构缘酸芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉在无痛人流的临床应用分析

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摘要：目的：探究枸橼酸芬太尼与丙泊酚联合静脉麻醉在无痛人流的临床效果。方法：选取我院妇产科实施无痛人流术的55例患者为研究对象，设为研究组;同期选取同症患者55例作为参照对象，设为对照组;对照组没有采用任何镇痛剂，观察组采用枸橼酸芬太尼与丙泊酚联合静脉麻醉方式，对比观察两组患者的镇痛效果。结果：相比于对照组，研究组镇痛效果更明显，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结果：在无痛人流手术过程中采取构缘酸芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉方式，镇痛效果显著，并未出现任何不良反应，安全性高，临床应用和推广具有现实意义。

关键词：构缘酸芬太尼;丙泊酚;静脉麻醉;无痛人流

随着人们生活水平和生活品质的提升，人们对手术无痛的需求越来越强烈，尤其是无痛人流手术成为青年妇女普遍的选择。人流手术的方式一般是刺激子宫壁，强拉宫颈，刺激迷走神经，患者需要承受极大的痛楚。然而无痛人流术的应用，不仅增加了患者的舒适度，更是降低了患者的痛楚，甚至感受不到任何痛苦。在手术过程中，仅仅只是采用进行丙泊酚麻醉，镇痛效果不理想，从而使得用量剂量越来越大。然而芬太尼镇痛效果好、起效迅速、持续时间短等优势，符合短时间单次使用的需求。我院主张在无痛人流手术过程中采取构缘酸芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉的方式，其镇痛效果显著，现将具体情况汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究共从我院2014年1月-2014年12月接诊中选取55例无痛人流患者为研究对象，设为研究组，年龄18―35岁，平均年龄（22.3±0.2）岁，妊娠6～10周，平均妊娠（7.1±1.3）周，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级;同时抽取同期同症患者55例作为参照对象，设为对照组，年龄19―36岁，平均年龄（23.4±1.2）岁，妊娠5～11周，平均妊娠（6.9±1.5）周，ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级;所有患者及家属均签署知情同意书，患者既往无心脏病及呼吸系统疾病，也没有药物过敏史。两组将患者在年龄、病程等资料上没有显著差异，因此具有可比性。

1.2 方法

在手术前，全部患者均接受B超、心电图等常规检查项目，禁食5h，手术室配置相关麻醉剂，并安排专业麻醉师进行操作，全方位观察患者生命体征和麻醉的变化情况。研究组采取枸橼酸芬太尼与丙泊酚行联合静脉麻醉方式：麻醉人员采用（7×10-4～1.5×10-3）mg/kg 枸橼酸芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022132）静脉注射，同时注入2mg/kg 丙泊酚（Fresenius Kabi AB，批准文号H20120408）注射液，直到换色神志不清晰、睫毛反射消失和眼球凝视、入睡症状明显时，实施无痛人流术[1]。手术过程中如果患者感觉到疼痛，肢体活动出现，然后立即再静脉注射0.5mg/kg 的丙泊酚。

1.3疗效标准

镇痛效果标准划分为三级。Ⅰ级（显效）：患者手术过程中并未感觉到任何疼痛，也没有出现肢体活动;Ⅱ级（有效）：患者手术过程中感觉到轻微疼痛，稍微皱眉，肢体活动幅度小;Ⅲ级（无效）：患者感觉都强烈的疼痛，大喊大叫。

1.4统计学分析

采用SPSS13.0统计软件对研究数据进行处理，（X±s）表示计量资料，n表示计数资料，分别进行t和x？检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组镇痛效果对比

根据结果显示，研究组镇痛总有效55例（100.0%），对照组总有效32例（85.46%），两组比较研究组明显高于对照组（P<0.05）。 见表 1。

表1：两组患者镇痛效果对比 （n，%）

2.2两组清醒时间对比

根据统计得知，研究组患者清醒时间为（5.0±1.1）min，对照组为（7.0±1.2）min，研究组患者清醒时间明显短于对照组，两组具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

枸橼酸芬太尼和丙泊酚是临床最为常见的物，其具有见效快、毒性小、持续时间短等优势，患者能够很快地清醒过来，药物不会在患者体内堆积，基于这些优势，其广泛应用于无痛人流术中。枸橼酸芬太尼是一种人工合成镇痛药物，其作用机理同吗啡相似，是一种阿片受体激动剂，是吗啡作用强度的60倍，相比于吗啡，芬太尼对心血管功能影响小、起效快、无组胺释放及持续时间短等特点[2]。同时，枸橼酸芬太尼抑制呼吸的功能较弱，然而静脉注射速度快，也能够在一定程度上抑制呼吸。另外，丙泊酚药效快，患者能够很快苏醒，相比于枸橼酸芬太尼，其镇痛效果并不是很理想，可能会导致通气不畅。如果在无痛人流术中联合应用丙泊酚与芬太尼，能够减少丙泊酚的剂量，从而避免丙泊酚引起的各种不良反应，特别是呼吸抑制作用。枸橼酸芬太尼镇痛效果显著，在手术过程中患者并无任何疼痛感，术后也没有出现头晕、呕吐、恶心、嗜睡等不良反应。

通过本文对比研究得知，采用构缘酸芬太尼联合丙泊酚静脉麻醉的研究组镇痛总有效率高达100%，并未使用任何镇痛剂的对照组镇痛总有效率为85.46%，研究组镇痛效率显著高于对照组，同时研究组患者清醒时间也明显短于对照组，两组之间具有统计学意义（P<0.05）。因此，临床采用枸橼酸芬太尼与丙泊酚联合静脉麻醉方式进行无痛人流术效果明显，值得在临床上广泛应用与推广。

参考文献：

[1] 李涛.舒芬太尼与芬太尼复合丙泊酚用于无痛人流术效果分析[J].白求恩军医学院学报，2012，4（5）：408-409.

[2] 张德祥.丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼用于无痛人流的比较[J].南通大学学报（医学版），2012，6（6）：528-530.