浅谈精神科护士工作压力与自我调整措施

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【摘要】 随着医学模式的转变,护理工作范畴的不断扩大。精神科护理工作不再是简单的看好患者不出事,而是要求“以患者为中心”,以“人”为本的全方面人文护理,这就要求护理人员不仅要掌握规范的专业技术,还必须具备良好的职业素质。丰富的人文知识和健康的心态。由于精神科护理服务对象的特殊性,致使护士经常处于精神高度紧张状态。担心意外事件发生被患者攻击等,均可导致精神科护士产生心理压力,同时社会的偏见、担心受岐视、业余生活贫乏、家庭的不理解、不同程度地加重了她们的心理压力。过高的压力会造成护士身心疲惫、精神怠倦、情绪不良工作效率降低。直接影响医疗服务质量与服务态度,也是医患关系紧张、医患纠纷与医疗事故的一个重要的因素。因此精神科护士有必要采取自我调整措施,以缓解其心理压力,更好地完成护理工作。

【关键词】

精神科;护士压力;自我调整措施

护理工作是医疗卫生行业中压力最大的职业之一,是一种需要体力及脑力结合的双重劳动。护理工作决定了护士必须经常而对患者、家属、医生及其他医务工作者等[1]。而精神科护士面对特殊的患者群体,随时可能发生意想不到的意外事件,而意外后果与当班护士有着直接关系,工作风险大、加之社会、家庭等诸多因素。极易产生心理压力及不良情绪,导致工作效率下降。影响护理效果,护士有必要采取自我调整措施。

1 产生压力的原因

1.1 护理对象的特殊性

精神科护理工作是特殊的护理工作,护理人员除具备综合医院护理人员必须掌握的专业理论基础知识,护理操作技能外,又具有固有的特殊性,而面对的患者是自知力丧失、大脑机能失调,言语紊乱,具有一定的攻击性和危险性,不配合治疗护理,甚至拒绝治疗干预护理工作,护士在工作中需付出更多精力和体力,易产生疲倦感。

1.2 工作环境的封闭性

环境是人赖以生存的外部条件,长期在不良环境中工作,将严重影响人的生理健康。精神科病房多为半封闭结构,工作中接触的对象是思维贫乏,情感淡漠,难以正常沟通交往的精神病患者,致使护士感觉与外界处于隔离状态,产生囚禁感。

1.3 工作的危险性

精神科护士面对的是自知力缺乏,理智不健全、不能自控群体,随时可能发生意想不到的意外事件,自杀、自伤、冲动、伤人、逃跑、破坏等。由于患者受精神症状支配,其攻击行为往往难以预料,护士精神处于高度紧张状态,时刻担心有无安全隐患,有无意外突发事件;时刻提防患者的安全和自身安全。

1.4 人际关系的复杂性

护士在工作中建立的人际关系错综复杂,如果不能很好的处理,就会陷入冲突的困境。由于医护之间角色不同,对患者的要求不同,处理问题观点不一致,在工作中易产生矛盾。护理人员之间由于潜在的利益因素及工作中配合默契不足,易产生摩擦。护患之间因患者对护士不认同,以及护士工作中必须采取的强制性措施,引起敌对情绪。尤其是护患冲突,直接或间接地涉及护患双方的权益问题。健康和经济问题,有关道德及法律责任问题,所以原则上即使护士遭到歪曲事实,情绪激动、甚至出言不逊,辱骂护士的患者及家属也必须保持冷静平和理解的心情,感到威胁或经历了情感伤害又无法表达自己时,会感到地位低,人身安全不保,对工作满意度降低,产生消极情绪。

1.5 护理工作的繁重性

精神科护士除做好专业护理外,要时刻观察掌握每个患者的精神状态、病情变化、服药情况、睡眠情况、饮食情况、二便情况,精神科夜班最易使护士产生心理压力,因夜班是患者走失、自杀等突发意外事件的高峰期,而夜班工作人员少,护士必须集中精力来避免一切差错事故的发生[2]。频繁的夜班导致护士生物钟紊乱,均致护士产生压力。

1.6 社会支持系统缺乏

社会上许多人瞧不起精神科护士,认为她们与精神病患者打交道无前途,护士是侍候人的职业。得不到患者家属的理解和认同,因患者及家属对医疗需求越来越高,而精神病患者病情瞬息万变,突发事件等潜在性因素导致治疗结果与预期不同,患者及家属对此不满意不理解,迁怒于护士,护理人员的投入和付出不平衡。加上护士工作繁重时间紧,生活规律性差,业余生活贫乏,社会交往少,因此常认为低人一等,造成心理压力大。

2 采取自我调整措施的方法

2.1 提高自身的心理素质

护士的心理素质决定应对强度的关键。同样的压力对不同人产生不同的结果,只有不断的提高自身素质,在工作中寻找乐趣,关心体贴患者,与患者交朋友,不歧视患者,主动与患者进行有效沟通,了解患者的病情变化,满足患者的合理需求,为患者解决力所能及的实际问题。待人诚恳,善解人意,逐步形成意志坚强果断,具有沉着、自制、耐心和意志坚定的品质。调整好自己的心态,乐观开朗,擅于交往,避免心理紧张。要敢于面对现实,接受挑战,根据自己的性格特点,努力去适应工作环境。采取有效的自我调整、自我控制、自我约束、自我减压,增加自我渲泄能力,提高自身心理素质,缓解心理压力[3]。

2.2 提高业务能力

只有不断的努力学习护理基础知识、精神科专业知识、心理学知识、社会学知识、伦理学知识及法律常识,才能逐步更新自己头脑中的知识体系,理论联系实际,提高业务能力。培养自己具有敏锐的观察力,准确的判断力,灵活的思维能力,娴熟的操作技能,良好的语言沟通能力和应变能力。善于发现问题、解决问题能力,及时掌握患者的病情变化,准确判定处理可能发生的安全隐患。仔细观察患者的病情变化,及时准确的反馈给医生,才能赢得医生的认同与尊敬。团结互助,把所掌握的患者不稳定情况以及无理要求,及时反馈给护士长或下一班护理人员,让她们提前做好心理准备,处理好将要发生的护理问题,委婉处理患者家属的无理要求,关心体贴患者,耐心细致的做好他们的心理工作,解决他们的思想负担,减轻住院后紧张、焦虑情绪,必须服药对疾病转归的重要性。对生活自理差的患者,做好生活护理,取得患者的信任与依赖。运用所掌握的知识提高自身价值,赢得医、护、患的尊重,减少矛盾与摩擦,减少差错事故的发生,减少压力形成。

2.3 提高自我应对能力

精神科护理工作是特殊工作,必然产生较大的压力,只有提高自我应对能力,才能从根本上解决问题,针对自身压力因素,调整好自己的心态,学会有计划工作,巧妙交替脑力及体力劳动,记住以往发生的经验教训,尽量不犯同样错误,改善盲目持久注意力高度集中紧张状态,减少无效的反复行为,尽可能减少压力因素侵袭,提高自我应对压力的能力。同时培养产生应对挫折及面对困难的承受能力,提高自我的心理耐受力,从容面对压力。

2.4 培养良好的职业道德

培养产生良好的职业道德,在工作中遵守慎独精神,慎独一词出现在护理伦理学中护理道德修养的章节,强调护理人员在无人监督的工作环境中,要严格要求自己[4]。精神科护理工作丝毫疏忽马虎不得,只有在工作中坚守慎独精神,严格自律,才能不断的总结积累经验,才能减少差错事故意外的发生,同时具备宽容心理,对患者的病态伤害及工作中摩擦不放在心上,学会遗忘、记住开心的事,忘掉不愉快,保持良好乐观的心态面对患者、面对工作。

3 采取自我调整措施的意义

精神科护士由于护理对象的特殊性,工作环境的封闭性、护理工作的危险性、护理工作的繁重性、人际关系的复杂性及社会支持系统的缺乏,产生多种心理压力,而过高的压力,使护士产生自卑消极情绪,对工作失去兴趣,工作热情降低,无进取心,工作满意度降低,久而久之,必将影响到护理工作质量。不能积极主动地为患者服务,注意力不能高度集中,观察病情不仔细,工作中易疏忽大意,对服务对象漠不关心,引起差错事故,造成不良后果,损害护患双方利益。作为一名精神科护理工作人员上岗前必须调整好自己的情绪,提高自身素质,正视自身价值,以积极的心态面对职业压力,减少负性情绪,提高业务能力,培养自己产生对挫折及困难的承受能力,不断学习心理学知识,对患者进行权力和义务的宣传教育,应用积极的应对策略,减少消极的心理防御,遵守慎独精神,积极主动地为患者解决力所能及的实际问题,急患者之所急,把患者放在首位,处处为患者着想,仔细观察每个患者的病情变化,为医生提供可靠的动态信息,为患者早日摆脱精神疾病的痛苦、恢复身心健康、早日回归社会而认真工作,避免差错事故发生,在岗尽职尽责,提高自我解决问题的能力,敢于面对现实、接受挑战,无论受到何种伤害,都能以豁达、大度、理解的心态面对,提高自我心身健康,更好的为患者服务,更好地完成护理工作。

4 结果

只有良好的心态,饱满的工作热情,才能顺利地完成护理工作,更好地服务于患者,减少差错事故及意外事件的发生,才能减少压力因素侵袭,避免恶性循环,保证健康心理精力充沛,保证患者的安全及自身安全。

参 考 文 献

[1] 李小妹.护理学导论.湖南:湖南科技技术出版社,2001:119.

[2] 刘士英,王抚娟.精神科护士心理健康状况及疲劳原因调查分析.山东精神医学,2001,1:49.

[3] 张雪艳.精神科护士的职业危险因素及防护对策.山东精神医学,2001,14(3):207.

[4] 丛亚丽.护理伦理学北京.北京大学医学出版社,2002:160-161.