警惕抗甲状腺药的三大不良反应

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临床常用的抗甲状腺药是甲巯咪唑、卡比马唑和丙硫氧嘧啶。如同其他药物那样，抗甲状腺药也有一些不良反应。临床资料表明，粒细胞缺乏、肝损害及血管炎为抗甲状腺药常见的三大不良反应，需要人们在用药过程中提高警惕，早防早治。

粒细胞缺乏

当外周血液中的粒细胞计数低于0.5×109每升即称为粒细胞缺乏。粒细胞缺乏是服用抗甲状腺药后的常见不良反应之一，发生率约为0.3%～0.5%，多发生在最初治疗的2～3个月内，或是再次用药的1～2个月内。

由于粒细胞缺乏可降低机体的免疫力，增加感染机会，导致感染程度加重或造成感染不易被控制，所以，在服用抗甲状腺药期间要加强血液细胞的监测，尤其在用药后的前3个月中，至少每个月检查1次血液细胞。如果血液中粒细胞数小于0.5×109每升应立即停药。若在用药过程中出现咽痛、发热、全身不适等症状也要及时去医院做相关检查。

应对：停药并给予抗感染治疗。发生粒细胞缺乏后，应立即停用抗甲状腺药并禁止使用其他抗甲状腺药，注意采取消毒隔离措施，给予广谱抗生素以控制感染，必要时给予糖皮质激素及粒细胞集落刺激因子，以促进粒细胞恢复。

肝损害

抗甲状腺药引起肝损害的原因尚不清楚，可能是与特异性免疫反应有关，发生率约0.5%～1.0%。肝脏损害多发生在用药3个月后，病情程度大多较轻，停药后能够自行恢复，严重肝损害只发生在极个别患者身上。

由于肝损害与使用抗甲状腺药剂量大小的关系不大，而与免疫反应程度密切相关。所以，在服用抗甲状腺药期间，应每3个月去医院检查1次肝功能，并注意观察皮肤、尿色和巩膜等。

应对：轻度损伤减小剂量即可，重度需停药并做保肝治疗。一般来说，轻度肝功能异常多无症状，持续时间较短，可以减小剂量继续治疗，肝功能可逐渐恢复。严重肝损害时常有相应症状，如乏力、厌食、恶心、呕吐、腹胀、右上腹痛、黄疸等。若检查肝功能持续异常，呈进行性加重，需要立即停药，并给予保肝治疗，避免发生肝衰竭。

血管炎

抗甲状腺药所致血管炎也是一种比较常见的变态反应性损害，多见于中青年女性，发生率约为0.1%～0.3%。如果患者在服用抗甲状腺药期间出现不明原因的发热、皮疹、关节肌肉疼痛及尿少等临床表现时，应当考虑到发生血管炎的可能。

应对：立即停药，给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。 发生血管炎后，应立即停药，同时，给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗。一般来说，多数患者经停用抗甲状腺药物、给予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗后，症状可以很快缓解，预后良好。