二妙散加味内服兼熏泡治疗皮肤瘙痒症
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摘 要 目的：采用中药治疗中老年皮肤瘙痒症。方法：中药二妙散加味内服兼熏泡，10天为1个疗程，治疗患者129例。结果：痊愈89例；显效28例，总有效率90.69%。结论：此方法疗效好，安全性高，病人容易接受，值得推广。
皮肤瘙痒症是一种仅有皮肤瘙痒而无原发性皮损的皮肤病。中医称之为“痒风”。皮肤科与中医科合作，自2007年以来在临床上采用中药二妙散加味内服兼熏泡治疗中老年皮肤瘙痒症129例，取得满意疗效，现报告如下。
资料与方法
本组患者129例，男73例，女56例。年龄50～86岁，平均68岁。初发者32例，反复发作97例，病程28天～17年。以上患者均经门诊皮肤科明确诊断，排除局部真菌、滴虫等感染、接触性皮炎和湿疹等进行鉴别。
治疗方法：二妙散加味。基本方药组成：苍术12g，黄柏12g，土茯苓30g，苦参15g，丹皮12g，蛇床子15g，地肤子15g，五倍子12g，防风12g，乌梅12g，花椒12g，艾叶15g，桑白皮12g。湿重多烂腐者加地丁、生薏米仁；痒症者可重用苦参、蛇床子。煎服法：日1剂，放入药罐内加温水1500ml，先浸泡1小时以上，然后浓煎300g，分2次早晚饭后温服。所剩的药渣用水2500～3000ml，煎成2000ml，趁热对入枯矾20g，粗盐（未经加工的土盐）20g，趁热先熏后泡，浸泡药液水温应在50℃左右，同时轻力揉擦，10天为1个疗程。禁忌：①过敏性体质者慎用；②局部糜烂，具有感染征象者忌用浸泡。注意事项：药多寒凉，对脾胃虚寒者应慎服或减量；对年老体虚者应酌情减量。治疗期间忌辛辣、鱼腥、生冷、葱、蒜、酒等刺激性食物。
讨 论
瘙痒症可分为全身性和局限性。全身性瘙痒，往往表现为痒无定处，瘙痒程度不尽相同，常为阵发性且夜间为重；局限性瘙痒症表现为阵发性剧痒，好发于女阴、阴囊、肛周、小腿和头皮部位［1］，病因复杂，病情顽固，反复不愈，治疗效果差。而老年患者常常又作为一个特殊群体，使瘙痒在其皮肤病的基础上变的更加顽固［2］。西医认为，老年性皮肤瘙痒症可由于皮肤皮脂腺机能减退，皮肤干燥和退行性萎缩等因素引起［3］，以往治疗痒症主要用抗组织胺制剂、钙剂、安眠镇静及外用类固醇激素，但是疗效并不是十分乐观，而且有不同程度的不良反应，外用类固醇激素疗效长，易耐药，也有不良反应。而中医则认为，皮肤瘙痒症仅是一种常见证候。外因以风为主，风寒侵击肌表与卫气相博，或风热中荣卫与虚热并于皮肤之间，发为风寒痒风或风热痒风。内因为诸种脏腑失调，均可引起风痒。局限性瘙痒症多以湿热下注论治［4］。老年性皮肤瘙痒症是皮肤瘙痒症的一型，是因年迈，肝腑气血虚亏肌肤失养所致，其表现虽以皮肤干燥粗糙为主，但在治疗中除了滋阴养血和营润燥外，切不可忽视了益气之法。本方用苍术、黄柏、土茯苓以清热燥湿解毒为主药，佐之苦参、地肤子以增清热祛湿之功，且能抑菌杀虫以祛风热之痒；更兼、花椒、艾叶具有散寒除湿，杀虫以驱痒；蛇床子祛顽癣、燥湿杀虫驱痒力强；五倍子、乌梅性酸善涩湿毒，二药且能软肤祛蚀肉；丹皮清热、凉血且祛瘀，防风驱风胜湿为风中之润物，桑白皮泻肺行水以清利湿浊。诸药并用，主次突出，佐使兼营，相辅相成而达到清热、燥湿，祛风杀虫止痒之目的。
通过采用中药二妙散加味内服兼熏泡治疗中老年皮肤瘙痒症129例临床观察，认为此方法总有效率高，安全性好，病人容易接受，值得推广。
参考文献
1 张学军.皮肤性病学［M］.北京:人民卫生出版社,2009:135.
2 丁媛,普雄明,冯燕艳,等.172例老年瘙痒性皮肤病临床分析［J］.皮肤病与性病,2007,29（4）:3-5.
3 赵辩.临床皮肤病学［M］.南京:江苏科学技术出版社,2001:708.
4 倪容之.现代皮肤病治疗学［M］.北京:人民军医出版社,1997:450.