运用综合指数法评价某中医医院医疗质量

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摘要：目的 综合评价某中医医院2010年～2014年医疗质量，为医院管理提供科学依据。方法 选择医疗统计报表中有代表性的10项指标，运用综合指数法进行综合评价。结果 各年度综合指数持续上升，即医疗质量综合水平一年比一年提升。结论 综合指数法方法简便，可操作性强，使用灵活，评价结果科学合理，可广泛应用于医疗质量的综合评价等工作。

关键词：综合指数法；医疗质量；综合评价

医疗质量管理是医院管理的核心，是医院生存和发展的基础[1]。中医院既有一般医院的共性，又有自己独特的个性[2]。综合指数法根据多个相关指标进行总体评价，将一组指标值通过统计学处理转化成一个综合指数，更能正确地反映医院医疗工作的整体水平[3]。本文运用综合指数法对某中医医院2010年～2014年的医疗质量进行综合评价，分析各项医疗管理措施对提高医疗质量的作用，为医院的管理决策提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料来源于某大型中医医院病案统计室2010年～2014年的医疗统计报表，选取下列10项指标进行综合评价。指标分别是：①工作强度指标：门急诊人次（X11），出院人次（X12），手术人次（X13）；②工作效率指标：病床使用率（X21），病床周转次数（X22），出院者平均住院日（X23）；③治疗质量指标：治愈好转率（X31），病死率（X32），危重患者抢救成功率（X33）；④诊断水平指标（X4）：入出院诊断符合率（X41）。数据真实可靠，见表1。

1.2方法

1.2.1采用综合指数法进行评价。

1.2.2指标指数化 由于以上指标的性质、计量单位不同，因此需要通过指数化处理，以消除量纲的影响。除病死率、出院者平均住院日为逆指标外，其余为正指标。正指标指数化值=Xij/M；逆指标指数化值=M/Xij。其中M为标准值。

由于本文评价的目标是考核2010年～2014年5年以来某中医医院医疗质量的优劣程度，所以各指标的标准值选择5年的平均值。

2 结果

2.1各指标指数化处理结果，见表2。

2.2按同类指标指数相乘，异类指标相加的原则，计算各年度医疗指标的综合指数。综合指数值越大表示该年越接近最优水平，反之，表示该年越接近最差水平。根据综合指数值对各年进行排序。见表2。

3 分析与讨论

由表2结果可以看出，该中医院医疗质量最优的是2014年，最差的是2010年。2014年综合指数值比2010年净增2.80，增长率89.21%。

其中工作强度指标增长明显。从原始指标来看，与2010年相比，2014年的门急诊人次增长61.53%，出院人次增长107.48%，手术人次增长78.85%。工作强度指数值2014年比2010年净增2.02，净增构成比为72.08%。5年内工作强度指数环比增长率分别为6.84%、109.30%、86.67%、44.04%。从2012年开始工作强度大幅增长，其主要原因为2012年初该院启用了新的住院大楼，病床数由原来的838张，逐渐增加到1525张。

从工作效率与治疗质量指标来看，2014年比2010年指标值分别净增0.22、0.59，平均住院日从17.9d下降到15.3d，病死率也逐年递减。但从诊断及治疗质量来看，入出院诊断符合率在5年中有递减趋势。可见该院在扩大办院规模、工作量大幅度增加的情况下，未及时加强对医务人员业务水平的提高，导致治疗质量水平增长不明显。因此，在接下来的工作中，该院应注重医务人员的业务水平，定期或不定期开展各种业务技术学习，把质控真正落实到各项医疗工作和诊疗环节之中，将医疗质量作为医院管理的一项重要内容来抓。

本文只选用了报表的几项指标进行医疗质量的分析，而影响医院医疗质量的因素很多，如医院收治患者的病种、各病种的住院流程控制、医疗技术质量、医院的服务、社会保险因素等，这些都有待进行进一步的分析，以便进行纵向比较，提高医院的竞争力。

参考文献：

[1]唐春爱.运用综合指数法评价某院医疗质量[J].中国卫生统计，2012，29（5）：689-690.

[2]陈宏影.温岭市中医院2005-2010年医疗质量综合评价[J].中国医院统计，2012，19（3）：215-216.

[3]高丽娟，孙大军.综合指数法与TOPSIS法对医院医疗工作质量的综合评价[J].中国医院统计，2008，15（4）：301-303.