肩周炎采用针灸结合神经肌肉关节促进法治疗的临床价值分析

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【摘要】 目的 对肩周炎治疗中采用针灸结合神经肌肉关节促进法治疗的临床疗效进行分析。方法 选取肩周炎患者120例， 随机分为对照组与观察组， 各60例， 对照组行常规针灸治疗， 观察组行针灸结合神经肌肉关节促进法治疗， 对比两组治疗效果。结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组， 两组患者治疗前疼痛评分、日常生活能力评分差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后均有显著改善， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 肩周炎；针灸；神经肌肉关节；促进法

肩周炎属于临床常见疾病与多发疾病， 好发于50岁左右人群[1]， 且在女性中发病率较高， 可导致患者生活质量大幅下降。本院在为肩周炎患者治疗时， 采用针灸结合神经肌肉关节促进法治疗时效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院在2009年3月～2013年12月收治的肩周炎患者120例， 所有患者均根据2004年卫生部（现卫计委）所制《临床诊疗指南（物理医学与康复分册）》中肩周炎诊断标准确诊；其中男46例， 女74例， 年龄45～71岁， 平均年龄（57.1±2.3）岁；病程16 d～22个月， 平均病程（17.3±2.4）个月；将120例患者随机分为对照组与观察组， 各60例， 两组患者年龄、性别、病情、病程等基本资料差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行常规针灸治疗， 取主穴肩贞、肩髑、肩髂， 配穴为患侧列缺， 双侧条口与阳陵泉， 在得气后留针， 用2～3 cm艾段套于肩周穴位针柄上， 1段为1壮， 2壮/穴， 1次/d， 5次/周， 1个疗程为10 d， 连续治疗2个疗程。观察组在对照组基础上采用神经肌肉关节促进法治疗：患者在医师指导下取健侧卧位或仰卧位， 展开抗阻运动与别动运动， 抗阻运动中与治疗师口令相配合。治疗1次/d， 5次/周， 以10次为1个疗程， 连续治疗2个疗程。

1. 3 疗效判定 根据2004年卫生部（现卫计委）所制《临床诊疗指南》中肩关节功能综合评定指标对患者疼痛程度改善情况、日常生活能力进行评价， 疼痛改善程度最高为30分（表示无痛）， 最低为0分（表示疼痛剧烈）， 分值越高则疼痛改善越明显；日常生活能力满分为40分， 分值越高表示生活能力越佳。同时对治疗效果进行评价：痊愈：患者关节疼痛基本消失， 内旋、外旋、上举和日常生活能力均恢复；显效：患者关节疼痛明显缓解， 内旋、外旋、上举和日常生活能力有明显改善；有效：患者关节疼痛有一定缓解， 内旋、外旋、上举和日常生活能力有一定改善；无效：患者关节疼痛无缓解， 内旋、外旋、上举和日常生活能力未见改善。治疗总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0分析研究数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果分析 对照组痊愈23例， 显效16例， 有效10例， 无效11例， 治疗总有效率为81.7%；观察组痊愈28例， 显效19例， 有效11例， 无效2例， 治疗总有效率为96.7%；观察组治疗总有效率显著高于对照组， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者疼痛、日常生活能力评分对比 两组患者治疗前疼痛评分、日常生活能力评分差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后均有显著改善， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

肩周炎在中老年人中发病率较高， 主要致病原因为风寒湿邪、外伤、慢性劳损等导致气血淤滞， 致使经络麻痹， 最终导致患者出现肩关节活动不便及疼痛等临床症状[2]。肩周炎不仅会给患者造成巨大痛苦， 严重时可导致患者生活无法自理， 且肩臂局部肌肉萎缩， 其治疗目的是促使疼痛消除， 使肩关节活动范围与肌力恢复正常。

肩周炎临床治疗方法较多， 且各治疗方法均可取得一定效果， 然而易出现肩关节运动功能恢复不完全且恢复慢等问题。本院在为肩周炎患者治疗时， 对照组展开常规针灸治疗， 观察组展开针灸结合神经肌肉关节促进法治疗。针刺时在肩周部位取穴， 在得气后促使气达病所， 所取主穴中阳陵泉为筋之总汇， 条口与列缺为肩周炎治疗效穴， 针刺诸穴可发挥疏经通络、活血行气功效。艾灸可振奋阳气、温经散寒、通络祛湿， 针灸共用可对机体免疫功能予以调节， 降低损伤处淋巴细胞与炎性细胞的聚集， 从而实现镇痛效果， 促进软组织的自我修复。神经肌肉关节促进法为西方先进康复技术， 现多用于骨科疾病疼痛及运动障碍的临床治疗中， 这一疗法将关节松动术与感觉性神经肌肉促进法互补， 在运动学相关理论基础上， 将关节运动、肌肉运动、关节囊内运动结合为一体， 患者活动遵循先被动再主动原则， 同时对神经及肌肉发挥促进作用， 促使关节活动性提高， 降低疼痛， 促进神经康复， 从而有效克服常规针灸改善肩关节活动度的局限性。

本次研究结果显示， 观察组治疗总有效率显著高于对照组， 两组患者治疗前疼痛评分、日常生活能力评分差异无统计学意义（P>0.05）， 治疗后均有显著改善， 且观察组改善情况显著优于对照组。由此可见， 针灸结合神经肌肉关节促进法治疗肩周炎效果显著， 可促使患者肩关节功能明显改善， 值得在临床中推广。

参考文献

[1] 唐巍东.针灸与推拿结合治疗肩周炎的体会.中国中医药信息杂志， 2011， 18（2）：91-92.

[2] 李兵.针灸推拿疗法辅助治疗肩周炎60例效果观察.山东医药， 2013， 53（11）：93-94.

[收稿日期：2014-05-20]