氟伐他汀联合缬沙坦对糖尿病肾病的治疗作用
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方法：选取我院2011年6月―2012年9月收治的68例糖尿病肾病患者，并将患者随机分成对照组和治疗组各34例。其中对照组单纯使用氟伐他汀，一日一片，每片40mg；而治疗组在使用氟伐他汀的基础上使用缬沙坦配合治疗，缬沙坦用量为每日一次，每粒80mg，三个月为一个疗程。一个疗程后检测两组患者C-反应蛋白（CRP）、血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）以及总胆固醇（TC）的差别。
结果：治疗组患者的CRP、Scr、UAER、TC的水平明显低于对照组（P
结论：氟伐他汀联合缬沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效明显优于单纯的使用氟伐他汀，值得在临床上推广。
关键词：氟伐他汀缬沙坦糖尿病肾病
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.067
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0054-02
随着人们生活习惯、饮食习惯的改变，我国糖尿病的患病率呈现直线上升的趋势。但由于糖尿病治疗手段的不断改进，糖尿病急性并发症的死亡率不断降低，延长了患者的寿命，是糖尿病慢性并发症，如糖尿病肾病却逐渐成为患者死亡的原因之一，糖尿病肾病多见于病程10年以上的糖尿病患者，糖尿病肾病的最早表现是蛋白尿，由于发病机制比较复杂，糖尿病肾病已成为糖尿病病人主要的死亡原因。因此及时对糖尿病肾病采取安全有效的治疗已经成为亟需解决的问题。
1一般资料与方法
1.1一般资料。选取我院2011年6月―2012年9月收治的68例糖尿病肾病患者，并将患者随机分成治疗组和对照组各34例。患者年龄为48-71岁，平均年龄（58.3±4.2）岁，病程为8―12年，平均病程（10.7±2.4）年。患者均符合Mogensen分期诊断标准[1]：即尿白蛋白排出率（urinasryalbumin excretionrate，UAER）持续20-200ug/min。并排除妊娠、肿瘤、外伤、感染、风湿性疾病及患有心脏、肝脏及原发性肾脏疾病者。所有患者在年龄、性别、病程、分期等基本资料方面经统计学比较无显著差异（P>0105），具有可比性。
1.2方法。对照组单纯使用氟伐他汀（来适可，北京诺华制药有限公司），一日一片，每片40mg；而治疗组在使用氟伐他汀的基础上使用缬沙坦（代文，北京诺华制药有限公司）配合治疗，缬沙坦用量为每日一次，每粒80mg，三个月为一个疗程。
1.3观察指标。一个疗程后比较两组患者在C-反应蛋白（CRP）、血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）以及总胆固醇（TC）的差别，同时对两组患者服用药物期间产生的不良反应进行记录。
1.4统计学处理。采用SPSS15.0软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，以P
2结果
2.1治疗组与对照组的疗效比较：治疗组患者的CRP、Scr、UAER、TC的水平明显低于对照组（P
2.2不良反应。两组患者均无出现不良反应。
3讨论
糖尿病肾病是由于糖尿病性微血管病变而引发的，肾小球处于高灌注状态，使得蛋白尿生成，肾小球毛细血管的切应力发生变化，从而产生了病理变化，肾小球基膜发生病变。在临床上糖尿病肾病治疗比较困难，能够对糖尿病肾病及时采取治疗能够有效地控制患者病情的发展[2]。
氟伐他汀是一种全合成的降胆固醇的药物，为羟甲戊二酰辅酶A（HMG-Coa）还原酶抑制剂，可将HMG-CoA转化为3-甲基-3，5-二羟戊酸。氟伐他汀的作用部位是肝脏，能够抑制内源性胆固醇的合成，降低肝细胞内胆固醇的含量，从而促进低密度脂蛋白受体的合成，提高脂蛋白微粒的摄取，从而降低血浆内胆固醇的浓度[3]。
缬沙坦是血管紧张素转换酶抑制剂，能够改善肾小球血流动力的紊乱，调节肾小球过滤膜的孔径大小，从而减少蛋白的滤出，有效地减少蛋白尿的产生，同时缬沙坦还能增加硫酸类肝素样物质的合成，阻碍肾小球系膜细胞核内皮细胞的增生，缓解肾小球基底膜的增膜，达到保护肾脏的作用。
本研究中对照组使用氟伐他汀进行治疗；而治疗组在使用氟伐他汀的基础上配合使用缬沙坦配合治疗。通过检测治疗组和对照组患者治疗前后C-反应蛋白（CRP）、血肌酐（Scr）、尿白蛋白排泄率（UAER）以及总胆固醇（TC）的差别，结果显示两组患者的CRP、Scr、UAER、TC在治疗前并无明显差别，而治疗后治疗组患者的CRP、Scr、UAER、TC明显低于对照组，且两组患者均无产生药物不良反应。综上所述，氟伐他汀联合缬沙坦对治疗糖尿病肾病能够安全有效，能够有效地改善患者的肾功能，减少蛋白尿的产生，具有良好的临床效果。
参考文献
[1]中华中医药学会肾病分会.糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准[J].上海中医药杂志，2007，41（7）：7
[2]向群，姚强，丁晔，等辛伐他汀与贝那普利单用或联用治疗糖尿病肾病〔J〕1中国新药与临床杂志，2005，24（6）：440-4421
[3]伍业星，德良，濮先明.氟伐他汀对糖尿病血脂、血液流变学及尿蛋白的影响[J].现代临床医学生物工程学杂志，2010；10（5）：413-4