体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石的临床护理

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【摘要】 目的：探讨体外冲击波碎石治疗复杂性肾结石患者的临床护理。方法：选取2009年1月-2012年1月笔者所在医院共收治的400例复杂性肾结石患者。在对患者实施体外冲击波碎石的治疗过程中，实施针对性的护理措施，观察护理效果。结果：400例患者碎石有效率达100%。在经过90 d的排石阶段后，患者体内结石的排净率达92.0%。结论：在对复杂性肾结石患者运用体外冲击波进行治疗的过程中配合针对性的护理措施，能够有效提高治疗效果，改善患者的恢复程度。

【关键词】 体外冲击波； 复杂性肾结石； 护理

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）4-0087-02

Clinical Nursing of Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy for Complex Renal Calculi/ZHOU Yun-hua.//Chinese and Foreign Medical Research，2015，13（4）：87-88

【Abstract】 Objective：To explore the clinical nursing of extracorporeal shock wave lithotripsy for complex renal calculi.Method：400 complex renal calculi patients treated in our hospital from January 2011 to January 2012 were selected.In the treatment process of the implementation of extracorporeal shock wave lithotripsy for patients，the implementation of targeted nursing，nursing effect was observed.Result：400 patients effective rate reached 100%.After 90 days of a row of stone stage，stones in patients with exhaust rate reached 92.0%.Conclusion：Patients with complex renal calculi treated with extracorporeal shock wave lithotripsy with pertinent nursing measures，can effectively enhance the therapeutic effect，improve the degree of recovery.

【Key words】 Extracorporeal shock wave lithotripsy； Complex renal calculi； Nursing

First-author’s address： Neijiang Medicine School，Neijiang 641003，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.043

随着我国医疗技术的不断进步，体外冲击波碎石治疗方法已经广泛应用于对肾结石患者的治疗中。该类治疗方式主要是将体外震波传递到患者的体内，并形成集聚，从而能够有效地将患者的结石进行粉碎，通过新陈代谢作用排出体外[1]。体外冲击波碎石凭借其不开刀、患者所需承受的痛苦小、操作简单、医疗费用低等特点，受到医护人员及患者的青睐。然而，运用该类方法对复杂性肾结石患者进行治疗的过程中，往往需要几次的碎石过程，其产生相关并发症的几率相对较高。因此，针对性的护理措施就显得尤为关键。近年来笔者所在医院共收治复杂性肾结石患者400例，临床运用体外冲击波方式对患者实施治疗期间，配合针对性的护理措施，取得了较为显著的治疗成果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月-2012年1月笔者所在医院泌尿科共收治复杂性肾结石患者400例，其中男280例，女120例，年龄22～73岁，平均41.8岁。经入院检查，所有患者临床症状均符合复杂性肾结石的诊断标准。病程32 d～9年。400例复杂性肾结石患者中，左肾结石178例，右肾结石222例。

1.2 护理方法

在对笔者所在医院患者实施治疗期间，所使用的仪器为B超定位体外冲击波碎石机。其碎石顺序：首先对患者肾盂部位的结石进行粉碎，之后依次为下盏、中盏及上盏。根据患者实际病情及碎石效果情况，其碎石的次数不同。治疗结束后，给予患者抗感染治疗，以免出现感染等情况。治疗期间，对400例患者实施的针对性护理措施主要包括以下几个方面。

1.2.1 术前准备 在对患者实施治疗前，应指导患者进行全面的检查，其中包括血压的测量、血常规、肾功能及心电图检测等。当检查结果显示患者存在泌尿系统感染时，应首先对患者的病情进行针对性治疗，在感染情况得到显著改善后，方可进行碎石治疗。护理人员应根据患者结石存在的部位，对该部位的皮肤进行备皮处理，避免对冲击波的传导产生不良影响。术前24 h内，护理人员应嘱患者避免食用消化过程中易产生气体的食物，如牛奶等。同时根据患者的实际情况，可给予患者缓泻剂等药物，帮助其将肠道内的粪便等排出体外。术前6 h内，应嘱患者禁食，但是所饮用的水量应充足，从而使得患者在碎石的过程中能够拥有足够的尿量，为将碎石等及时排出体外[2-3]。

1.2.2 心理护理 一般而言，复杂性肾结石患者的病程时间相对较长，因此其心理通常会存在一定程度的不良情绪，如焦虑、不安等，而对治疗方式的陌生也将会导致患者产生不良情绪。因此，护理人员应在治疗前，加强与患者的沟通，了解其心理变化，从而进行有效的心理疏导。（1）术前，护理人员应向患者及其家属就治疗方式的相关问题进行详细介绍，使得患者及其家属能够对该类治疗方式拥有一定的认识，并对治疗期间的注意事项进行讲解；（2）护理人员可向患者及其家属讲述成功案例，从而增加患者的治疗信心，使其能够以较好的心理状态迎接治疗[4]。

1.2.3 术中护理 在治疗过程中，护理人员应对患者的各项指标进行密切观察，其中包括血压、心率等。当发现异常时，应立即向医生报告，以便及时采取相应的措施处理。同时，在治疗过程中，护理人员应帮助患者调整呼吸，防止较大幅度呼吸对治疗产生不良的影响。

1.2.4 术后护理 当患者的治疗工作结束转回病房后，护理人员应对患者的身体姿势进行及时的调整。一般而言，对复杂性肾结石患者实施治疗后，护理人员应嘱患者尽可能减少活动量，避免排石速度过快而导致梗阻的出现。同时，护理人员应嘱患者尽量以治疗侧在下的侧卧位进行休息，从而能够达到适当降低排石速度的效果。当检查结果显示患者的体内依然存在体积较大的结石时，护理人员应嘱患者绝对卧床休息，必要时给予患者抗感染、利尿等药物。在患者治疗结束2 h内，应要求患者处于禁食状态。之后根据患者的实际情况，合理安排膳食，且嘱咐患者应大量饮水[5-6]。

1.2.5 并发症的护理 患者并发症主要集中在以下三种，即强烈的疼痛感、血尿及泌尿系统感染。对患者实施治疗后，呈粉碎状态的结石将会通过新陈代谢作用由输尿管排出体外。然而在此过程中，由于受到碎石的刺激或碎石的阻塞，患者常常会出现剧烈疼痛的情况。因此护理人员应要求患者大量饮水，从而能够加速结石的排出。对于疼痛感过于强烈的患者，可适当给予止痛药物。当患者出现血尿后，护理人员应对患者的尿液颜色进行实时观察，并详细记录。当血尿持续时间较长时，可给予患者相关药物进行辅助治疗。碎石集中在输尿管中时，将会产生梗阻情况，容易引发尿路感染，因此护理人员应在手术前后给予其抗感染药物辅助治疗[7-8]。

2 结果

400例患者碎石次数集中在3～8次，碎石效果达100%。经过90 d的排石期后，368例患者结石全部排出，其排净率为92.0%。

3 讨论

相对而言，运用体外冲击波碎石对肾结石患者进行治疗的过程中，其出现相关并发症的几率较高[9]。因此，在增加对患者进行冲击波碎石治疗次数的基础上，配合针对性的护理措施，能够有效降低相关并发症发生几率。同时，护理人员在治疗过程中均对患者的各项生理指标以及临床症状进行实时监测，从而能够及时发现问题。

参考文献

[1]金洪国.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效观察[J].中国卫生产业，2014，11（9）：164，166.

[2]王战平.体外震波碎石术联合中药治疗肾结石的临床观察[J].当代医学，2012，18（21）：91-92.

[3]陈雪华，郭海燕.体外冲击波碎石术的配合与护理[J].中国医学创新，2010，7（11）：118-119.

[4]安蜀昆，赵少坚，金松，等.体外冲击波碎石术后联合用坦索罗辛辅助排石的疗效观察[J].当代医学，2012，18（3）：41.

[5]黄爱花.体外冲击波碎石治疗输尿管结石的围手术期护理观察与影响因素分析[J].中外医学研究，2013，11（20）：132-133.

[6]王喜，李书文，耿长生.超声定位体外冲击波碎石治疗泌尿系结石的疗效分析[J].中国医学创新，2014，11（17）：153-156.

[7]章庆华，陈学荣，林谦.经肾盂通道弹道超声碎石清石术治疗复杂性肾结石（附12例报告）[J].中国微创外科杂志，2009，9（3）：234-235.

[8]陈丽周，陈益展.体外冲击波碎石治疗后并发症的观察与护理[J].中外医学研究，2011，9（36）：116.

[9]王洪敏.体外冲击波碎石治疗肾结石的临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2010，10（6）：88-89.

（收稿日期：2014-10-25） （编辑：程旭然）