女汉子本是真男儿 尿道下裂致性别错位15年

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她是父母眼中的女儿，老师、同学眼中的女汉子。可是青春期的她没来例假，没出现女孩子该有的第二性征，却长出胡须、喉结、、等男性特征。检查发现，她不是美娇娥，而是货真价实的真男儿。

这个“女孩”名叫秀娟（化名），出生时性征显示为女性，家里就一直当做女孩子来养。从懂事开始，秀娟总觉得自己跟其她女孩不一样，她喜欢跟男孩子一起玩、不爱穿裙子和花衣服，性格大大咧咧、活泼好动，同学们都叫她女汉子。青春期，女孩子都开始有烦恼了。15岁的秀娟发现自己并没有来例假，胸部平平，反而是出现胡须、喉结突出、声音变粗、、等男性特征。

巨大的反差让秀娟很害怕，她不敢把心事告诉同学，不敢跟她们一起上厕所，同学们也开始讨厌她、嘲笑她。秀娟的情况也让父母大吃一惊，慌忙带她去医院检查。染色体检查结果表明，秀娟竟然是男孩，她拥有完整的男性生殖系统，没有卵巢、子宫。原来，秀娟患有严重的尿道下裂，尿道开口在会，伴有弯曲，、阴囊转位，阴囊分裂为二，形似。秀娟刚出生时因为短小，且夹裹在阴囊中间，很难被发现，从而被误认为是女孩。

通过尿道下裂分期手术，秀娟恢复了男儿身。

第一期，采取伸直、带蒂包皮皮瓣转移预置尿道板术，使能够伸直、并预置尿道板。

半年后，秀娟成功实施了阴囊、尿道成形术，成功合并了尿道裂口，并前移了尿道，矫正了阴囊转位及裂状阴囊等问题。

至此，秀娟成为了真正的男子汉，身体各方面状况良好，“她”换了一个男孩子的名字，也将自己户口本和身份证上的性别改为“男”。

尿道下裂是男性最常见的先天性畸形疾病之一，可分为头型和冠状沟型、体型、阴囊型、会阴型。“秀娟”患的是最严重的会阴型尿道下裂，该症型很容易导致患儿两性畸形，分不清患儿是男是女，造成的身心伤害也最严重。手术是治疗尿道下裂唯一有效的途径，如尿道口前移头成型术、尿道口基地翻斗式皮瓣术、加盖岛状包皮瓣术、Snodgrass尿道成型术、口腔黏膜镶嵌式尿道成形术、带蒂包皮皮瓣转移尿道成形术等，但没有一种术式可以包治所有类型的病例。手术包括五个方面：①伸直；②尿道成形；③尿道口及头成形；④阴囊成形；⑤的皮肤覆盖。经手术治疗后，绝大多数尿道下裂患者能恢复到和正常男孩一样，达到伸直、外观正常、尿道口移至正常位置、自然排尿，患者以后能过正常的夫妻生活，不影响生育。

治疗尿道下裂，心理健康教育也非常重要，这包括精神、行为以及性心理等方面，让患者在生活实践中，能够正确认识自我，自觉控制自己，正确对待外界影响，使患者身心都健康。

虽然3～18个月是尿道下裂手术最佳时机，但许多尿道下裂患者由于种种原因未能在此期间完成治疗，直到青少年期甚至成人阶段仍需要反复手术治疗，这无疑会对患者的人格和心理造成严重的损害和负担，导致患者内向、自卑、焦躁、羞涩和畏惧，甚至发生损害社会的行为。因此，我们一定要对患者进行心理健康教育，让他们意识到“你是一个正常的男性，纵然有些缺陷，也不过如此”，经治疗后，一样能过上正常的家庭生活，结婚生子。当然，患者家属也要积极为孩子治疗，让他们早日成为纯爷们，摆脱身体、心理上的痛苦。

专家简介

刘春喜：副主任医师，上海江东医院业务院长

从事泌尿外科、男科临床及科研工作30余年，擅长尿道下裂、尿道断裂、尿道狭窄，以及前列腺癌、肾癌、膀胱癌等泌尿系肿瘤的诊断与治疗，对尿道修复重建有独到的见解及技术，特别是对疑难复杂的高难度尿道修复重建手术补救，有丰富的诊疗经验。

门诊时间：每周一至周日