人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力的影响分析

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摘要：目的 探讨人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力的影响。方法 将80例直肠癌结肠造瘘口围术期患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，每组各为40例。对照组采用常规护理，观察组在此基础上采取人文关怀护理。比较两组护理前后生活质量、自我护理管理能力评分及并发症发生率。结果 两组护理前后患者生活质量评分差异均具有统计学意义（P

关键词：人文关怀护理；直肠癌结肠癌造瘘口；自我护理能力

直肠癌是我国常见的一种恶性消化道肿瘤，对人们的生命健康造成了极大的威胁。对于低位直肠癌行Miles手术，做永久性结肠造口是当前普遍采取的一种有效治疗途径，我国每年约有10万患者接受Miles手术[1]。结肠造瘘口属于一种永久性的人工，对患者的生活造成了极大的不便，且会使得患者承受巨大的生理以及心理等方面的痛苦，严重地影响了患者的生活质量。有研究报道显示，患者自我护理能力是影响患者生活质量的最为重要的因素。因此，应该注重加强对其进行护理[2]。本研究在常规护理的基础上采取人文关怀护理，以提高患者的生活质量及自我护理能力。现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 回顾性分析了2009年12月～2013年12月入住我院的80例直肠癌结肠造瘘口围术期患者的临床资料，其中男44例，女36例；年龄37～78岁，平均（61.02±7.83）岁；疾病类别：腺癌25例、黏液性腺癌32例、未分化癌15例及息肉恶变8例；将本组患者按照奇偶数字法随机地均分为对照组与观察组，各为40例，两组患者在一般资料方面的差异均无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组 本组患者主要采用常规护理模式，包括术前检查、饮食以及健康宣教等；术后重症监护、饮食指导以及并发症的处理方法、人工护理以及出院指导等。

1.2.2 观察组 本组患者在常规护理的基础上采用人文关怀护理，具体方法为：①术前心理护理。直肠癌患者术前极易发生预感性悲哀以及焦虑恐惧等方面的心理反应。由专职护士采取直接的心理支持方法，即情绪宣泄发对患者进行护理干预。专职护士采用积极的语言以及专业的触摸，积极鼓励患者释放自身内心的焦虑及恐惧感，耐心地倾听患者的倾诉，认真分析患者及其家属思想顾虑产生的原因，并根据这些原因与患者及其家属进行深入地探讨与交流。临床心理治疗师以及专职护士按照患者的心理状态、家庭及社会支持状况、个人理解能力，来制定个性化的心理护理干预计划。②生活自我护理能力指导。主要包括：？人工造口袋的选择。首先让患者对造口袋加以了解与认识，能够正确地使用造口袋，指导患者按照自己肠造口的类别、大小以及具体部位等来选择合适的造口袋，颜色应为无色透明的，便于对大便及造口皮肤进行观察。？使患者对皮肤保护剂的具体种类、使用方法加以了解，便于选择合适的造口皮肤保护剂；？人工的护理。起初由护理人员进行示范，让患者及其家属学会人工袋具体的安装、清洁等方法，反复地进行练习，直至能够独立地进行操作以及自我护理造口为止。

1.3生活质量评价标准 本研究主要采用造口适应量表（OAS）对两组患者的生活质量进行评价。该量表主要包括34个有效条目，每个条目之后均有6个等级的选择答案，分值从34～204分范围内编号。OAS分值越高，提示患者生活质量越佳[3]。

1.4自我护理能力评价标准 主要项目包括：限制行为、管理行为、心理活动以及状态管理方面的内容，共计25个有效评价项目，1～4级评分。评分越高则表明患者自我管理能力越强。

1.5统计学方法 文章中的数据均采用SPSS15.0软件进行统计分析。

2结果

2.1两组护理前后生活质量评分对比分析 对照组护理前后生活质量评分分别为（65.40±7.99）分与（93.08±11.26）分，观察组护理前后生活质量评分分别为（63.28±7.16）分与（129.37±15.67）分。两组护理前后生活质量评分差异均具有统计学意义（P

2.2两组护理前后自我护理能力评分对比分析，见表1。

2.3两组患者并发生发生率对比分析 对照组造口水肿、造口表面出血、粪水性皮炎及感染例数分别为3例、2例、4例、5例，发生率为35.00%；观察组分别为1例、2例、1例及2例，发生率为15.00%。两组并发症发生率差异具有统计学意义（P

3讨论

近年来，随着人们生活结构的改变，直肠癌的发病率呈现出逐年上升的发展趋势，给患者及其家属的正常生活及工作造成了极大的不良影响。目前，常采用Miles手术对直肠癌患者进行治疗。结肠造瘘口属于一种永久性的人工，对患者的身心健康及生活质量造成了很多的影响。因此，在治疗的同时，还应加强对患者进行必要的护理干预。本研究主要采用了人文关怀护理模式对直肠癌结肠造瘘口围术期患者进行护理干预。人文关怀强调以人为本，充分激发了人的积极性以及自觉性，使得个人利益、人身安全以及意愿表达等方面的个人行为受到了高度地关注与重视，即在关注患者身体健康的同时，给予患者更多的心理安慰与关怀。国内研究者研究结果显示[4]：造口患者除了出现一些癌症患者可能发生的焦虑及恐惧等方面的不良心理之外，也会出现一些社会心理方面的问题，即身体形象紊乱危机，这对临床治疗极为不利。因此，应以尊重人格出发，对患者进行人文关怀护理。本研究结果显示：人文关怀护理干预后，患者生活质量及自我护理能力均显著提高，且并发症发生率显著降低。

综上所述，人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口围手术期患者自我护理能力具有积极的影响，且能够显著地降低并发症的发生率，值得在临床上加以推广及应用。

参考文献：

[1]郑玉萍.18例直肠癌术后患者永久性结肠造瘘口的护理[J].当代护士，2012，2（7）：65-66.

[2]魏苏梅，王晓凤，聂洋洋.对重点科室护理骨干实施多途径造口培训的效果[J].护理学杂志，2010，25（12）：54.

[3]崔丽君，魏雪梅，冯晓芬，等.人文关怀护理对直肠癌结肠造瘘口患者围手术期自我护理能力的影响[J].护理管理杂志，2011，11（3）：153-155.

[4]郑美春，张俊娥.患者对结肠造口的心理社会行为反应调查[J].护理研究，2009，23（11B）：2941-2942.