中西医结合治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果分析

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[摘要] 目的 分析中西医结合治疗骨质疏松性胸腰椎骨折的效果。 方法 选取本院2012年11月～2013年11月收治的76例骨质疏松性胸腰椎骨折患者为研究对象，随机分为两组，各38例，对照组采用西医常规治疗，研究组采用中西医联合治疗，比较两组患者的疼痛情况、神经功能、生活能力及临床效果。 结果 研究组的VAS、NIHSS低于对照组，Barthel指数高于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 胸腰椎骨折；骨质疏松；中西医结合

[中图分类号] R683 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）07（a）-0087-03

骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，造成骨组织内钙的逐渐丢失，引起骨强度和骨密度降低，骨质疏松性胸腰椎骨折是其常见的并发症，多发生于中老年人，尤其随着我国人口逐渐进入老龄化，其发病率呈上升趋势[1-2]。治疗上中医强调补肾气、调气血，西医主要采用钙剂、维生素D、激素替代疗法[3-4]。本院采用中西结合治疗的方式，观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年11月～2013年11月在本院治疗的76例骨质疏松性胸腰椎骨折患者为研究对象，男性40例，女性36例；年龄42～65岁，平均（49.8±3.2）岁；病程6个月～4年，平均（1.9±0.7）年。纳入标准：①符合骨质疏松症及胸腰椎骨折诊断标准；②入选前排除腰椎结核、腰椎爆裂性骨折、腰椎肿瘤和由腰椎化脓感染等引发的压缩性骨折。采用严格的随机法分组将所有病例分为对照组与研究组，各38例。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者口服葡萄糖酸钙片（湖南康尔佳制药有限公司，国药准字H43020258）2次/d、2片/次和肌内注射降钙素（广东丽珠制药厂，国药准字H20000132）2次/周、12 U/次的常规西医治疗。研究组在对照组基础上，联用中医治疗，具体配方：黄芪12 g、白术12 g、肉苁蓉12 g、川芎12 g、淫羊藿12 g、补骨脂12 g、五灵脂12 g、牛膝12 g、桃仁12 g、毛冬青12 g、田七12 g、红花9 g，加水至400～500 ml煎1剂，2次/d口服。两组均以3个月为研究期。

1.3 观察指标及评价标准

详细调查两组患者的疼痛情况、神经功能、生活能力：疼痛情况采用视觉模拟评分法（visual analogue scale，VAS）用于患者疼痛的评估，分值与疼痛感呈正比；神经功能采用美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale，NIHSS）予以评价，分值与神经功能呈反比；生活能力以日常生活能力评分（ADL）量表来评价，分值（Barthel指数）与活动能力呈正比。详细观察两组患者的临床效果：影像学检查结果显示患者骨密度明显增加、骨折愈合、临床症状消失为显效；骨密度有所增加、骨折部分愈合、临床症状有所改善为有效；否则为无效。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS 18.0处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组相关观察指标的比较

研究组的VAS、NIHSS显著低于对照组，Barthel指数显著高于对照组，差异有统计学意义（P

表1 两组相关观察指标的比较（分，x±s）

2.2 两组疗效的比较

研究组的总有效率为94.74%，显著高于对照组的81.58%，差异有统计学意义（P

表2 两组疗效的比较[n（%）]

与对照组比较，*P

3 讨论

中老年人群是骨质疏松性骨折的主要发病人群，随着我国人口老龄化，骨质疏松症发病率越来越高[5]。有资料统计，我国骨质疏松症的发病率为世界之首，中国内地骨质疏松症的发病率约为12.4%，65岁以上老年人发病率占1/2，骨质疏松性骨折的发生率接近33%，随着老龄人口的增加，预计到2050年将超过2亿[6]。腰椎是人机体主要受力椎段，由骨质疏松症引起的胸腰椎骨折可引发慢性腰痛、下半身感觉功能障碍、甚至瘫痪，造成患者形态和姿势的改变、日常活动的减少和死亡率的增加等，不仅是一个严重的临床问题，而且是一个社会问题[7-8]。骨质疏松性胸腰椎骨折多见于老年人，对于老年人这一条件差的群体，应该早发现、早治疗，如果老年人患有慢性或急性腰痛或腰背痛，不论是否有受伤病史，都应该想到有椎体骨折的存在，应及时到医院进行CT或X线片检查，当普通X线片不能明确诊断，最好转做磁共振检查[9]。胸腰椎骨折发生后，为防止神经损伤，治疗时要求将骨折椎体复位，以重建稳定系统。手术治疗往往对患者的伤害较大，术后恢复时间长，风险性大，故临床治疗中，更多的患者选择保守治疗，部分患者为求快速控制病情选择西医药物治疗，主要采用钙剂、维生素D、激素替代疗法，但此治疗方式治标不治本，治疗不当还会出现许多不良反应。中医认为骨质疏松性胸腰椎骨折是由于脾肾亏虚导致，所以强调补肾气、调气血，但中医治疗往往见效慢，疗程长，中西医结合能扬长避短，发挥最佳效果，越来越受到人们的推崇[10-11]。本研究针对骨质疏松性胸腰椎骨折的中老年患者，采用中西医联合治疗，结果显示，治疗3个月后，研究组患者的VAS、NIHSS低于对照组，Barthel指数高于对照组，表明中西医联合治疗的患者疼痛感明显轻于单纯西医治疗的患者，神经功能及日常生活活动能力也恢复得更好。

综上所述，中西医联合治疗骨质疏松性胸腰椎骨折能有效提高患者的神经功能和生活能力，缓解患者的疼痛，临床疗效显著，值得推广应用。

[参考文献]

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[11] 赖志军，郭汉明，谢惠缄，等.胸腰椎损伤分类及损伤程度评分系统在胸腰椎骨折手术入路的指导作用[J].中国现代药物应用，2012，6（24）：4-6.

（收稿日期：2014-05-15 本文编辑：李亚聪）