浅谈中医护理在上消化道出血中的应用体会

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【摘要】目的：分析上消化道出血时中医护理的问题和方法。 方法：回顾性分析50例采取中医护理的上消化道出血病例。结果：大便潜血转阴的时间为1到9天。痊愈37例，占74%，显效9例，无效4例，总有效率92%。结论：使用中医方法护理上消化道出血病人可收到良好效果，中医护理也存在一些问题。

【关键词】上消化道出血；中医护理；问题；方法

【中图分类号】R485【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2014）05-0175-01

从中医学的角度讲，上消化道出血是属于血证的范畴，是指血液不循常道，上溢于口窍或下泄于后阴所形成的疾患。。上消化道出血在内科疾病中属于极其常见的急重症，一般起病突然且疾病的发展迅速。临床上上消化道出血最常见于胃或十二指肠的溃疡，另外还有肝硬化时门脉高压所导致食管静脉的曲张进而静脉破裂。上消化道出血在中医理论上主要是由于肝火犯胃或者脾不统血。此病的症状常表现为腹胀腹痛，情绪不安，口吐鲜血，排黑便，严重者可导致休克甚至死亡。此病抢救时的关键是止血迅速有效，除了紧急止血，护理工作者的精心护理对患者的预后有较好的保障。单纯的西医护理的远期效果较差，中医护理有西医护理所不能及之处，亦有一定缺陷。本片回顾性分析中医护理上消化道出血的病例，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

我院内科住院治疗的50例上消化道出血患者。其中男性患者26 例，女性患者24 例；年龄范围为35到46岁；胃、十二指肠溃疡的患者29 例，肝硬化致食管胃底静脉曲张破裂患者15 例，酗酒或者长期服用解热镇痛药等所致的出血患者6 例。

1.2方法：进行病情观察，从中医学的角度对各上消化道出血患者进行分型并辩证给药护理。进行相应的饮食、情志、生活护理。

1.3统计学分析处理

试验组和对照组数据的表示都用均数±标准差（x-±s），只有P

2实验结果

大便潜血转阴的时间为1到9天。痊愈37例，占74%，显效9例，无效4例，总有效率92%。

3讨论

3.1讨论法：（1）观察病情密切观察病情，密切观察患者生命体征，观察大便和呕吐物的色，质、量等并做好记录，观察患者气色，如果有面色苍白，手脚冰凉，血压降低以及呼吸急促等，一般是因为气随血脱而休克，要及时抢救。观察患者的神情，若表情淡漠等，要及时止血与补血。观察患者的舌，如果舌干少津，一般是气血亏虚的表现。要及时获得患者身体情况。

（2）给药饮食护理与临证施护上消化道出血按照病因分为虚、实两类。实证主要是热证，虚证是阴虚有热或脾虚不统血，后者无热。在中医护理上需要注意临证施护，不能一概而论之。对于胃热炽盛型，由于它是呕血为主的实热，在护理时，要注意在服药后半小时以内不可进食和饮水。便血的患者在血止住以后，要给患者一些温良清淡的流质饮食，护理中要注意不要暴饮暴食，而应少食多餐。对于肝火犯胃型，注意观察患者的状态，大出血时应遵照医嘱，迅速补充血容量若呕血不止，嘱患者卧床休息，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，可针刺合谷、足三里、内关等以祛火止血。护理工作者应劝患者心情平静，室内应光线暗一些。食道静脉曲张进而破裂出血的患者，在急性期应禁食，并尽量避免粗糙坚硬以及有刺激性的食物，饮食注意细嚼慢咽。对于脾不统血型，临床症状以呕血为虚证。护理时要注意要多加休息，不能太过疲劳。如果气损及阳要加强保暖。饮食上主要给患者提供养阴生津的食物比如银耳百合粥以及鸡蛋羹等既有营养又方便食用的流质食物。梁门等。在对上消化道出血的患者进行中医护理时，注意汤剂最好凉服或者温服，避免过热刺激胃粘膜从而出现再出血，服药后腹部适当进行保暖十分必要。平时可采用针刺疗法，如穴合谷、足三里、内关、脾俞、涌泉，梁门等，或耳穴压豆肾上腺，皮质下，神门等穴。

（3）健康教育宣传向患者和家属讲述本病相关知识，使他们对本病有所了解，对于护理过程意义重大。护理工作人员教会患者和他们的家属对出血的早期征象识别，对病情观察仔细，这样有利于出现任何情况及时和值班的护士以及医生联系。告知患者的生活注意事项，提高其自身的调节能力，使其不过度劳累，防治疾病的复发。

（4）情志的护理上消化道出血可由情志不畅进一步引起肝气郁结，进而气郁化火，肝火犯胃。因此对患者情志的护理十分重要。针对患者情绪的波动和躁动不安，护理工作者应耐心安慰，护理时要注意动作不能过重，消除患者的不安与烦躁。

（5）生活护理病房宜安静，整洁，定时开窗通风，护理人员要耐心对待患者，喂药时动作要轻。患者处于急性出血期时，切勿让患者独自去厕所，最好让患者在床上大小便。中药食疗和治疗相结合，如让患者吃些枸杞蒸蛋等。

上消化道出血发病非常急，因此要时刻注意观察，细心护理，使患者得以转危为安。

3.2问题：

（1）中医护理中个体差异的表现较大，需要护理工作者时刻警惕。

（2）对患者的分型有一定难度，切记综合分析，防治错治错护。

（3）中医护理相对起效较慢，对于急性出血有一定的不足，在一定程度上需要结合西医护理。

参考文献

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