除颤监护仪质量控制与维护

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〔摘要〕心脏除颤监护仪作为急救设备，应用质量直接与临床救治效果相关。对它的质量控制也变得尤为重要。该文主要围绕除颤监护仪的质量控制，介绍了除颤监护仪质量控制设备的常用测试功能，以及除颤监护仪的日常维护保养。再结合临床工作中出现的问题，找出解决方案，提出高质量管理的建议，对除颤监护仪进行质量控制，以确保其安全使用，更好地保证人民群众的身体健康。

〔关键词〕除颤监护仪;质量控制;质控设备;检测与维护

随着生物医学工程技术一步一步的发展，医疗器械在医护工作中发挥的作用越来越大，医疗设备精度的准确与否直接影响到了患者的健康。除颤监护仪广泛应用于各个医院的ICU、CCU病房，是科室里一种使用较强的脉冲电流进行电击来抢救和治疗心律失常的一种医疗急救设备。使心律快速恢复正常，心肺复苏，使患者得到及时有效的抢救和治疗，从而更好的保证医疗服务质量水平和人民群众的身体健康［1］。

1除颤监护仪质量控制的目的及意义

使用除颤监护仪，能够消除心律紊乱，使心律快速恢复正常，使患者得到及时有效的抢救和治疗。然而除颤监护仪在使用过程中会因电子元器件的老化、环境温度、湿度等的变化、维护保养不彻底和使用不当等不同因素的影响而出现各种误差、问题和故障，无法保证其设备的安全性和使用效果，导致医疗质量水平难以保证。另一方面，它通过释放高压电脉冲作用于人体，在使用过程中，患者、操作者、周围的医护人员以及仪器本身都存在着危险，还有可能造成与患者相连的其他医疗仪器的故障。因此，除颤监护仪作为常用的急救设备，使用质量直接与临床救治效果相关。为了保证除颤监护仪始终处于良好的工作状态，对其进行质量控制和正常的维护保养至关重要［2］。

2主要测试功能

目前我院使用的除颤监护仪为Fulke的Impulse7000DP除颤监护仪，其主要测试除颤监护仪的3个功能，即电能、同步及充电时间。

2.1电能

被检设备与我们的分析仪连接好以后，在除颤监护仪设置一个能量，例如200J，进行充电，充好以后在分析仪上进行放电，通过显示屏我们可以看到放电能量是否与预设值一致，以判断除颤监护仪电能的准确度。

2.2同步

用于评估除颤监护仪在同步电复律期间与患者(或模拟仪)ECG波形的同步程度。进行该项目检测时，我们需要在除颤监护仪上选择同步，按照测试规范将除颤监护仪能量调到100J。进入同步测试，方法跟能量测试一样，需要注意的是该项目是检测除颤放电与患者心电的R波同步，所以只有在除颤监护仪监测到分析仪发出的R波信号时才能进行有效放电。同样的在该界面也可以进行波形设置及波形转换。

2.3充电时间

选择充电时间软键，“ChargeTime”(充电时间)用于评估除颤监护仪充电电路和元件的能力，以保证在临床应用中工作正常。该测试应在除颤监护仪最大电能水平条件下完成(例如，双相的200J、单相的360J等)。

3除颤监护仪的常见故障及维护保养的必要性

除颤监护仪在工作中发现的一些问题与故障，主要是由于日常操作不当和维护保养不够导致的。例如，许多医护人员喜欢在使用心脏除颤监护仪时，将蘸了0.9%氯化钠注射液的纱布放在电极板上，这样非常容易造成电极板故障。电池充放电不良的问题，主要是由于日常维护保养不够导致，应当每隔一段时间检测1次电池充电状态和电池电量。电极线断裂和心电导连线损坏这个问题，主要是由于日常操作不规范导致，医护人员在操作结束后直接从连接处拔拔掉电极线和心电导连线，另一方面，在使用后的清洁保养不够，导致电极线腐蚀损坏［3］。在电气及功能检测中可以发现接地电阻是除颤监护仪外壳接地处于大地之间产生的电阻值，接地电阻值越小，除颤监护仪出现漏电现象时对于人们的身体安全损伤越小。机壳漏电流则关系到患者和使用者的安全。而心脏除颤监护仪实际释放的输出电能直接关系到了急救过程中向患者释放的电能。所以，日常的操作不当和清洁维护保养不彻底，会造成心脏除颤监护仪日常故障率上升，影响急救效果和临床使用。为了减少心脏除颤监护仪的故障率，保证它的临床使用效果，我们应该注意日常使用规范，加强质量控制，注意日常清洁保养，从而更好地提高心脏除颤监护仪的使用效果［4］。

4除颤监护仪日常使用的维护保养

除颤监护仪在日常使用中会出现许多问题，因此对它进行正常维护和保养非常重要，以下是操作使用及维护保养应注意的要点:(1)执行正确的开关机操作，严格按照操作流程，确保设备顺序启动和关闭。(2)使用设备时保持周围环境的温度湿度在允许范围内，防止出现温度湿度的大幅度变化。正确设置设备环境的温度湿度参数，确保设备正确运转。(3)每2年更换1次蓄电池，并且及时对蓄电池进行充电。至少每6个月检查1次电池容量。(4)为了保证设备的正常工作，如在工作过程中发现异响或异味时应迅速停机检查。(5)使用后，应当彻底除去电极板上的导电膏，并且保证电极板足够干净。(6)经常关注心脏除颤监护仪的系统时间是否正常。如果出现系统时间错误，应立即修正。(7)建立工作档案、设备履历、故障登记，做好维护计划和记录。(8)做好防尘工作。(9)注意操作规范和加强维护保养，我们还应加强相关医护人员对这一方面的认识，从而进行更好的质量控制。心脏除颤监护仪作为急救医疗设备，对患者的生命健康起到很大的影响，对其进行严格的日常维护保养能很好地控制其质量与精度，从而更好地服务于临床，更好地保证患者的生命健康。

［参考文献］

［1］张红蕾.除颤仪技术的讨论［J］.医疗设备信息，2006，21(10):35－36.

［2］刘延武，王卫东，吕鹏，等.除颤器性能检测及其质量分析方法［J］.北京生物医学工程，2008，27(2):190－192.

［3］曹格文.心电除颤仪工作原理及日常维护探讨［J］.电子制作，2012，19(11):70.

［4］贾建革.心脏除颤器/除颤监护仪的维护测试［J］.医疗卫生装备，2001，22(4):58－59.

作者：戴姗姗 张振 杨莎 单位：新疆医科大学附属肿瘤医院医学工程部