多学科“共建”胸痛中心:为胸痛患者“保驾护航”

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廖玉华

华中科技大学同济医学院心血管病研究所所长，华中科技大学同济医学院附属协和医院心内科主任，教授、主任医师、博士生导师，教育部国家重点学科和卫生部国家临床重点专科心内科学科带头人。

胸痛救治，并非单纯“技术活”

45岁的叶先生因突发剧烈胸痛、大汗淋漓，被救护车送到武汉协和医院。经心电图检查，被确诊为“急性广泛前壁心肌梗死”。“胸痛中心”值班医生迅速启动心肌梗死绿色通道，叶先生被紧急送往导管室，准备接受急诊冠脉支架植入手术。20分钟以后，堵塞的心脏血管被打通。康复后叶先生百感交集，感谢“胸痛中心”帮他捡回了一条命。

对急性心肌梗死（简称“心梗”）患者而言，时间就是心肌，时间就是生命。越早得到治疗，患者的存活率越高，预后越好。遗憾的是，我国急性心肌梗死的救治现状并不理想。虽然在救治的技术上，我们并不落后，有些方面甚至超越了西方发达国家。然而，急性心肌梗死的救治并非单纯的“技术活”，更要依靠迅速、高效的救治体系。

“胸痛中心”是多学科协作诊疗模式在胸痛救治领域的最好体现。通过多个学科的密切配合，在最短时间内对胸痛患者做出准确的诊断和危险评估，并实施有效的治疗，不仅可以提高急性冠状动脉综合征（包括急性心肌梗死和不稳定型心绞痛）的早期诊治能力，还能准确筛查出肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸等危重症患者，最大限度地减少误诊、漏诊及过度治疗，改善患者的预后。

“无缝对接”，提高抢救成功率

在“胸痛中心”未成立前，胸痛患者被送到医院以后，需要先就诊于急诊科，经历挂号、就诊、做检查、等报告等环节；当被确诊为急性心肌梗死、需要做介入治疗以后，医生要与患者家属进行术前谈话，待家属签署知情同意书后，才能实施介入治疗，在诸多环节中耽误了太多时间。成立“胸痛中心”以后，通过急诊科、心血管内科、影像学科、心外科、胸外科、呼吸内科等多个学科的密切配合，可以保证胸痛患者一旦到达医院，就能在最短的时间内得到有效治疗。

患者一旦发生急性胸痛，应立即拨打急救电话，以便迅速到达设有胸痛中心的医院。在转运的过程中，救护车上的医务人员会在维持患者生命体征的同时，及时联系医院胸痛中心的相关人员做好准备工作，等待患者的到来。到达医院后，急诊科医生立即为患者快速进行心电图、心脏彩超、肌钙蛋白检测，进行鉴别诊断。一旦高度怀疑或确诊为急性心肌梗死，则马上将患者送往导管室进行冠脉造影检查和支架植入手术，实现了院前、院内胸痛救治的无缝对接，优化了急性心肌梗死等危重症患者的诊疗流程，大大减少了胸痛患者确诊和等待治疗的时间，显著提高救治的成功率。