现代医院中药管理中存在的问题及解决措施的研究

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【摘要】：目的：探讨目前我国医院中药管理方法中存在的问题，并在此基础上提出有效管理对策的建议。方法：搜集医院药房中药管理的历年资料，从数据中获取相关信息，分析总结医院药房中药管理中存在的问题，在此基础上提出了中药的科学储藏方法和保管措施。结果：目前药房中药饮片进货管理渠道缺乏监管，剂量不明确，产品规格不一，炮制不舍理以及产品没有保质期等问题。结论：科学规范中药的采购、加强对中药库房的科学 管理、提高中药管理人员的素质、应用一些新型的中药储藏保管技术能够提高中药的管理质量，保证中药的疗效。

【关键词】：医院药房、中药管理、中药霉变、存在问题、解决措施

一、医院药房中药管理中存在的问题

（一）采购不规范，缺乏科学规范性

1、进行中药购置时，不能根据中药的具体用量，现有库存量来进行有计划的采购，使得购置缺少计划性。从而导致中药的大量采购后，出现药材堆积、浪费的现象。医院应满足用药需求，备有1～2个月需要的库存量，对于一些季节性较强、市场紧缺的品种和部分中药饮片，可根据实际情况适当的增加库存量，以避免采购计划的盲目性。

2、对中药供货方的相关的合法资质进行考察不足现象，导致中药的质量不达标，质量缺乏合法的保障。采购人员缺乏鉴别中药材真伪优劣的经验，使中药质量及药效严重下降。

（二）缺乏高质量的炮制工艺

导致出现炮制不当的主要原因是相关工作人员的专业技能素质水平低下。医院药房的中药炮制品种较少，炮制方法多数不合理，由于炮制不当导致中药失去原有色泽，出现生片、糊片等问题，这些问题均会严重地影响到中药的临床疗效。导致出现中药饮片形态不一，厚薄不一，中药的切制十分粗糙，药屑和异形片的含量较高。

（三）储藏、保管水平不足

在中药储藏与保管过程中还存在一些其他问题，例如由于保管不当，部分的中药会与空气中的某些成分发生反应，从而导致药材中的某些成分发生分解，从而影响其疗效。某些药材甚至与空气中的某些成分发生氧化反应或理化反应，不仅会对药材的疗效产生影响，甚至还会产生部分的有毒物质，如果误用了这些药材，会损害患者的身体健康。在医院药房中药的保管与储藏过程中，由于工作量较大，且管理水平较低，导致中药在保管过程中出现虫蛀、变色、发霉、自燃和油份外溢等问题，严重地影响中药的临床治疗效果。

（四）中药调剂问题

在配置过程中，忽视药量的培养、错斗、串斗、药斗放置不符合规定，配错药材等时均可严重影响药效。中药只有在按照一定的比例进行配方时，才能有效地发挥其疗效。医药中药配方药工作中的双签名制度可杜绝潜在的安全隐患。

二、针对医院药房中药管理存在问题的解决措施

（一）加强中药库房的科学管理

库房是中药储藏的外部环境，因此，应控制好库房的各项指标从而创造一个适宜的中药储藏环境是十分重要的。

1、要保持合理的温湿度。

研究表明，中药库房最佳的温度为2―25℃，最佳的湿度为45%―75%。在阳光充沛的季节里，需在科学检测的条件下，进行药材晾晒，避免发生霉变。同时还要根据季节天气变化进行灵活的调整，在多雨潮湿的季节里，可以采取空调降温等措施，使得库房内的温度与湿度保持在合理的范围之内，避免霉变、风化等现象的发生。

2、要保持库房的通风良好。在空气良好的情况下对库房进行通风，避免药材发生霉变。

3、要加强对库房储藏设备的管理。

冷藏设施是中药储藏必备的，为了避免某些药材发生变色、变质，要将其放在冷藏设备中进行储藏，实现良好的密闭性。及时更换库房内中药储藏设备，定期清洁库房与设备。

（二）科学规范中药购置

中药的科学储藏与保管需从中药的采购环节入手进行控制：

1、在采购中药时，应当采取小包装药材的方式进行采购。

在采购中药的过程中，按照药材的质量、采购日期、规格、产地等信息进行包装，并在包装袋上标注以上信息，避免药材在采购过程中受到污染。小包装的中药不仅能够迅速、方便地应用于临床治疗，同时还有利于实现中药的科学管理和量化管理，有利于避免药材受到环境污染。

2、做到有计划的采购。

避免出现药材因无计划的大量采购后堆积于库房而出现的浪费现象。在进行中药采购前，要按照药材的规格和药材的使用状况制订完整计划。

3、要采取分层保管的方式对中药进行保管。

在分层保管中需注意对中药饮片和有毒性的药材进行隔离储藏，对于水银、巴豆、生川乌等有剧毒性的药材需进行单独存放，并且要对其毒性进行标示。根据中药的药性、性状、保存的难易程度对中药进行严格归类保管。

（三）应用新型的先进中药储藏保管技术

物理技术主要是避免药材成分挥发、形状改变等的技术，例如微波、远红外干燥技术，高计量钴射线灭菌等技术。氧气浓度控制也是一种新型的生物化学中药储藏技术。新型的先进中药储藏保管技术主要有生物化学技术和物理技术两种方式，生化化学方式主要有对中药药剂的无菌杀毒储藏，例如磷化铝、氯化苦的使用等。

（四）提高中药管理人员的素质

为提高中药管理人员的素质水平，定期对现有工作人员进行专业知识技术的培训，聘请有专业技术和经验的管理人员进行科学管理，以此来提高管理人员的中药储藏技能，并且配合定期的考核，保证中药的储藏质量。

三、结论

随着经济社会的飞速发展，传统医院中药管理存在中药材药名混乱模糊、采购流程繁琐复杂、管理制度教条化等问题显得突出起来。医院药房是医院的重要部门，其管理水平的高低对于药品质量有直接的影响，特别是对于中药的储藏与保管具有较大的影响，中药的储藏与保管会受到环境情况、空气质量等多种因素的影响。科学规范中药的采购、加强对中药库房的科学管理、提高中药管理人员的业务素质，应用一些新型的中药储藏保管技术能够提高中药的储藏保管质量，从而保证其疗效。因此，科学储藏与保管中药对于保证其临床疗效具有十分重要的意义。

参考文献：

[1] 沈嫣婷 医院药房中药管理存在的问题及措施 2014（03）

[2] 彭永翔 当前医院中药管理方法中存在的问题及解决对策探讨 2014（01）

[3] 杨 勇 探讨医院药房中药管理现状及改进对策 2013（05）

[4] 赵培宗 医院中药管理中存在的问题及建议分析 2013（32）