妊娠糖尿病患者的综合护理对血糖控制的效果分析

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[摘要] 目的 探讨综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制效果与妊娠结局的影响。方法 收集2015年1月―2016年2月入院的100例妊娠糖尿病患者随机分为两组，对照组患者给予常规护理，实验组患者加施综合护理干预，比较两组患者分娩前妊娠相关指标、妊娠结局与护理满意度。 结果 实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、羊水指数、孕期增重与BMI指数均显著性低于对照组；实验组患者早产、高血压、羊水过多、胎儿窘迫、产后出血与泌尿感染发生率显著性低于对照组；实验组患者护理满意度显著性优于对照组，差异有统计学意义（P

[关键词] 针对性护理；妊娠糖尿病；围产期；满意度

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）10（a）-0159-02

妊娠期糖尿病是现阶段临床上最常见的产科疾病之一，因血糖水平异常，可造成一系列不良妊娠结局，并与围产儿结局直接相关，因此在临床上需要重点注意。有研究指出，该病患者妊娠结局的影响因素包括血糖控制水平与护理操作水平两种，因此予以及时与必要的护理操作将显得尤为重要[1]。为探讨综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制效果与妊娠结局的影响，将该院100例患者进行观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月―2016年2月入院的100例妊娠糖尿病患者随机分为两组，每组50例。该研究实验设计与预期结果评估已事先经同该院医学伦理部门审阅并认可，且在家属签署知情同意书后进行，所有患者均满足人卫第七版《妇产科学》[2]中关于妊娠期糖尿病的诊断，同时排除：（1）合并沟通障碍或精神疾病患者。（2）合并严重其他慢性疾病患者。（3）合并血液疾病或血性感染患者等。其中，实验组患者年龄19～30岁，平均年龄为（27.0±1.9）岁，孕周31～40周，平均孕周（35.5±2.5）周，平均BMI指数（28.2±1.2）kg/m2，空腹血糖（7.2±1.1）mmol/L，餐后2 h血糖（10.4±1.2）mmol/L，初产妇35例，经产妇15例；对照组患者年龄20～33岁，平均年龄为（27.4±2.0）岁，孕周30～38周，平均孕周（35.0±2.2）周，平均BMI指数（28.4±1.5）kg/m2，空腹血糖（7.3±1.0）mmol/L，餐后2 h血糖（10.8±1.6）mmol/L，初产妇34例，经产妇16例。该研究所涉及的两组患者的年龄、孕周、BMI指数、血糖水平与产次等一般情况差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理，即入院指导、体格检查、病房巡查、血糖监测、用药操作、生活护理、应急抢救与出院指导等，实验组患者则加施针对性护理干预，具体内容为：（1）健康教育：①网络教育：成立该研究专业化健康教育小组，由科室主管护师与营养师组成，建立QQ群，微信群等通讯方式，邀请患者及其家属进群，以网络文本、电子档或网络连接发送至群内，使患者充分浏览，以便随时学习；②集中教育：开展妊娠期糖尿病相关讲座，普及该病的原因、进展、治疗、护理常识、注意事项与预后等基本知识，使患者充分认识疾病，以免与护理人员认知产生分歧，引起误会等。（2）心理干预：第一时间与患者沟通，建立沟通桥梁，以一对一心理疏导的方式对患者进行单独访谈，可邀请家属参与，减少其陌生感，并采用音乐疗法、转移注意力法与正向心理疏导等方式纠正其心理问题，访谈前先营造温和的环境，使其闭眼联想婴儿出生后的美好生活以便积极迎接分娩。（3）自我管理：发放笔记本，记录每日血糖、血压、体重、胎动次数等指标，并每日交予护理人员查看，如发现异常立即通告医生予以处理。（4）饮食干预：以蛋白质：脂肪：糖水化合物=1：1：3的比例摄入食物，限制总碳水化合物的摄入，并结合孕前体质量、增重与体能消耗确定总热能摄入量，并增加蛋白质15 g，热量825 kcal，并足量食用新鲜蔬菜于水果，严禁食用干冷、辛辣与速食食品等。（5）运动干预：可选择散步、孕妇操或瑜伽等非剧烈有氧运动进行适量锻炼，并保证其不在空腹或者胰岛素足量的情况下进行，运动强度以餐后活动90 min为宜，频次为每日一次。（6）预防感染：每日监测体温，作好记录，管理个人卫生，每日换洗衣物，尤其是贴身衣物，并六步洗手法每日6次清洗手部，并检查会阴伤口以及子宫恢复情况，监测恶露的排出量与性状；护理人员全程严格执行无菌操作，必要时根据其耐药性予以抗生素干预，产后坚持做白带常规检查，消毒水擦拭会阴，并采取宽松衣服着装等。

1.3 检测方法

护理满意度采用该院自行设计的护理满意度调查问卷进行测定，共包括护理态度、操作技术、抢救流程、输液水平、生活护理与沟通能力等维度，全问卷共计100分，以90～100分为非常满意，80～89分为总体满意，70～79分为一般满意，60～69分为略表不满，0～59分为非常不满；并记录血糖水平、身高、体重、羊水指数与妊娠结局发生人数，计算发生率，并建立数据库，其中BMI指数=（体重/身高2）。

1.4 统计方法

采用IBM公司SPSS19.0软件分析全部数据，计量资料以（x±s）表示，计数资料以（%）表示，等级资料以n表示。分娩前妊娠相关指标的比较采用t检验，妊娠结局的比较采用χ2检验，护理满意度的比较采用Mann-Whitney U秩和检验，若P

2 结果

2.1 两组患者分娩前妊娠相关指标比较

两组患者分娩前妊娠相关指标详见表1，经t检验后，实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、羊水指数、孕期增重与BMI指数均显著性低于对照组，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者妊娠结局比较

两组患者妊娠结局详见表2，经χ2检验后，实验组患者早产、高血压、羊水过多、胎儿窘迫、产后出血与泌尿感染发生率显著性低于对照组，差异有统计学意义（P

2.3 两组患者护理满意度比较

两组患者护理满意度详见表3，经Mann-Whitney U秩和检验后，实验组患者护理满意度显著性优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

妊娠期糖尿病泛指在妊娠期间发现的糖代谢异常，占全部妊娠的7%左右，因该病与种族、地域关系密切，因此发病率位于1%～14%之间，是目前临床上最常见的产科疾病之一[3]。随着生活水平的不断提高，人们对孕妇营养愈加重视，给予孕妇过多的食物摄入，并且摄入的食物精细，富含营养，导致营养过剩的发生，这也使得妊娠期糖尿病的发病率逐年上升。因糖代谢异常，使得孕妇各项生理指标均无法处于正常水平，这对孕妇的影响极大，不仅直接影响机体功能、胎儿健康，又使得孕妇性情大变，极易产生烦躁与焦虑，进而再次影响血糖水平，形成恶性循环，因此予以有效的干预措施尤为重要。有研究指出[4]，该病患者妊娠结局的影响因素包括血糖控制水平与护理操作水平两种，其中护理操作作为可控因素可积极缓解疾病症状，使之血糖水平逐渐稳定，因此临床上需要一套完整的、高效的与科学的护理模式与临床控制手段相辅相成。综合护理是现阶段临床上最常见的护理模式，针对妊娠期糖尿病患者的措施主要包括健康教育、心理干预、自我管理、饮食干预、运动干预与预防感染等，可针对妊娠期糖尿病主要影响因素予以正确的干预，对妊娠结局的改变意义重大[5]。

为探讨综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制效果与妊娠结局的影响，将该院100例患者进行观察。数据可以看出，综合护理可有效控制血糖水平，减少羊水指数、增重与BMI指数，降低不良妊娠结局发生概率，从而提高护理满意度。综上所述，综合护理干预对妊娠糖尿病患者血糖控制效果显著，对妊娠结局的影响较大，可提高满意度，借鉴意义重大。

[参考文献]

[1] 丘秋香.产科护理干预在妊娠期糖尿病疾病护理中的效果研究[J].首都食品与医药，2016，23（12）：74-75.

[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：150-154.

[3] 张明，潘丽娟.妊娠期糖尿病妇女产后血糖管理的研究进展[J].护理学杂志，2016，31（6）：97-101.

[4] 王雅丽.护理干预对妊娠期糖尿病孕妇控制血糖的影响[J].糖尿病新世界，2016，19（5）：145-147.

[5] 王晓燕.综合护理干预对妊娠期糖尿病孕妇母婴结局的影响[J].中国计划生育学杂志，2016，24（4）：265-267.

（收稿日期：2016-07-15）