天旋地转时……

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生活实例

张女士是位年轻白领，工作、生活节奏很快。最近几天，她一直感到左耳涨涨的，但没有放在心上。昨天，她像往常一样，吃过早饭后急匆匆地往公共汽车站赶。远远看到车子快进站了，她赶紧往前跑。隐约间，她听见有人在后面叫自己，便转过头去看，顿时感觉一阵天旋地转袭来，一个踉跄，扑倒在地。张女士努力睁开眼，发现街道、行人、汽车等，都在上下翻转。她觉得一阵阵恶心，忍不住要呕吐，额头也破了，感觉血在不停往下流。她想挣扎着站起来，却完全没有力气，只能趴在地上，一动不敢动。幸亏有好心人过来，帮她按住了伤口，并打电话呼叫救护车，把张女士送到了医院急诊室急救。经紧急处理后，张女士的眩晕症状渐渐缓解。经进一步检查，医生诊断张女士患有“内耳迷路积水”，即梅尼埃病。回想起发病时的经历，张女士至今仍感到心有余悸……

第一步：现场自救

眩晕是一种现象，而不是疾病的名称，很多疾病都可以导致眩晕的发生。无论什么原因引起的眩晕，都表现为视物旋转、行走漂浮感等，常伴有恶心、呕吐，与感冒、睡眠不足、高血压时的“头昏感”完全不同。眩晕常突然发生，患者若防范不及，常会因突然摔倒而遭受轻重不等的外伤。

眩晕发作时，患者应就地坐下或平卧，不要勉强站立或继续行走，以免摔伤。若出现呕吐，应稍坐起或将头偏向一侧，避免呕吐物呛入气管导致窒息。若休息后，眩晕症状不缓解，应拨打急救电话，去医院就诊。眩晕发作期间的患者，应避免从事高空作业、驾驶作等工作，以免发生意外。

第二步：初判病因

总体而言，眩晕可分为两大类：一类是耳源性眩晕，即耳朵疾病导致的眩晕，如耳石症、梅尼埃病、突发性耳聋、听神经瘤等;另一类是非耳源性眩晕，包括颅脑疾病、颈椎病、眼科疾病等。眩晕的病因非常复杂，依据现有医疗技术，能够得到确诊的可能只占到70%左右。不过，当眩晕发作时，大多数患者还是可以根据自己的一些症状来初步判断眩晕的原因，以便决定是否需要立即就医。

一般地说，颅脑疾病引起的眩晕常伴有意识障碍、肢体活动不利等情况，如口齿不清、答非所问、一侧肢体无力或麻木等;颈椎病引起的眩晕，通常伴有颈部疼痛、转颈受限等情况;耳朵疾病引起的眩晕，通常伴有听力下降、耳涨、耳鸣等现象，常“一动就晕”。耳石症患者的眩晕具有鲜明的特征，即身体或头部变换到特定位置时，会出现瞬间眩晕。发作时神志清楚，一般没有听力下降。每次眩晕发作仅持续数秒至十余秒，存在间歇期。

第三步：针对性治疗

眩晕患者应去医院就诊，在医生指导下接受进一步检查，明确眩晕的病因，并进行针对性治疗。以耳源性眩晕为例：耳石症的治疗比较简单，医生通过改变患者头位，观察所诱发的眩晕特点，判断患病部位，再通过特殊的手法翻转，并通过重力作用，把内耳中的耳石从激惹部位转移至非激惹部位。经过1～3次的手法复位，总有效率可以达到90%以上。治疗梅尼埃病遵循阶梯式和个体化的原则，药物治疗可以控制60%左右患者的眩晕发作，药物治疗无效的，可考虑压力治疗、鼓室内庆大霉素注射，以及内淋巴囊减压、迷路切除、前庭神经切除等手术治疗。近年来，国际上采用鼓膜通气管植入、辅以压力治疗仪的方法，使眩晕的控制率达到80%以上，同时保持患耳的听觉及平衡功能，为广大患者提供了较好的治疗选择。

专家简介

时海波

上海交通大学附属第六人民医院耳鼻咽喉科主任医师、博士生导师。擅长中耳炎、重度感音神经性聋、周围性面瘫、耳源性眩晕等疾病的手术治疗。

专家门诊：周四全天