“扁平化护理”新模式在骨科病房中的实践

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[摘要] 目的 探讨“扁平化护理”新模式在骨科病房的应用效果。方法 将扁平化护理模式，即“优质护理基础服务+责任制护理+护理能级岗位职责”三大内容结合的护理工作模式，以“责任护士负责制+护理组长监管制+组长交叉质控管理制”的整体护理施用骨科临床工作。结果 2011年和2012年临床护理各项满意度调查结果进行比较，差异有统计学意义（P

[关键词] 优质护理服务；扁平化护理；护理质量；满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）06（c）-0149-02

根据《卫生部2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》[1]《卫生部关于加强医院临床护理工作的通知》[2]等文件的要求，该院用了近2年的时间，逐步从单个病房到全院33个病房，全部开展优质护理基础服务。为探讨“扁平化护理”新模式在骨科病房的应用效果，该院骨科自2012年1月1日起正式实施优质护理服务，开展“扁平化护理”新工作模式，将“优质护理基础服务+扁平化护理+护士能级岗位制度”，3大内容相结合的护理工作新模式，应用用于临床，取得了显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该科开放床位46张，医护人员23人，其中护理人员14人。年龄：22～41岁，平均29岁；职称：主管护师4人，护师5人，护士5人；能级编制：Ⅳ级1人为护士长，Ⅲ级3人为护理组长，Ⅱ级8人为责任护士和夜班护士，Ⅰ级：2人为助理护士。

1.2 方法

1.2.1 学习精神 统一思想 明确目标 组织全科护士学习精神，提高认识，统一思想，明确职责及流程，确定为患者提供“温馨，优质，便捷”的服务为目标。

1.2.2 构建“扁平化护理新模式”，提供优质护理服务 全科14名护士，1名护士长，6名责任护士，4名夜班护士，3名辅助护士。责任护士分3个组，每组1名组长，每位责任护士均分管床位≤8张，将“责任护士负责制+护理组长监管制+组长交叉质量控制管理制”的整体护理工作流程有效贴近临床护理工作。

1.2.3 提供全程优质的人性化护理

1.2.3.1 首诊负责制 患者进入病区，接诊护士送出第一声问候，给予第一张笑脸，送至第一壶热水，责任护士在床边对患者进行详细的入院介绍及自我介绍，护理组长及时与患者沟通，了解病情，进行评估。

1.2.3.2 建立个体化健康指导方案 严格按照患者病情及自理能力进行分级护理，由责任护士负责制定，护理组长严格把关。根据骨科病种特点，制定多种健康宣传卡片，包括入院介绍，出院指导，专科功能锻炼图式和讲解等。

1.2.3.3 人性化全程护理 ①规范入院、住院和出院护理流程，将尊重，热情，真诚，细心，耐心贯穿全程。②为方便患者，病区设置便民箱、图书借阅角等。③每天开展项基础护理。例如剪指甲、温水擦浴、床上洗发、功能锻炼指导等；1～2次/月全程1对1功能锻炼指导与反馈。提供出院患者联系卡，内容有责任医生和科室联系电话，主任出诊时间及首次复诊时间等，并建立出院随访本。每周三为电话随访日，了解已出院患者在家恢复情况，并通知及时复诊。④医护患座谈会切实开展。每月开展1～2次的医护患座谈会，内容分为两部分，一部分征求患者及家属的意见和建议；另一部分是由科室病种小专家为患者及家属进行疾病知识讲座。⑤护患亲情流淌。责任护士高度重视患者的心理变化，从入院到出院不断评估心理状态，通过与患者及家属的交谈，缓解其顾虑，针对住院期间有过生日的患者或特殊节日的时候如儿童节等，护士会为其送上节日的祝福，有鲜花、礼物、卡片等，增加的彼此的信任与亲情。⑥护理质量的有效落实。科室护理工作为三级质控，护士长―护理组长―责任护士，护士长全面检查，每周调查，每月质控，并统计总结反馈，组长每天负责检查小组整体工作，每周交叉式检查其他组工作，每月统计上报。科室每月进行隐患分析会，对不足之处讨论分析整改，满意度调查2次/月，并评出每月最满意护士，给予绩效奖励。

1.3 统计方法

采用SPSS13.0软件，对所得数据进行统计分析，计量资料进行t检验。

2 结果

2011年和2012年临床护理各项满意度调查结果进行比较，见表1。

3 讨论

根据2011年和2012年每月20份临床护理满意度调查结果统计数据比较，差异有统计学意义（P

该院总体床位护士比为1：0.4，达到了国内一般水平，但与国内其它规模较大的医院相比还有一定的差距，“扁平化护理”工作新模式，既保证了优质护理服务的有效落实，又增强了护理人员“以人为本”[6]服务的意识。但这种新模式的护理工作要切实开展，将需要大量的护理人员服务于临床，如何做到既不浪费护理资源，又实现全程无缝隙的护理目标，需继续探究。

综上，通过“扁平化护理”工作新模式改变了传统的管理观念、工作方式和方法， 做到了分工明确，责任到人；以人为本，服务到位；告知沟通，患者满意；监督检查，职责落实，真正提供了个性化、系统化的优质护理服务。

[参考文献]

[1] 中华人民共和国卫生部.关于印发《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知.卫办医政发[2010]13号，2010：22.

[2] 中华人民共和国卫生部.关于加强医院临床护理工作的通知.卫办医政发[2010]7号，2010：19.

[3] 郭燕红，焦静，郑旭娟，等.全国2个省市住院患者对护理工作满意度的调查分析[J].中华护理杂志，2008，43（4）：293-294

[4] 陆皓，张华，李娟，等.开展“优质护理服务示范工程"活动的实践与体会[J].护理杂志，2010，27（8B）：1206-1208.

[5] 黄和平，赵海鸣，孙云美.循证护理在住院患者人性化服务环境的中研究[J].护士进修杂志，2008，23（2）：125

[6] 黄叶莉.“优质护理服务示范工程"的探索与实践[J].护理杂志，2010，27（8B）：1208-1209.

（收稿日期：2013-02-26）