复方甘草酸苷递减疗法联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹临床效果分析
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摘要：目的 探讨复方甘草酸苷递减疗法联合依巴斯汀在慢性荨麻疹临床方面的治疗效果。方法 选取2013年7月～2014年9月来我院治疗的荨麻疹病例50例，随机将其分为对照组和观察组，每组各25例。对照组内的患者口服依巴斯汀片和复方甘草酸苷；观察组患者服用相同种类的药物，但需在治疗周期内，减轻复方甘草酸苷药物的摄入量，实行递减疗法。两组患者连续用药六周后，将治疗的结果进行对比。结果 对比结果证明，观察组的治愈率为100%，明显高于对照组，复发率仅4%，低于对照组。两组比较P
关键词：复方甘草酸苷；递减疗法；依巴斯汀；慢性荨麻疹
慢性荨麻疹主要因饮食、药物、感染等，导致皮肤、粘膜小血管扩张，发生短暂性炎症充血，局限性水肿的现象。在医学上，这种常见的疾病极难完全治愈[1]。本院在临床治疗的过程中发现，复方甘草酸苷递减疗法联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹具有显著的效果，现将结果进行如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料 选取2013年7月～2014年9月来我院治疗的荨麻疹病例50例，入选的标准为：症状主要表现为瘙痒，病程在6w以上，年龄≥18周岁，治疗之前1w之内未使用任何质类同醇激素、抗组胺药及免疫凋节剂类药物，没有妊娠和哺乳期妇女，患者的心、肝、肺、肾等器官正常，对复方甘草酸苷和依巴斯汀的药物成分没有过敏现象。随机将其分为对照组和观察组，每组各25例。对照组内男性患者14例，女性患者11例，年龄在25～56岁，平均年龄（35.4±1.3）岁，病程9w～4年，平均病程（0.7±0.5）年；观察组内男性患者10例，女性患者15例，年龄在19～60岁，平均年龄（28.4±1.7）岁，病程6w～2年，平均病程（0.3±1.7）年。两组患者在性别、年龄和病程方面无显著差异，均具有可比性。
1.2方法 观察组内的患者口服依巴斯汀片，1次/d，10mg/次，复方甘草酸苷3次/d，每次50mg。观察组患者需减轻复方甘草酸苷药物的摄入量，在6w的治疗期间内，复方甘草酸苷的摄入量分别为：50 mg，3次/d、50 mg，2次/d、25 mg，3次/d、25 mg，2次/d、25 mg，1次/d、25 mg，1次/d。依巴斯汀片的摄入量为，10mg，1次/d。
在治疗的过程中，患者若出现症状复发的现象应马上停止用药，对患者的症状进行控制治疗，待症状缓解后再进行下一阶段的治疗。停药后，记录治疗的效果，并在患者停药后4w内进行随访，观察患者是否存在病情复发的现象。
1.3观察指标 采用4级评分的方法对治疗前后的各个项目进行评分。项目主要包括瘙痒和风团的数目[2]。
瘙痒：0分为无瘙痒感，1分为轻度瘙痒，2分为中度瘙痒，3分为明显瘙痒（不影响正常的生活），4分为重度瘙痒（患者不能够忍受，严重影响了睡眠质量和生活水平）。
风团数目：0分为无风团，1分为50个/24h。4分则表示有大面积风团。
1.4评价指标 治愈：症状积分下降的指数≥90%；显著：症状积分下降的指数为60～89%；好转：症状积分下降的指数为20～59%；无效：症状积分下降的指数≤20%；复发：在达到治愈、显著或者好转的标准后的某段时间内，症状积分值突然下降到60%以下。
症状积分下降指数=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%
1.5统计学方法 对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，P
2结果
见表1，表2。
从表1中可以看出，观察组内的患者在瘙痒感和风团数量方面的评分明显低于对照组，治疗效果更为明显。
从表2中可以看出，对照组内的患者治愈的有10例，显著和好转的患者各为5例、3例，其中有7例治疗无效，治愈率仅为72%；观察组内的患者治愈人数15例，治疗效果显著有效的有10例，治愈率达到100%。在对两组患者进行随访时发现，对照组内的显著和好转的病例有3例病情复发，观察组内的患者只有1例病情复发，观察组的复发率明显低于对照组，治疗效果明显。
在治疗的过程中，对照组的3例患者出现了不良反应，2例患者腋下发生水肿（对其使用观察组的疗法后，不良症状自行消失），1例患者出现轻度嗜睡、困倦的情况，停药后，不良反应自行消失。观察组内无不良反应的现象发生。
3讨论
复方甘草酸苷含有甘草酸苷、甘氨酸、盐酸半胱氨酸，主要成分为甘草甜素，具有消炎、抗过敏、调节免疫力的作用，能够纠正失衡的外周血，降低血浆LgE水平[3]，有效阻碍慢性荨麻疹的主要病变因素-花生四烯酸代谢酶，在慢性荨麻疹的治疗中具有不可替代的作用。
依巴斯汀被医学界称为"H1受体的反向激动剂"[4]，其疗效得到了充分的肯定。依巴斯汀通过竞争方式与H1受体进行结合，达到阻断组胺生物学效应的目的。但其在慢性荨麻疹的治疗中，只能起到缓解症状的作用，并不能控制病情的复发。
临床经验表明，在慢性荨麻疹的治疗中，突然间停止服用药物更易导致病情复发，因此在本次研究中，本科室采用了复方甘草酸苷递减疗法联合依巴斯汀，在患者服药的第1w，服用50 mg的复方甘草酸苷，3次/d，旨在于迅速抑制慢性荨麻疹的信号传导，抑制组胺的释放，加大药物对病情的控制力度，争取在短期内控制临床症状，减轻患者的痛苦。在症状得到缓解后，从第2w开始逐渐减少药物的摄入量。这种做法不仅能够降低受体的敏感程度，还能够起到巩固疗效，降低复发几率的作用。在第1w的治疗过程中，由于复方甘草酸苷激素的刺激作用，慢性荨麻疹患者的免疫系统恢复了平衡的状态，患者的临床症状得以改善，但是在治疗结束后，骤然停止用药，就会失去维持免疫平衡的重要因素，导致失衡的现象再次发生，从而使荨麻疹再次复发。对照组内3例患者复发的原因就是这一机理。
观察组内采用的复方甘草酸苷递减疗法，能够逐渐减弱对LgE和TH1/TH2失衡细胞免疫的影响，增强受体自身的免疫力，自主对免疫系统进行调节，脱离对药物的依赖，减少复发的几率。在对两组患者进行随访时，对照组内有3例病情复发，观察组内的患者只有1例病情复发，观察组的复发率明显低于对照组，奠定了复方甘草酸苷递减疗法联合依巴斯汀在慢性荨麻疹治疗中的医学地位和药用价值。
综上所述，复方甘草酸苷递减疗法联合依巴斯汀在慢性荨麻疹的治疗方面具有治愈率高、复发率小的特点，其疗效在临床的应用中得到了肯定，值得推广应用。
参考文献：
[1]刘必庆，王芳.依巴斯汀、雷尼替丁联合复方甘草酸苷片治疗慢性荨麻疹的疗效观察[J].皮肤病与性病，2013，06：348-349.
[2]唐秋月.依巴斯汀联合复方甘草酸苷治疗慢性荨麻疹230例临床疗效观察[J].现代医药卫生，2014，03：421-422.
[3]周静芳，张维娜，麻娜，等.复方甘草酸苷片联合依巴斯汀治疗慢性荨麻疹38例[J].中国药业，2013，06：111-112.
[4]耿庆娜，李高峰，任雷生.复方甘草甜素针联合依巴斯汀片治疗慢性荨麻疹的临床观察[J].中国医学工程，2013，03：49-51.