中老年女阴病不可忽视

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中老年女性由于女阴（指女性内生殖器和女性外生殖器）的退行性变与卵巢的功能活动减低，容易出现老年性女阴萎缩、外阴白色病变及女阴干枯病等病变，大多数人认为老年性女阴萎缩、干枯等属于正常生理现象，殊不知，正常与异常往往只有一线之隔，要引起中老年女性朋友的重视。

女阴萎缩性皮炎

女阴萎缩与女阴萎缩性皮炎严格来说是有区别的。前者是指女阴的退行性变，与卵巢功能活动减低有关，属于正常生理现象；后者是指女阴的炎症性病变，伴有萎缩性改变，属于异常的病理现象。

正常的女阴萎缩又称为老年性女阴萎缩，多见于绝经期的妇女或曾做过卵巢切除者，代表一种生理改变，这种原因引起的女阴萎缩较轻，一般无症状。临床表现为内侧面干燥、变薄、皱缩、体积缩小，可有轻度瘙痒症状，一般不需特殊处理。但如果萎缩呈进行性加重，表现为小和消失、大变平等症状，则需要用外用药及内服药进行干预。

女阴萎缩性皮炎是女阴的炎症性病变，在萎缩的同时，伴有炎症性的病变，临床表现为外阴红、肿、疼痛，有时可伴有浅表糜烂和瘀斑，自觉烧灼感和明显瘙痒，逐渐发展可见局部增厚、变硬，摸上去有皮革样的手感，色泽呈淡红色或灰白色；后期可见外皮肤光滑、有光泽、半透明，呈羊皮纸样外观，轻度创伤即可引起裂口和出血，色泽呈珍珠色或蓝白色，弹性消失，阴道口缩窄，大小均呈萎缩性改变。

女阴萎缩和女阴萎缩性皮炎常常同时存在，难以截然分开。女阴萎缩患者因丧失屏障作用容易并发炎症性改变。学会区别正常的女阴萎缩和异常的萎缩性炎症，可帮助中老年朋友自身检查和发现异常的病理改变。及时发现、及时治疗是阻断炎症继续发展的关键。

外阴白色病变

外阴白色病变又称“外阴白斑”和“慢性女阴营养不良”，其病因尚不清楚。临床表现分为三型：

增生型营养不良：发生于30～60岁的妇女，外阴奇痒为主要症状，抓破后伴有局部疼痛，局部皮肤似皮革隆起，呈湿疹样变，表现为暗红或粉红色，夹杂有界限清晰的白色斑块，一般无萎缩或粘连。

硬化苔藓型营养不良：可发生于任何年龄，多见于40岁左右的妇女。病变处早期无症状或仅有轻度瘙痒，晚期出现困难。病变处皮肤变白、变薄、干燥易皲裂并失去弹性，萎缩，小平坦消失。晚期皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，阴道口挛缩狭窄，仅容指尖。

混合型营养不良：主要表现为菲薄的外阴发白区，伴有皮肤增厚或隆起。

患有外阴白斑的患者要注意：如皮损长期不愈，应及时就医，做病理检查，防止恶变。

女阴干枯病

女阴干枯病病因不明，可能与卵巢功能低下有关，好发于闭经的老年妇女、不能生育或卵巢被切除的年轻妇女。

初期表现为外轻度红肿伴瘙痒及灼热感。随后，女皮肤逐渐萎缩，皮肤弹性降低，表面变得光滑、发亮而干燥。随着病情的发展，及小消失，大变平，阴道口狭窄。病变处呈白色或蜡黄色，间杂着红色斑点。常伴剧痒，由于剧烈抓挠，在内侧、股内侧或肛周可见增厚的苔藓样改变。

本病可继发黏膜白斑病，甚至发展成鳞癌，不可忽视。如外阴剧烈瘙痒，伴有上述症状者，一定要及时就医，防止恶变。

与老年性阴道病区别

本文介绍的中老年女阴病要与老年性阴道炎区分开，后者主要是由细菌感染引起的阴道炎症，主要症状为灼热、瘙痒及皮肤糜烂、出血点及白带异常、尿液异常等。而中老年女阴病是外阴的皮肤黏膜病变，与单纯的阴道炎不同，要注意鉴别。阴道炎可能是女阴病的诱发因素和伴随症状，但两者不是同一类疾病。

女阴病发生皮肤癌的概率较高，故需引起中老年女性朋友的重视。

防治有六招

那么，如何预防中老年女阴病呢？因为女阴病与卵巢功能低下、阴道炎症、局部潮湿、热刺激有关，故避免此类诱发因素可有效防患于未然。另外，还需做到以下几点：

1.注意卫生，勤换内裤。清洗外阴要使用温开水，里面可以加少许食盐或食醋，使外阴保持酸性环境，防止细菌侵入。选用的卫生纸应该带有“消准”字样。自己的清洗盆具、毛巾不要与他人混用。内裤最好每日清洗暴晒，防止局部潮湿、热刺激及预防阴道炎的发生。

2.生活规律，锻炼身体，保持良好的心态，提高免疫力。对于中老年女阴病来说，虽然炎症发生在局部，但往往与整个身体的机能衰退有关，所以在日常生活中，要注意锻炼身体，增强抵抗力。另外，年龄的增长、身体的衰老是正常生理现象，应该泰然处之。不女忧虑太多，以致人未老而心先老。烦恼、抑郁、颓丧、紧张焦虑和喜怒无常的情绪对身体的激素分泌有着直接的影响，会使内环境紊乱，影响身体健康。

3.保持适度性生活。适度的性生活不仅可以兴奋女性生殖器局部，使血液循环增加，改善局部组织的新陈代谢，防止阴道的过度萎缩，还可以刺激机体增加雌激素的分泌，有效提高雌激素的水平。因此，对于中老年妇女来说，适度的性生活是最好的生理保健方式。但老年妇女阴道黏膜变薄，阴道内弹性组织减少，因此过性生活时有可能损伤阴道黏膜及黏膜内血管，使细菌趁机侵入。解决方法：性生活前可以在阴道口涂少量油脂，以阴道，减小摩擦。需要注意的是：如有阴道炎症状，如阴道分泌物增多，呈淡黄色，或有血样脓性白带，外阴有瘙痒或灼热感时，应避免性生活，积极就医治疗阴道炎。

4.避免各种局部刺激。有些患者因外阴瘙痒而用热水烫洗，这样做只能暂时缓解外阴瘙痒，但会使外阴皮肤干燥粗糙，不久瘙痒会更明显。还有些患者为了“消毒杀菌”就使用肥皂或各种药液清洗外阴，这也是万万不可取的，因为老年妇女的外阴皮肤一般干燥、萎缩，经常使用肥皂等刺激性强的清洁用品清洗外阴，会加重皮肤干燥，引起瘙痒，损伤外阴皮肤。

5.注意饮食调节。常吃富含B族维生素的食物，如粗粮、豆类、瘦肉、牛奶、蔬果等。少吃高盐和高油脂的食物。可适当多食含雌激素的食物，如葛根、大豆、石榴、苹果、大蒜、樱桃、燕麦等。

根据不同的临床症状，可在医生指导下中药煎水外洗、内服雌激素及B族维生素、外用皮质内固醇软膏、维A酸软膏、丙酸睾酮鱼肝油软膏等进行联合治疗。另外，六味地黄丸和知柏地黄丸对于老年人激素水平低下有一定的调节作用，可在中医师辨证指导下服用。