盐酸多塞平乳膏与地塞米松治疗局限性神经性皮炎的疗效比较分析

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[摘要]目的：探讨盐酸多塞平乳膏与地塞米松乳膏治疗局限性神经性皮炎的临床疗效。方法：选择笔者科室2010年3月～2013年7月门诊接收的120例局限性神经性皮炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组：60例，采用盐酸多塞平乳膏进行治疗；对照组：60例，采用地塞米松乳膏进行治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗后，观察组患者的总有效率为81.67%，明显高于对照组（63.33%），组间差异具有统计学意义，观察组患者的瘙痒症状评分也较对照组出现了明显改善，组间差异具有统计学意义。结论：采用盐酸多塞平治疗局限性神经性皮炎具有十分显著的疗效，可有效缓解患者的局部皮肤瘙痒症状，并减少瘙痒引起的抓伤等外力刺激，有利于改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

[关键词]盐酸多塞平乳膏；地塞米松；局限性神经性皮炎

[中图分类号]R758.21 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2014）21-1813-03

Abstract： Objective To compare clinical efficacy between doxepin hydrochloride cream and dexamethasone for local neurodermatitis. Methods 120 patients with local neurodermatitis were included in the study， in which the observation group of 60 cases was treated with hydrochloric acid doxepin cream while control group of 60 patients were treated with dexamethasone cream. Results After treatment， patients in the observation group， the total effective rate was 81.67%， significantly higher than in patients with total efficiency，a statistically significant difference between groups， the observation group were itching scores than the control group of patients there is a clear improved， a statistically significant difference between groups. Conclusion Doxepin hydrochloride for treatment of neurodermatitis has a very significant effect， which can effectively relieve symptoms of local skin itching and reduce itching and scratching caused by external stimuli， and it is worthy of applications.

Key words：doxepin hydrochloride cream； dexamethasone； limitations neurodermatitis

神经性皮炎又称慢性单纯性苔癣，是临床上十分常见的一种瘙痒性皮肤病，其主要临床特征为阵发性皮肤瘙痒和皮肤苔癣化，对患者的正常生活与工作有一定程度的影响[1-2]。本研究选择笔者科室2010年3月～2013年7月门诊接收的120例局限性神经性皮炎患者作为研究对象，探讨盐酸多塞平乳膏与地塞米松的治疗效果，现总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料：选择笔者科室门诊接收的120例局限性神经性皮炎患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组：60例，采用盐酸多塞平乳膏治疗，其中男24例，女36例，年龄27～48岁，平均为（35.6±11.7）岁，病程1～15个月，平均为（19.6±5.7）月；对照组：60例，采用地塞米松乳膏治疗，其中男22例，女38例，年龄28～47岁，平均为（35.1±11.4）岁，病程1～17月，平均为（19.9±5.1）月。两组患者的年龄、性别等一般资料基本相当，组间差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：对照组：患者采用复方醋酸地塞米松乳膏（广州白云山制药股份有限公司白云山何济公制药厂生产，批号20100613）取少量涂于患处，3次/天，并轻揉片刻，连续用药1周；观察组：患者采用5%盐酸多塞平乳膏（天津天士力新资源药业有限公司生产，批号20100718）薄薄地涂抹于患处，3次/天，并轻揉片刻，连续用药1周。比较两组患者治疗前后的瘙痒症状和苔癣样化症状评分，并对两组患者的临床疗效进行比较与分析。

1.3疗效判定及标准[3]：根据《新药临床研究指导原则》，将临床疗效分为显效、有效和无效。显效：患者的皮疹消退60%以上，瘙痒感明显减轻，总症状积分下降60%以上；有效：患者的皮疹消退20%～60%，总症状积分下降30%～60%；无效：患者的症状无改善，甚至加重，总评分也未见降低，甚至增加。总有效率以显效加有效计。

1.4统计学方法：所有研究数据均采用SPSS 17.0统计学软件包进行统计分析，计量资料以x±s表示，并采用t 检验；计数资料以百分率表示，χ2检验进行分析。P

2 结果

2.1两组患者的临床疗效比较：治疗后，观察组患者的总有效率为81.67%，明显高于对照组63.33%，组间差异具有统计学意义（P

2.2两组患者治疗前后的症状积分比较：治疗后，两组患者的苔癣样化和瘙痒症状评分均较治疗前出现了明显改善，组间差异具有统计学意义，而且观察组患者的瘙痒症状评分改善情况较对照组患者出现了明显改善，组间差异具有统计学意义（P

3 讨论

近年来，随着人们生活节奏的加快以及一些其他综合因素的影响，神经性皮炎的发生率不断升高，严重威胁着患者的生活与健康[4]。神经性皮炎属于神经障碍性皮肤病，口服多塞平等抗抑郁药物的临床疗效已得到临床广泛认可，但其全身不良反应较为严重，在一定程度上限制了其临床应用[5]。研究表明[6-7]，盐酸多塞平乳膏外用治疗局限性神经性皮炎具有明显疗效。

本研究结果显示，治疗后观察组患者的总有效率为81.67%，明显高于对照组（63.33%），组间差异具有统计学意义，这和相关学者的报道结果较为一致[8-10]，结果显示了盐酸多塞平对局限性神经性皮炎具有十分显著的效果，而且本次研究还发现，治疗后观察组患者的瘙痒症状评分也较对照组患者出现了明显改善，组间差异具有统计学意义，表明了盐酸多塞平治疗局限性神经性皮炎具有十分显著的疗效[11]。

由于局限性神经性皮炎与患者的精神因素有着一定的关联，因此，抗抑郁药物治疗神经性皮炎在临床上十分常用。盐酸多塞平是一种三环类抗抑郁药物，作为一种非皮质类固醇类药物，其具有拮抗H1和H2受体的功能，内服多塞平极易引起口干和嗜睡等不良反应，较大程度上限制了其治疗神经性皮炎的临床应用。然而，临床实践结果显示，多塞平外用则具有较佳的止痒作用，其见效快，不良反应也较少，由于缓解瘙痒症状而有效减少了局部瘙痒等不良刺激，有利于改善患者的生活质量[12-13]。本研究中使用的5%盐酸多塞平乳膏已广泛应用于皮肤科治疗瘙痒等相关症状的疾病。外用盐酸多塞平乳膏治疗局限性神经性皮炎的局部作用机制尚不十分明确，有学者认为[14-15]，其作用机制可能与盐酸多塞平抑制乙酰胆碱、组胺以及P物质等有关，阻碍其毛细血管通透性作用，一定程度上减轻局部炎症红斑和风团等，缓解瘙痒反应，促进患者的预后恢复。

综上所述，采用盐酸多塞平治疗局限性神经性皮炎具有十分显著的疗效，可有效缓解患者的局部皮肤瘙痒症状，并减少瘙痒引起的抓伤等外力刺激，有利于改善患者的生活质量，值得临床推广应用。

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[收稿日期]2014-09-24 [修回日期]2014-11-10