郁舒血畅饮联合黛力新治疗肝郁血瘀型脑梗死后抑郁症

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摘要：目的观察郁舒血畅饮（自拟方）联合西药氟哌噻吨/美利曲辛片（黛力新）治疗脑梗死后抑症的临床疗效。方法采用随机对照方法，将120例肝郁血瘀型脑梗死后抑郁症患者按照随机数字表法，分为治疗组和对照组，每组60例。对照组使用黛力新治疗。治疗组使用郁舒血畅饮联合黛力新治疗，观察治疗前后抑郁症状、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及神经功能缺损评分变化。治疗4周后判定疗效。结果治疗组抑郁症状总有效率90.00%，对照组总有效率63.33%，两组比较有统计学意义（P

关键词： 脑梗死后抑郁症；肝郁血瘀型；郁舒血畅饮；疗效观察；随机对照

中图分类号：R743.3R289.5文献标识码：Bdoi：10.3969/j.issn.16721349.2014.03.032文章编号：16721349（2014）03031302

脑梗死后抑郁症（PSD）是脑梗死后最常见的精神心理障碍并发症，发病率达40%～50%。PSD患者对康复缺乏主动性和积极性，不仅严重影响患者的生活质量与康复进程，也是导致脑梗死复发、残疾甚至死亡的独立危险因素之一，因此，早期发现，及时治疗，可更有效促进其康复。我院2010年6月―2013年6月对60例PSD患者采用自拟方郁舒血畅饮联合氟哌噻吨/美利曲辛片（黛力新）进行治疗，取得满意疗效，并与西药治疗对照，现报道如下。

1资料与方法

1.1研究对象选取2010年6月―2013年6月惠来县慈云中医院内科诊治的120例脑梗死后抑郁症患者（符合纳入标准），采用随机数字表法分为治疗组和对照组，每组60例。

1.2诊断标准PSD诊断参照1996年全国第四届脑血管病学术会议通过的《各类脑血管疾病诊断要点》[1]的诊断标准及符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》第3版（CCMD3）抑郁症的诊断标准[2]。中医诊断符合国家中医药管理局1995年公布实施的《中医病症诊断疗效标准・郁病》及中国中西医结合学会精神疾病委员会1991年4月制定的《情感性（心境）障碍中西医结合辨证分型标准》[3]。肝郁血瘀型抑郁症标准：精神抑郁、失眠多梦、悲伤欲哭、心烦易怒、食欲不振、健忘、胸胁胀痛或刺痛、口苦、口干不欲饮，面色黧黑、舌质紫暗或有瘀点、瘀斑、脉弦或涩或结代。

1.3纳入标准符合中西医诊断标准，并经CT或MRI检查证实的脑梗死患者；意识清醒，能理解抑郁量表内容并配合治疗；本人或家属签订知情同意书。

1.4排除标准生命体征不稳定或合并有严重心、肝、肺肾疾病；属于原发性抑郁及其他原因引起的继发性抑郁者；严重智力障碍及失语。

1.5治疗方法对照组用黛力新片（丹麦灵北制药公司），每天2片，早晨、中午各1片，症状明显改善后改为每天早晨服1片。治疗组在对照组治疗基础上使用郁舒血畅饮。组方：柴胡15 g，香附6 g，郁金10 g，合欢皮15 g，素馨花20 g，石菖蒲10 g，竹茹15 g，酸枣仁20 g，红景天30 g，丹参15 g，水蛭10 g，甘草5 g。每日1剂，水煎取汁300 mL，分早晚2次温服。 两组均治疗4周。

1.6观测指标观察治疗前后抑郁症状、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及神经功能缺损评分变化。

1.7疗效判定治疗4周判定疗效。中医疗效标准参考1994年6月国家中医药管理局公布的《中医病证诊断疗效标准》制定。显效：症状消失、情绪正常；有效：症状减轻，情绪基本稳定；无效：症状情绪均无改善。西医疗效标准以汉密尔顿抑郁量表及神经功能缺损评分减分率为标准。按HAMD减分率75%为痊愈。神经功能缺损评分：减分率91%～100%为基本痊愈；46%～90%为显著进步；18%～45%为进步；

1.8统计学处理采用SPSS13.0分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两样本均数的比较采用t检验，率的比较采用卡方分析，以P

2结果

2.1基线资料纳入脑梗死抑郁症患者120例，治疗组60例，对照组60例。两组性别、年龄、病程、HAMD评分、神经功能缺损评分等各项基线特征差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。详见表1。