对糖尿病防治的几种错误认识

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有一项最新调查显示,2002年至2008年的6年之间,我国糖尿病发病率增长了4倍,仅20岁以上的显性糖尿病患者已占到9.7%。按照这种趋势,10年后,很难想象将会有多少人患上糖尿病。因此,防治糖尿病的重要性和紧迫性,越来越明显,容不得再疏忽大意。但是对防治糖尿病,我们一些老年朋友却存有种种错误认识,影响着防与治,甚至造成错判错治,延误防治时机。为了排除这些错误认识,加强对糖尿病的防治,我提出“七个不要”,望对老年朋友有所提醒。

一不要对首次检测的血糖值正常盲目乐观。当今对老年人的体检已比较普遍,而检测血糖被列为必检项目之一。检测结果一出来,看到血糖值在5.6~6.5毫摩尔/升,被检测人凭着自己对糖尿病的一知半解而自认为没有糖尿病,甚至沾沾自喜地说我离糖尿病还远着呢!其实,这是一种盲目乐观。要知道,一次检测的血糖在正常值范围内还不能断定糖尿病与自己无缘,尤其是有糖尿病家族史或者超重肥胖者,还必须复查空腹血糖,或空腹再加检餐后两小时血糖,或做葡萄糖耐量检查。只有这几项检测值都在正常值范围内,才可说现时没有糖尿病。如果复查空腹或餐后两小时血糖值有的超过正常标准,或葡萄糖耐量试验中有3个点以上血糖超正常标准值,那就要戴上“糖尿病”的帽子。如果前二者有升高虽还够不上戴糖尿病帽子,也是“空腹血糖或餐后血糖异常”;葡萄糖耐量试验中仅1~2个点超过标准则为“糖耐量不正常”。这些均应视为“糖尿病前期”,是糖尿病防治的重点对象。

二不要光看尿糖(+)或(-)就误认为“有”或“无”糖尿病。肾脏对血糖的滤过犹如一个“闸门”,被称之为“肾糖阈”。当血糖升高超过了肾糖阈则出现了尿糖(+)。但人的肾糖阈并不完全相同,正常人在饥饿时短时间内吃了大量糖食、糖水或从静脉内注入了葡萄糖液,使血糖在短时间猛增升高超越了肾糖阈而出现尿糖(+);老年人因肾糖阈高而即使血糖升高其尿糖有的却(-),有肾病的人其肾糖阈低即使血糖正常其尿糖往往是(+)。遇到这种情况,就要做血糖和血糖基血红蛋白(HbAlc)等检测,以判定是否有高血糖。

三不要只看空腹血糖或餐后血糖值来判定是否患了糖尿病或糖尿病经治疗后病情正常了。有的糖尿病老年人其空腹血糖虽正常但餐后两小时血糖却持续居高不降(也是一种类型)。有的经治疗后的糖尿病病人其餐后或空腹血糖仍是高值。因此,无论在确诊是否患有糖尿病或治疗后观察病情变化均必需做全面检查,并加做血糖基血红蛋白检测。通常空腹血糖两次或加检餐后两小时血糖值一次达到诊断糖尿病标准,或葡萄糖耐量试验符合糖尿病诊断标准,则表示你患了糖尿病或经治疗后的血糖值还未恢复到理想水平,需要治疗或要继续治疗。

四不要只控制主食而副食放开吃。糖尿病老人在治疗中饮食调理的主要原则是控制每日进食的总热量,因此不仅是主食,尤其含热量高的副食,如花生、瓜子、干果等同样要限控;如要进食,则应减少主食量来抵销。

五不要忘记并发症的防治。老年糖尿病病人往往误认为治疗糖尿病控制好血糖值便万事大吉了。其实不然,血糖值是控制了,却在不知不觉中发生了1种或多种并发症。因此要使血糖、血脂长期稳定在正常范围以内,从被诊断患糖尿病之日起就要服用维生素B1或加维生素E,尽早开始预防或治疗糖尿病并发症。

六不要迷信高价贵重的降糖药。当前市场上降糖药名目繁多、价格高低不一、外包装精美简单各异,但它们与疗效不都成正比。有的老年朋友对糖尿病防治知识知其一不知其二,往往不考虑病情而自作主张擅自选药,有的甚至跟着广告点名开药,对药物的用量、组合等也是按自己的想当然随意增减、盲目改变。结果往往会因此而延误治疗良机。因此,对糖尿病治疗,不可自作主张,而必须听从医生“根据病情合理用药”的意见来治疗,要用适合的药,不一定要用昂贵的药,更不要听凭广告用药。

七不要担心胰岛素会成“瘾”。胰岛素的使用是万不得已而为之,是为了满足正常生理需要的补充治疗。胰岛素不仅对1型(胰岛素依赖型),而且对2型(非胰岛素依赖型)糖尿病必要时都要应用。有的人担心用胰岛素会造成依赖性,这种担心是不必要的。胰岛素由医师开处方按需注射不会成“瘾”,它与“常用会成瘾”不能相提并论,不要误认为注射了胰岛素就会成“瘾”。