新生儿头部、胸部、腹部、四肢至背部等，动作轻柔均匀，以患儿舒适度为准，20 min/次，2次/d。
1.3 观察指标
选择经皮黄疸测量仪测定黄疸指数，取平均值。记录患儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸出现时间、消退时间；干预第1、2、3、4、5天患儿黄疸指数变化。
1.4 经皮黄疸仪判定标准
（1）正常：黄疸指数≤120 mg/L，近似血清胆红素≤205 μmol/L；（2）病理性黄疸：黄疸指数121～200 mg/L，近似血清胆红素≤342 μmol/L；（3）核黄疸：黄疸指数>200 mg/L，近似血清胆红素>342 μmol/L[5]。
1.5 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P
2 结果
2.1 两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸出现时间、消退时间比较
观察组新生儿黄疸出现时间明显晚于对照组，胎便转黄时间、黄疸出现时间、消退时间明显短于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
2.2 两组新生儿黄疸指数变化比较
干预第1天，两组新生儿黄疸指数比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预第2、3、4、5天，观察组新生儿黄疸指数明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
表1 两组新生儿首次排便时间、胎便转黄时间、黄疸出现时间、消退时间比较
组别 首次排便（h） 胎便转黄（h） 黄疸出现（d） 黄疸消退（d）
观察组（n=46） 3.65±1.88* 8.42±2.58* 5.36±0.12* 29.73±5.24*
对照组（n=46） 2.44±1.14 13.95±2.44 11.98±0.57 65.94±5.33
*与对照组比较，P
2.3 两组新生儿睡眠时间、体重比较
观察组新生儿睡眠时间明显长于对照组，而体重明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
表3 两组新生儿睡眠时间、体重比较
组别 睡眠时间（h） 体重（kg）
观察组（n=46） 22.45±0.86* 3.24±0.85*
对照组（n=46） 18.09±1.25 4.09±1.68
*与对照组比较，P
3 讨论
黄疸是新生儿期间最常见的疾病之一，此疾病病因复杂，临床合并疾病较多，不断增加幼儿体内红细胞破坏，从而产生大量未结合胆红素，最终引起皮肤、黏膜组织黄染。相关研究表明，新生儿黄疸具有神经系统损伤性，发病率、伤残率较高，由于缺乏完善的随访制度，导致高危幼儿错过最佳的处理时机，造成不同程度的神经系统病变，难以改善新生儿预后情况[6]。在本研究中发现，游泳护理疗法均对幼儿神经系统、内分泌、免疫系统、体重方面产生良好的影响。另外，游泳护理疗法可及时排除胎便，减少因肠循环引起的胆红素重吸收，在最大限度上降低新生儿黄疸发生率。
经研究证明，游泳促进胎便排泄机制如下：（1）游泳护理疗法有利于增强迷走神经的兴奋性，促进胰岛素和胃泌素分泌，增加哺乳量，不断增强食物消化及吸收功能，促进胎粪的排泄能力，从而降低血清胆红素水平。（2）在水中协助新生儿进行水压、水波、骨骼肌肉系统等水中运动，以增加心血管的耗氧量，有效促进新陈代谢功能，增加新生儿食欲。（3）全身运动有利于增强脊髓排便中枢兴奋性，促进胎便排泄。胎儿生存在温暖的羊水环境中，对羊水环境依赖性比较强，对新生儿进行游泳护理训练，使其找回母体的感觉，更能及时适应外界环境[7]。
王玉双[8]将214例健康足月新生儿分为治疗组与对照组，对照组采取母乳喂养及常规护理，治疗组每日洗澡后游泳20 min，结果发现，治疗组新生儿出生后首次排便时间、胎便转黄时间明显早于对照组；睡眠时间明显长于对照组；体重明显低于对照组；黄疸指数明显低于对照组；黄疸持续时间、黄疸消退时间明显短于对照组。本研究结果表明，干预第2、3、4、5天，观察组黄疸指数明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P
综上所述，游泳疗法有利于减轻新生儿生理性黄疸的程度，又促进新生儿正常发育，有效保持健康的体重，值得临床推广。
参考文献
[1]张月蓉，欧毅敏.护理干预在新生儿黄疸治疗中的临床效果[J].中国保健营养，2012，10（18）：1415-1416.
[2]罗海燕，钟青，许欢.探析阶梯综合疗法治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察[J].医学理论与实践，2014，5（7）：658-660.
[3]林玉波，王永红，蔡紫薇，等.游泳对新生儿黄疸的作用及相关机制研究[J].中国医药导报，2013，29（10）：18-20.
[4]侯小莉.游泳加蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效分析及护理体会[J].中国实用医药，2012，16（25）：202-204.
[5]汪曼琳.综合护理干预在病理性黄疸患儿中的应用及效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2012，25（10）：36-38.
[6]肖翔燕.系统性护理干预对新生儿黄疸胆红素水平以及排便状况的影响[J].当代护士（下旬刊），2013，1（2）：81-82.
[7]齐卫敏.早期游泳和抚摸护理对新生儿病理性黄疸53例干预的疗效观察[J].中国中西医结合儿科学，2013，4（6）：370-371.
[8]王玉双.游泳疗法对新生儿黄疸的影响[J].海南医学院学报，2011，17（12）：1702-1703.
（收稿日期：2014-10-15） （编辑：黄新珍）