芩连润肺汤治疗小儿肺炎的临床研究
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中图分类号：R563.1 文献标识码：B 文章编号：1004-7484（2011）07-0147-02
肺炎是小儿常见病之一,冬春两季为多发季节,一般发病较急,病势多凶险。2008～2010年我院采用芩连润肺汤口服西药的方法治疗小儿肺炎60例,疗效尚佳,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
120例均系我院儿科患者,随机分为两组。治疗组60例,男40例,女20例;年龄5个月～13岁;病程最短1d,最长3d;咳嗽60例;体温37.5～38.0℃者38例,38.1～39.0℃者22例;肺部有干或细湿音60例;喘促58例。对照组60例,男30例,女30例;年龄4个月～14岁;病程最短1d, 最长3d;咳嗽58例;体温37.5～38.0℃者36例,38.1～39.0℃者24例;肺部有干或细湿音60例;喘促56例。两组一般资料对比,无显著性差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 中医诊断标准
①起病较急,有发热、咳嗽、气急、鼻翕、痰鸣等症,或有轻度发绀;②病情严重时,常见喘促不安,烦躁不宁,面色苍白,口唇青紫发绀,或高热不退;③肺部听诊可闻及较固定的中细湿音,常伴干性音;④X 线检查见肺纹理增多、紊乱,肺部透亮度降低或增强,可见片状或斑片状阴影,也可出现不均匀的大片状阴影;⑤实验室检查:白细胞总数较高,中性粒细胞增多或正常。
1.3 治疗方法
对照组采用西医常规治疗,抗致病微生物、平喘、吸氧等西医综合治疗。抗生素选择头孢曲松钠50～100mg/(kg•d),用前作皮试。7d为1个疗程。治疗组在西医常规治疗的基础上加用中药汤剂芩连润肺汤,药物组成:黄芩5g,山羊角0.3～1.5钱(另包,磨粉用药液冲服),金银花10g,连翘10g,鱼腥草10g,川贝母5g,甘草3g。水煎服,每次50～200ml,每日2次。7d为1个疗程。
1.4 疗效判定标准
参照国家中医药管理局的《中医病证诊断疗效标准》。痊愈:发热咳嗽,气喘消失,肺部喘鸣音、湿音消失,体温正常,肺部X线恢复正常,血常规恢复正常; 显效: 主要症状、发热咳嗽、气喘、肺部喘鸣音、湿音消失及肺部X线、血常规基本恢复正常;有效:咳嗽、气喘减轻,肺部音减少,肺部X线未完全恢复;无效:症状及体征均无改善,或恶化者。
2 结果
2.1 两组疗效对比
两组对比,经Ridit分析,u=1.54,P>0.05,无显著性差异(表1)
表1两组疗效对比(例)
组别 n 治愈 显效 有效 无效 总有效率(%)
治疗组 60 50 5 5 0 100.0
对照组 60 30 5 7 18 70.0
2.2 两组治疗前后症状、体征变化对比(表2)
表2两组治疗前后症状、体征变化对比(d)
组别 体温恢复正常 咳嗽消退 肺部音消失 气促消退
治疗组 1.86±1.42 7.05±0.52 7.75±0.52 2.79±1.27
对照组 2.74±2.15 7.52±0.52 8.52±0.54 4.07±1.44
P值 >0.05 0.05
3讨论
儿童肺炎的发病和演变是一个复杂的过程,是危害儿童健康甚至生命的常见疾病,临床治疗上单用抗生素易产生耐药性,且对细菌、病毒联合感染,或病毒感染,疗效欠佳。以足量抗生素控制感染,结合中医以祛邪,解表与清里并用。中药方中,黄芩苦寒,清热燥湿,泻火解毒为君药;山羊角苦咸寒,平肝熄风,清热解毒为臣药;金银花甘寒,川贝母苦甘微寒,以助君药清热解毒,宣肺化痰止咳为佐药;连翘苦微寒,鱼腥草辛微寒,取其清热宣透之作用,又可引诸药入肺经;甘草调和诸药。诸药共用,共奏清热解毒、化痰解惊、抗炎、抗病毒之功效。现代药理研究表明,金银花抗病原微生物,与连翘合用,抗菌范围可互补;与青霉素合用,能增强青霉素对耐药性金黄色葡萄球菌的抗菌作用,对多种细菌有抑制作用;黄芩、金银花、山羊角、鱼腥草、甘草解热抗炎,抗病毒,对免疫系统有影响,能促进白细胞的吞噬作用,增加机体的免疫功能;甘草酸和甘草次酸有明显的抗炎作用,甘草提取物及甘草酸钠在体外对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌等均有抑制作用;川贝母之皂苷有非常显著的镇咳祛痰作用。中西药联合用药大大缩短了治疗时间,取得了较明显的协同治疗作用。
参考文献
[1] 汪受传.中医儿科学[M].北京:中国中医药出版社,2002,68.
[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京:南京大学出版社,1994.
[3] 国家中医药管理局《中华本草》编委会.中华本草[M].上海:上海科学技术出版社,1999.