四联法结合中医辨证疗法治疗胃溃疡的社区护理干预研究

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【摘要】 目的：探讨四联法结合中医辨证疗法治疗胃溃疡的社区护理干预及应用价值。方法：选择笔者所在医院收治的138例胃溃疡患者，采取随机数字表法分为观察组和对照组，各69例，对照组采用四联疗法，观察组在对照组基础上给予中医辨证治疗，两组患者均进行社区护理干预措施，记录两组治疗情况。结果：观察组患者治疗总有效率95.65%高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（P

【关键词】 四联法； 中医辨证疗法； 胃溃疡； 护理

中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0110-02

Quad Method Combined with Syndrome Differentiation of Traditional Chinese Medicine Therapy to Treat Gastric Ulcer of Community Nursing Intervention Study/LIU Liu-ying.//Chinese and Foreign Medical Research，2014，12（18）：110-111

【Abstract】 Objective：To study the quad method combined with syndrome differentiation of traditional Chinese medicine therapy to treat gastric ulcer of community nursing intervention and application value.Method：138 cases of stomach ulcer patients treated in author’s hospital， randomly divided into observation group and control group， each 69 cases， the control group using quad ruple therapy， the observation group based on the the control group was given TCM treatment group， two groups were community nursing intervention measures， recording two groups of treatment.Result：The patients in the observation group were treated with total effective rate 95.65% higher than 78.26% in the control group， the difference was statistically significant（P

【Key words】 Quad method； Syndrome differentiation of traditional Chinese medicine therapy； Gastric ulcer； Nursing

First-author’s address：Dongguan Qishi Town Community Health Service Center，Dongguan 523500，China

胃溃疡属于临床常见消化系统疾病，一般好发于中老年患者中，病情容易出现反复的发作，一旦治疗不及时或者处理不当容易造成胃出血或者穿孔等症状，危及患者生命安全[1]。以往临床上主要采用西医治疗，通过四联疗法清除幽门螺杆菌，但是近年来随着耐药的提高，传统的西医治疗效果一般，严重的影响了治疗效果，而且部分患者在治疗有效后由于心理、生活方式等存在误区导致胃溃疡极易复发[2]。笔者所在医院采用四联法结合中医辨证疗法同时结合社区护理干预措施治疗胃溃疡，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年6月-2013年6月笔者所在医院收治的138例胃溃疡患者，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，各69例，所有患者均经胃镜证实为活动期溃疡，患者临床症状可见反复发作的上腹部疼痛，反酸嗳气。其中观察组男38例，女31例，年龄24～68岁，平均（41.26±5.98）岁。对照组男39例，女30例，年龄22～69岁，平均（41.73±5.92）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 干预方案

对照组患者给予四联疗法，阿莫西林1 g+克拉霉素0.5 g+奥美拉唑20 mg+果胶铋0.2 g，均为3次/d。观察组患者在对照组基础上给予中医辨证治疗，口服中药汤剂，组方如下：黄芪30 g，丹参15 g，五灵脂10 g，蒲黄10 g，郁金10 g，砂仁10 g，白及10 g，甘草6 g，香附6 g。肝气犯胃加柴胡、佛手；瘀血阻滞加红花、桃仁；脾胃虚寒加吴茱萸、肉桂；湿热阻滞加半夏、黄连；胃阴不足加地黄、麦冬。上述药物水煎服，日一剂，煎取药液400 ml，分两次早晚温服。

1.3 观察指标

治愈：临床症状和体征完全消失，胃镜提示溃疡完全消失，病理检查没有活动性炎症；显效：临床症状和体征明显改善，胃镜检查提示溃疡消失或者遗留瘢痕，病理检查活动性炎症明显减轻；有效：临床症状和体征有所改善，胃镜检查提示溃疡面肌缩小超过50%，病理检查炎症减轻；无效：经治疗后患者临床症状和体征无变化或者加重，胃镜检查活动性溃疡无改变[3]。总有效=治愈+显效+有效。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 22.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

观察组患者治疗总有效率95.65%高于对照组的78.26%，差异有统计学意义（字2=9.2000，P=0.0024

3 讨论

胃溃疡属于消化系统的常见病，患者表现出周期性、节律性上腹部疼痛，80%的患者发生胃溃疡同幽门螺杆菌感染相关，胃黏膜防御机制减退后幽门螺杆菌和胃酸侵袭共同导致疾病发生，胃溃疡的治疗存在的困难时如何根除幽门螺杆菌，由于幽门螺杆菌可以通过多种形式移生在胃黏膜上，因此十分容易复发，导致临床治疗的失败[4-5]。传统的单纯四联疗法随着抗菌药物耐药性的提高疗效逐渐降低，笔者所在医院结合中医辨证论治，采用自拟中药进行治疗，方中五灵脂、蒲黄、白及可活血止血，丹参活血化瘀，黄芪行血益气，甘草调和诸药，现代药理学证实蒲黄、五灵脂、丹参具有抗血栓作用，可以促进溃疡组织的修复，白及、砂仁、黄芪等有抗感染、抑菌、止痛、止血效果，可以保护胃黏膜，加速了溃疡的愈合。

笔者所在医院在中医结合治疗的基础上同时对胃溃疡患者给予了社区护理干预，由于胃溃疡属于慢性疾病，俗语说胃病“三分治、七分养”，因此患者院外的护理对本病的预后具有至关重要的意义。（1）定期对患者开展社区心理护理，由于患者对疾病的恐惧、疑虑等会让患者产生负性情绪，影响患者治疗和生活质量，研究发现心理变化会导致溃疡病的加重，不良心理状态让患者胃液分泌增多，同时会破坏了黏膜的保护屏障造成发病，因此护士要对患者开展心理干预，释放不良情绪，介绍成功治疗病例，让患者认识到积极地心理对疾病康复的意义，护士通过良好的人际关系作为基础，通过多种形式影响患者心理状态与行为，提高患者战胜疾病的信心，促进身心的康复，此外还应积极地同患者家属进行沟通，让患者家属了解有效地家庭支撑对患者康复的重要性，鼓励家属多给予患者鼓励和安慰，让患者放下心里包袱，乐观的对待疾病，让患者能够主动接触社会，避免出现闭塞。（2）加强患者社区健康教育，通过对患者的社区宣传组织患者学习了解胃溃疡的疾病知识，向患者积极宣传卫生知识，让患者明确幽门螺杆菌传染的途径，叮嘱患者注意个人卫生，饭前饭后要洗手，切断幽门螺杆菌的传播途径，鼓励患者戒烟戒酒，按时休息，养成健康的生活习惯，此外还要叮嘱患者注意休息，特别是溃疡活动期保证足够的休息时间和充足的睡眠时间，可以加速溃疡的愈合。（3）做好患者社区饮食护理，通过座谈、联欢会、随访等多种社区护理模式让患者了解到饮食对胃溃疡发病的重要性，饮食应以多次、少量、易消化饮食为主，避免辛辣、酒类等强烈刺激胃分泌的食物。（4）做好患者用药护理指导，制定服药计划表叮嘱患者按时服药，在进行社区护理时进行检查和指导，同时告诉患者服用胃溃疡治疗药物的注意事项，让患者掌握如何正确进行服药，比如铋剂应在三餐前服用，要及时对患者进行随访询问患者服药后的变化以及服药的依从性，叮嘱患者按疗程服药；注意避免使用容易导致溃疡的药物，比如水杨酸盐和其他的非类固醇消炎药、肾上腺皮质类固醇以及促肾上腺皮质激素等药物，对于部分必须要服用该类药物的而患者要尽量采取肠衣剂型或者小剂量的间断服用，此外服用药物期间要避免同奶制品、酸性食物和饮料一起服用，重要的是要让患者认识到正确服药的重要意义，能够积极的配合临床医师的治疗，提高治疗效果[6-8]。本研究显示，观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P

综上所述，采用四联法结合中医辨证疗法同时结合社区护理干预措施应用在胃溃疡患者中疗效可靠，提高患者生活质量，值得在临床上大力推广使用。

参考文献

[1]魏小东.四联疗法对HP阳性胃溃疡患者的治疗作用及HP清除效果观察[J].中国医药指南，2012，10（26）：181.

[2]陈亚松，汪文渊，蔡晓林，等.四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡疗效观察[J].安徽医药，2012，16（6）：828-829.

[3]向福友.序贯疗法与标准三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡临床效果对比观察[J].中外医学研究，2013，11（26）：14-15.

[4]肖昌定.胃溃疡并出血的观察与护理[J].中外医学研究，2013，11（19）：123-124.

[5]张骏.胃溃疡合并出血内科治疗的护理[J].中外医学研究，2013，11（17）：99-100.

[6]靖晓峰.四联疗法对HP阳性胃溃疡患者的治疗作用及HP清除效果[J].中国医药指南，2012，10（20）：242.

[7]杨凤翔，李梅，王桂荣.综合康复护理对消化性溃疡患者心理状态和生活质量的影响[J].护理杂志，2008，25（7）：27-29.

[8]向以奎.护理干预对消化性溃疡疗效的影响[J].临床合理用药，2011，4（2）：32-33.

（收稿日期：2014-02-14） （编辑：韩珊珊）