大兴区魏善庄镇社区2005―细菌性痢疾状况研究

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摘要：目的：探讨魏善庄镇社区2005-2013年细菌性痢疾发病变化趋势及流行病学特征，为防治工作提供科学依据。方法：回顾性分析2005年1月～2013年12月本社区的细菌性痢疾发病情况。结果：本社区细菌性痢疾发病率最高为2005年1.56‰、最低为2013年0.77‰，发病率逐年呈下降趋势；好发季节为第三季度，占病例总数的50.34%；好发人群为0～15岁年龄组，占病例总数的33.22%。结论：本社区细菌性痢疾的发病率下降与今年来相关卫生政策实施有关，下一步防止措施要把握住该病好发于夏秋季节、年轻人群的特点，从管理传染源、切断传播途径、保护易感人群三方面综合实施。

关键词：细菌性痢疾；流行病学特征；防治

细菌性痢疾是由痢疾杆菌引起的肠道传染性疾病，发病时间以夏秋季为主[1]。病人主要临床表现有腹痛、腹泻、粘液脓血便、里急后重等，严重者可有发热及全身毒血症状[2-3]。细菌性痢疾好发于卫生条件较差、医疗水平相对落后的发展中国家[4]。我社区所在地外来务工人员较多，人口流动较大，细菌性痢疾的发生及传播较难控制。本研究对292例发生细菌性痢疾的患者进行回顾性分析，探究细菌性痢疾的好发人群、季节，并预测其发病趋势，为防治提供参考依据。现汇报如下。

1 一般资料

1.1 临床资料：

回顾性分析2005年1月～2013年12月来本社区疾病预防控制中心就诊的292例细菌性痢疾患者。诊断标准[5-6]：1、不洁饮食史或传染源接触史；2、典型的腹痛腹泻等细菌性痢疾症状；3、粪检可有典型的红细胞、脓细胞、巨噬细胞，培养发现志贺菌属痢疾杆菌或免疫学检查痢疾杆菌抗原阳性；4、血象白细胞及中性粒细胞升高。所有患者诊断后均积极配合治疗并愿意接受流行病学调查，所有病例上报国家疾病预防控制信息系统。。（删除这句话）

1.2检验方法：

粪培养主要采用青岛高科园海博生物技术有限公司生产的沙门、志贺菌属琼脂培养基（Salmonella Shigella Agar，SS，货号：HB4089-1），取患者粪便在37℃下培养24h，分离菌落后进行革兰染色、氧化酶实验、触酶实验、KIA实验、动力学检查及肠杆科生化鉴定确诊为志贺菌属。血清学检查使用广州市康辉生物技术有限公司生产的志贺氏菌属诊断血清50种（商品编号：TR 201 批准文号：国药准字S20053049），生化仪器使用上海泰益医疗仪器设备有限公司提供的全自动生化分析仪（分立式） URIT-8020（药（械）准字：桂食药监械（准）字2010第2400087号），所有检测均严格按照药剂及医疗器材说明书严格进行。

1.3 统计学方法：

采用SPSS16.0进行统计分析，社区细菌性痢疾每年发病率的比较采用χ2 检验。P

2 结果

2.1 本社区发病趋势分析

本社区人口流动较大，自2005至2013年人口总数呈上升趋势。细菌性痢疾发病情况分析：较高的两次为2005年39人，发病率为1.56‰和2006年的41人，发病率为1.46‰，较低的两次为2008年的24人，发病率为0.83‰和2013年的26人，发病率为0.77‰，近五年发病率明显下降的趋势（χ2=11.219，P=0.000）。详细见表一及图一。

2.2 发病时间分布

本研究结果显示，细菌性痢疾第三季度（7～9月）发病人数最高，为147人，占总发病人数的50.34%，可见本病的流行好发于夏秋季节。详细见图二、图三。

2.3 发病年龄分布

发病率较高的年龄组为0～15岁97人，占总数的33.22%，其次为15～30岁65人，占总数的22.26%及60岁以上54人，占总数的18.49%。

3 讨论

近年来本社区细菌性痢疾的发病趋势呈逐渐下降的趋势。2005年发病率为1.56‰到2013年的0.77‰，这与全国各地区报导的细菌性痢疾发病率下降相一致。这与国家经济实力增强，人民生活水平提高，卫生条件及医疗措施进步有关[7]。

本社区细菌性痢疾的传播具有一定的地方特色。外来务工者较多，人口流动性大，同时这些流动人员多来自农村，文化水平较低，卫生习惯较差，饭前便后不洗手，饮食条件较差，极易通过胃肠道感染细菌性痢疾[8]。近几年，社区自行加强整治行动和卫生教育活动。取缔大量不合规定的脏乱小餐厅、烧烤摊，对餐饮行业卫生条件严格监管，所有务工人员定期进行必要的健康卫生教育。经过上述改进措施，务工人员逐渐认识对细菌性痢疾的防范方法，在源头上减少的疾病的传播。值得注意的是，2008年本社区细菌性痢疾发病率仅为0.83‰，明显低于前后几年，这与北京奥运会期间餐饮行业整顿以及人员流动下降两方面因素有关。

本次研究结果显示，细菌性痢疾好发于夏秋季节。夏秋季节雨水较多，苍蝇易于将各类细菌在食物间传播，而气候炎热后，人群易于进食生冷或者瓜果类食物，志贺菌从而进入体内[9-10]。年轻的患者0～15岁组、15～30岁组发病率较高，可能与该年龄段人群对饮食卫生不太注意有关。其中0～15岁年龄组人群处于生长发育期，免疫系统尚不完善，细菌极易侵入机体引起疾病的发生[11-12]。

最近三年本社区人口总数处于稳步上升的同时，细菌性痢疾逐渐下降，因此可以预测未来相当长的一段时间里，细菌性痢疾的发病率会逐步降低。而对该病的预防要采用切除传播途径为主、管理传染源为辅的综合预防措施：一、传染源的管理要对急慢性病人、可疑带菌者进行隔离，彻底治疗直到粪便培养阴性。一旦发现餐饮相关工作人员感染志贺菌，要立即离开工作岗位并接受正规、系统的治疗。可以带菌者或慢性感染着原则上不能从事水源管理工作、炊事工作、托幼早教等行业[13]。二、切断传播途径的主要手段是加强卫生工作宣传教育，提倡养成正确的卫生习惯，杜绝饮生水、吃生食等行为[14]。三、保护易感人群，口服轮状病毒口服液，预防性服用红茶菌等对胃肠道作用的物质。

综上所述，细菌性痢疾是胃肠道传染性疾病，是本社区疾病预防控制的重点所在。其好发人群为0～30岁年轻群体，好发季节夏秋季，近年来发病率处于下降趋势。下一步防治工作要重点加强对卫生工作的宣传教育，提高人民群众的预防意识，培养正确的生活习惯，夏秋季节年轻群体要更加注意饮食卫生，部分易感人群可进行一定的口服活疫苗提高主动免疫，从而进一步降低细菌性痢疾的发病率。

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