重症手足口病采用静脉注射人免疫球蛋白治疗的临床效果观察和护理措施

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摘要：目的 对应用静脉滴注人免疫球蛋白及相应护理方式对患有重症手足口病的患儿实施治疗的临床效果进行研究。方法 将我院收治的92例患有重症手足口病的患儿随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。采用常规临床抗炎抗病毒及相应护理方式对对照组患儿实施治疗；在常规方案基础上，加用静脉滴注人免疫球蛋白及相应护理方式对治疗组患儿实施治疗。结果 治疗组患儿手足口病治疗效果明显优于对照组；手足口病症状表现彻底消失时间和用药治疗计划实施总时间明显短于对照组；出现药物不良反应的人数明显少于对照组；对手足口病治疗期间护理服务满意度明显高于对照组。结论 应用静脉滴注人免疫球蛋白及相应护理方式对患有重症手足口病的患儿实施治疗的临床效果非常明显。

关键词：静脉滴注；人免疫球蛋白；护理；手足口病；治疗

手足口病是一种由于肠道病毒而导致发病的传染类疾病，5岁以下儿童是该病的高发人群，可导致患儿出现口腔溃疡，手、足、口腔等部位的疱疹等症状，少数患儿会随即出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重的并发症。个别重症疾病患儿的病情发展速度交快，最终会导致死亡[1]。本次研究对患有重症手足口病的患儿应用静脉滴注人免疫球蛋白及相应护理方式治疗的效果进行研究。现汇报如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择2011年12月～2013年12月我院收治的92例患有重症手足口病的患儿，随机分为对照组和治疗组，平均每组46例。对照组中男性患儿27例，女性患儿19例；患儿年龄1～12岁，平均年龄（4.4±0.8）岁；手足口病患病时间1～14d，平均患病时间（3.9±0.5）d；治疗组中男性患儿26例，女性患儿20例；患儿年龄1～14岁，平均年龄（4.3±0.9）岁；手足口病患病时间1～13d，平均患病时间（3.7±0.6）d。上述3项自然指标两组研究对象组间无显著差异（P>0.05），可以进行比较分析。

1.2纳入标准 ①患儿病情经临床诊断后确诊为手足口病；②患儿以往没有手足口病史和传染病史；③患儿家长同意选择药物治疗；④患儿年龄1～15岁；⑤手足口病发病时间在2w以内；⑥患儿病情表现稳定没有生命危险；⑦患儿家长同意参与本次研究。

1.3排除标准 ①患儿病情经临床诊断后没有确诊为手足口病；②患儿以往有手足口病史和传染病史；③患儿家长不同意选择药物治疗；④患儿年龄在1岁以下，15岁以上；⑤手足口病发病时间在2w以上；⑥患儿病情表现不稳定随时可能有生命危险；⑦患儿家长不同意参与本次研究。

1.4方法 采用常规临床抗炎抗病毒及相应护理方式对对照组患儿实施治疗；在常规方案基础上，治疗组加用静脉滴注人免疫球蛋白，剂量控制标准为2g/kg，1次/d，计划治疗1w[2]，并实施相应护理，主要措施包括：①对静脉滴注人免疫球蛋白的相关禁忌症进行严格掌握；②密切观察静脉滴注人免疫球蛋白过程中出现各类不良反应；③保证免疫球蛋白开启后立即应用；④保证单独应用不与其他药物混合；⑤给予患儿及其家长必要的心理护理干预[3]。

1.5观察指标 选择两组患儿的对手足口病治疗期间护理服务满意度、手足口病治疗效果、手足口病症状表现彻底消失时间、用药治疗计划实施总时间、出现药物不良反应的人数等指标进行对比研究。

1.6治疗效果评价方法 临床治愈：手足口病症状表现彻底消失，相关临床检查指标恢复正常水平；有效：手足口病症状表现明显减轻，相关临床检查指标水平的改善幅度在50%以上；无效：手足口病症状表现没有减轻，相关临床检查指标水平的改善服务没有达到50%，或病情加重发展[4]。

1.7护理服务满意度评价方法 采用不记名打分问卷调查形式，对护理服务患者满意度情况进行调查，满分为100分，设置满意、基本满意、不满意三个等级。满意：得分超过80分；基本满意：得分超过60分没有达到80分；不满意：得分没有达到60分。

1.8数据处理方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据，计量资料用均数±标准差形式表示，实施t检验，计数资料实施χ2检验，P

2 结果

2.1对手足口病治疗期间护理服务满意度见表1。

2.2手足口病治疗效果见表2。

2.3手足口病症状表现彻底消失时间和用药治疗计划实施总时间 对照组患儿经常规治疗后（7.81±1.69）d手足口病症状表现彻底消失，用药治疗计划共计实施（9.44±1.62）d；治疗组患儿人免疫球蛋白治疗后（4.19±0.65）d手足口病症状表现彻底消失，用药治疗计划共计实施（6.11±0.93）d。两项观察指标各项数据组间比较差异显著（P

2.4药物不良反应 对照组患儿在用药治疗期间共有11例出现不良反应，治疗组患儿在用药治疗期间共有2例出现不良反应，该项观察指标各项数据组间比较差异显著（P

3 讨论

手足口病是一种由于肠道病毒而导致发病的传染类疾病，5岁以下儿童是该病的高发人群，可导致患儿出现口腔溃疡，手、足、口腔等部位的疱疹等症状，少数患儿会随即出现心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等严重的并发症。IgG是人免疫球蛋白的主要有效成分，该物质对对各种正常人群易感病原微生物均具有一定的调理作用和中和性抗体，经静脉输注方式给药之后就可以即刻100%的进入到患者的血液循环系统当中[5]。其药理作用是在最短的时间内使患者体内的IgG水平显著提高，对各种毒素进行直接中和，对细菌、病毒和其他病原体可以产生协同的杀灭作用，起到积极有效的防治各种细菌、病毒性感染的作用。在临床常规抗炎抗病毒治疗方案基础上加用人免疫球蛋白对患有重症手足口病患儿实施治疗能够取得令人满意的效果，不会产生任何不良反应，值得在今后的临床工作中进一步进行推广应用。

参考文献：

[1]叶毅桦，陈正凤.97例重症手足口病临床分析[J].中国实用医药，2009，14（14）：197-198.

[2]李正叶.静脉注射人免疫球蛋白在重症手足口病患儿中应用的护理观察[J].中外医疗，2009，28（12）：127-128.

[3]方玉红，崔晓明.手足口病并发脑炎和脑膜炎12例临床分析[J].中国全科医学，2009，12（38）：501-502.

[4]孔卫乾，王金华，黄洁兴，等.丙种球蛋白治疗婴幼儿重症手足口病疗效观察[J].实用医学杂志，2012，28（13）：1011-1012.

[5]熊燕.早期静注入免疫球蛋白治疗重症手足口病的临床研究[J].中国现代医生，2012，50（18）：3564-3566.