四手操作在超声波刮治技术中的应用及意义

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【摘要】目的：探讨四手操作在牙周治疗的具体应用、注意事项及意义。方法：通过在牙周治疗中常用的超声波刮治技术中四手操作的应用，详述了四手操作的具体操作流程和应注意的事项。同时讨论四手操作在超声波刮治技术中带来的积极意义。结论：四手操作有助于提高医疗效率，提高患者的就诊舒适度，值得推广。

【关键词】四手操作；超声波刮治技术；医疗效率

四手操作是一种高效率的牙科操作技术和现代化的服务形式。其具体操作是指在口腔疾病治疗过程中， 医生和护士始终采取坐位，医护双手同时进行操作， 相互协调配合，进行平稳而迅速地传递器械、材料和其它用品，共同完成治疗， 并在治疗过程中对病人进行心理护理，，口腔卫生宣教，体现关怀服务[1]。自我科室2011年9月实施四手操作以来，四手操作大大提高了工作效率，提高了医疗质量，得到了医患的一致好评。

超声波龈下刮治术利用超声波的高频振荡作用及超声冲洗作用，清除牙周菌斑、

结石及各种病理组织，与手工洁刮治比较具有效果好、效率高、损伤小等特点，是牙周科的常用医疗技术。本文以超声波龈上下洁刮治术为例，探讨四手操作在牙周龈下治疗中的应用及意义。

1四手操作的操作方法

1.1 术前准备

1.1.1 器材准备：治疗盘一套， 超声波工作头和一套手用刮治器、牙周探针、双氧水、生理盐水和患者的病历资料等（遵医嘱可准备局麻药） 。

1.1.2患者的准备： 安排患者在牙椅就坐，给0.2% 洗必太漱口水含漱1min，调节牙椅与灯光，安装超声波工作头，将超声的能量输出调至合适的档位。

1.1.3心理准备： 向患者说明刮治过程中牙齿可能有酸痛、牙龈出血等，若不能忍受，可考虑局麻下进行。

1.2术中操作

1.2.1传递牙周探针给医生进行牙周探查，协助记录探诊深度、菌斑指数及其它牙周指数。

1.2.2传递探针探诊龈上下牙石情况，再用超声工作端进行刮治。采用双吸法配合医生操作，即一手持强吸唾器、一手持弱吸唾器。强吸唾器主要用于清除超声波水雾、牵拉口角、按压保护舌体等等，弱吸唾器主要用于清除口腔中的积液。术中应随治疗区域的改变随时调节灯光，随时转换左右手分别持强、弱吸唾器，吸唾器与超声波工作头密切配合，保持术区清洁、视野清晰。

1.2.3 超声龈下刮治结束后， 根据刮治牙位及医生使用器械的习惯进行传递手用器械刮治剩余龈下牙石、袋内病理性肉芽组织，配合吸唾，冲洗口腔，保证医生视野清晰。传递探针给医生检查根面是否平滑。

1.2.4 根面刮治平滑后协助传递 3%双氧水、0.2%洗必泰给医生交替冲洗患者牙周袋。冲洗时用强吸唾器清除口腔中大量的气泡，同时准备清水给患者漱口。

1.2.5 治疗完成后，用千净棉球擦净患者口周的血渍、污渍。向患者说明术后注意事项及药物使用方法。

2四手操作中的注意事项

2.1操作前： 护士应以高度的责任感热情地接待患者，消除患者就医的紧张和恐惧心理，做好心理护理。操作前备齐术中要用的器械与药品，调整椅位与灯光，为患者提供一个舒适的就诊环境。

2.2操作中： 在操作中护士应戴手套，在协助医生工作时，可以随时注意调整照明灯的方向使其操作视野清晰。 及时用强吸和弱吸洗唾，减少患者漱口次数，保证患者就诊舒适。并尽量保持一只手相对清洁， 在接触清洁物品时要减少接触面积， 如用小手指拉开抽屉， 用手指背按压开关等[2]。治疗中使用的器械或材料都由护士根据用量拿取，避免交叉污染。随时询问患者是否有不适情况，解释治疗过程，纾解患者的紧张情绪。

2.3操作后： 对治疗后所用器械严格按条例进行消毒、灭菌处理，对使用过的治疗椅及治疗台等物体表面，进行擦拭消毒。

3四手操作的意义

3.1提高治疗效率及质量： 由于护士做好了器械准备和材料调配，医生只负责完成治疗，二者分工合作，减轻了医生的工作负担，充分发挥了两者的工作能力，缩短了治疗的时间。由于治疗时间的缩短，也缩短病人张口时间，减轻其颞颌关节疲劳。在治疗过程中护士及时吸唾，减少了病人漱口起身的次数，这些都使病人对治疗的满意度明显提高。

3.2增加患者心理护理： 超声波刮治会对患者产生一定程度的敏感，加上治疗中牙龈出血，患者可能会产生恐惧和抵触的情绪。护士在操作前会对病人解释治疗的目的、方法、注意事项及时间长短，让病人有疗前心理准备，减少不安感。在操作中，护士可配合医生告诉患者病情如何，施行的治疗方案及治疗过程，随时解释治疗中各种器械和药品的用处，让病人减少因为未知产生的不安和恐惧感[3]。这样可以大大提高患者在就诊过程中的舒适度和满意度，减少牙科恐惧症的发生。

3.3减少交叉感染的发生： 四手操作可以有效地避免传统操作中因为一名护士为多名病人服务而带来经手引起的直接或间接感染。同时，因为护士在四手操作中负责器械或材料的传递，避免了医生在传统操作中由于器械或药品不能及时到位，医生戴着污染的手套或正在使用的污染器械直接取材料或药液的现象，有效地避免了物品感染。

4小结

四手操作技术是一种现代化牙科操作和管理系统，具有高质量、高效率，保护医护劳动力的优点。将四手操作应用到牙周治疗中，不仅提高了工作效率，还保障了医疗工作充分发挥护理人员的作用，更好地提高了护士的专业工作能力和主动参与工作的自信心。对于医生可以有更多的精力集中于治疗中，提高专业技术的发展。对于患者提供了舒适的就诊条件，及无微不至的心理护理，缩短了治疗时间，提高了就诊的舒适度和满意度。因此，将四手操作应用到牙周治疗中是未来的大势所趋。

参考文献

[1]赵佛容. 口腔护理学 [M] .上海 ：复旦大学出版社，2004：21.

[2] 黎绮和. 牙科四手操作在超声波洁刮治术中的应用. 广东牙病防治.2004：12-2.

[3] 包芳， 姚声. 四手操作配合心理护理干预对缓解牙科恐惧症的作用分析.护理研究2001：5-18-15.