品管圈活动在提高护士使用无创呼吸机合格率中的实践与探索

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【摘要】 目的：探讨品管圈活动对提高护士使用无创呼吸机合格率的效果。方法：在笔者所在科室开展为期6个月的品管圈实践活动，通过借鉴相关资料设计无创呼吸机相关知识测试问卷；采用问卷调查法、现场访谈方式，分析护士知识水平及培训需求；根据问卷调查和现场访谈结果采取归纳法对相关研究问题进行总结，初步拟订无创呼吸机使用培训计划；应用实证研究法开展培训，采取知识测试、技能考核的方式完成对护士使用无创呼吸机能力的评估；运用Excel 2007及SPSS 18.0统计软件进行数据处理。结果：品管圈活动前，21名护士无创呼吸机相关知识测试合格人数为2名（9.52%），未合格人数为19名（90.48%）；品管圈活动后，21名护士无创呼吸机相关知识测试合格人数为18名（85.71%），未合格人数为3名（14.29%），活动前后合格人数比差异有统计学意义（P

【关键词】 品管圈； 无创呼吸机； 护士

中图分类号 R473 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）2-0085-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.2.048

无创呼吸机是不经人工气道（气管插管或气管切开）通过口鼻面罩对患者直接进行机械通气的一种治疗仪器，它能有效地纠正患者缺氧和二氧化碳潴留，改善患者的全身状况，临床上主要用来治疗低氧血症、慢性阻塞性肺疾病及睡眠呼吸暂停综合征等疾病[1-5]。笔者所在科室接受无创呼吸机治疗的患者均为患有上述慢性呼吸系统疾病的老年患者，其心理状态不稳定，病情复杂且变化快。据调查研究表明，COPD患者每年有1～3次加重，在其住院期间病死率为11.3%～58.7%，其发病率高，患病后通常合并呼吸衰竭等并发症，致死率较高，患者往往会有慢性咳嗽、咳痰、喘息和胸闷、气短或呼吸困难等临床症状，因此不仅要求护士必须严密观察患者的病情发展，关注各项参数指标的变化，还要加强责任心、教育及专业技术培训，从而熟练掌握无创呼吸机的性能和使用方法[6-7]。由此可见，护士对无创呼吸机的掌握程度直接影响着无创呼吸机在临床中的治疗效果。为提高护士使用无创呼吸机的合格率，从而达到良好的治疗效果，提高患者满意度，笔者所在科室开展了以“提高护士使用无创呼吸机合格率”为主题的品管圈活动，取得了良好效果，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在品管圈活动开展初期医院多次组织该方面的专家及已实施品管圈活动的科室进行全院性的讲座和辅导，具体指导如何开展品管圈活动，再由各科室发动相关人员参加，自由组织成圈，笔者所在科室室在2014年7-12月开展了一个活动周期的品管圈实践活动，成立了以“提高护士使用无创呼吸机合格率”的UP圈。

1.2 方法

以问卷形式对21名护士进行无创呼吸机相关知识测试并分析护士使用无创呼吸机合格率低的原因，然后设立目标、制定相应对策以及实施。

1.3 品管圈活动的实践

1.3.1 组圈、活动安排及选定主题 护士自愿报名，由1名主管护师担任圈长，圈员由2名主管护师和6名护师组成。每周进行1～2次活动，每次1 h左右。全体圈员通过共同讨论，确立了以“提高护士使用无创呼吸机的合格率”为主题的“UP圈”。

1.3.2 分析现状 采用“头脑风暴法”对测试结果以及护士对无创呼吸机使用情况进行评估，从人、物、法、环境4个方面归纳护士使用无创呼吸机合格率低的主要原因：（1）知识不足，对呼吸机通气原理和结构不了解，基本参数、参数正常值设定等不熟悉。（2）培训不到位，工作中接触少，不重视，一旦使用操作不正确，直接影响呼吸机的治疗效果。（3）无标准操作流程，没有规范的呼吸机使用流程资料，未能实施标准的操作流程。机器的标识牌上全为英文，无图文并茂的操作流程。（4）机器更新快，各种档次不同的机型用于临床，性能参差不齐。

1.3.3 设立目标 护士使用无创呼吸机合格率由活动前的9.5%升至活动后的68%及以上。

1.3.4 制定对策并实施 （1）加强培训力度。不定期组织学习呼吸机相关知识，对呼吸机知识进行培训，实地对呼吸机使用情况进行模拟情景演练。（2）丰富和完善相关资料。构建呼吸机使用操作流程，实施标准化的操作流程，要求护士按操作程序规范进行操作。（3）实施考核。培训结束后进行测试，包括知识考核与技能考核，以了解护士对无创呼吸机知识、使用情况的掌握程度，并把所有考核结果与护士绩效考核挂钩。

1.4 统计学处理

将收集数据以Excel 2007录入并建立数据库，采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，用以率（%）、均数±标准差（x±s）表示合格情况和测试情况；采用字2检验对品管圈活动前后护士无创呼吸机相关知识合格情况进行比较；t检验对品管圈活动前后护士无创呼吸机相关知识测试得分做比较。P

2 结果

2.1 品管圈活动前后无创呼吸机相关知识合格情况比较

2.2 品管圈活动前后无创呼吸机相关知识测试情况比较

活动前后两次测试结果比较，差异有统计学意义（P

3 讨论

3.1 品管圈活动对圈员的影响

通过品管圈活动的开展，圈员学习和掌握了品管手法，提升了综合素质。通过全员的培训，增强了护士对呼吸机相关知识的掌握程度，在无创呼吸机使用及护理工作中做到常规化、精细化、科学化和系统化的同时，使护士深信无创呼吸机的正确使用能提高治疗效果，从而提高了工作的责任心和主动性，确保每位患者的住院安全，减少护理纠纷的发生，提高护理安全管理质量。

3.2 品管圈活动对科室护理团队的影响

通过品管圈活动增强了团队凝聚力，充分发挥出护理人员的积极性、创造性、主动性[8]。在圈会上，品管圈成员脑力激荡，在轻松愉悦的氛围下畅所欲言，思考能力与创造能力得到了激发，增强了护士自发寻找问题和解决问题的意识，提高了员工解决问题的能力，发现问题和解决问题的积极性也大大的提高，切实解决了在日常工作中过去一直难以解决的问题。同时，品管圈的开展也使同事之间及上下级之间的关系得到改善，整个护理团队通过品管圈活动获得了成长，见图1。

品管圈活动是实现降低成本，提高效益的有效途径，更是深化质量管理的关键环节。本研究表明开展品管圈活动，增强了护士的工作热情，提高了她们的工作士气，全体圈员通过“头脑风暴法”找出了使用无创呼吸机合格率低的关键原因，并经过因果分析，在人、物、法、环境四方面找出影响因素，给予针对性的措施，采用PDCA循环持续改进，使护士使用无创呼吸机合格率显著提高[9]。因此，在科室开展品管圈活动是可行的，能进一步规范护士使用呼吸机，切实解决护理工作中存在的问题，使患者达到最佳治疗效果，进而提高医院医疗护理质量和患者的满意度。

参考文献

[1]赵君，周洁贞.“品管圈”活动结合临床护理路径对腰椎间盘切除术后患者实施健康宣教的效果分析[J].中国医疗前沿，2012，7（15）：72-73.

[2]武晓兰，胡晓芸.慢性阻塞性肺疾病的健康教育研究[J].中国医学创新，2014，11（9）：149-151.

[3]姜欣芝.无创呼吸机的临床应用及护理[J].北方药学，2012，9（9）：122.

[4]罗英.无创呼吸机的临床应用及护理体会[J].医学信息，2010，5（9）：2537-2538.

[5]王运.早期无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床研究[J].中国医学创新，2014，11（6）：113-115.

[6]陈笑英.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效评价[J].中国医学创新，2014，11（3）：7-8.

[7]贺露.双水平无创正压通气呼吸机经鼻罩通气治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭疗效探讨[J].中外医学研究，2014，12（3）：41.

[8]沈新凤.品管圈在优质护理病房降低陪护率中的应用[J].中国农村卫生事业管理，2012，32（3）：254-255.

[9]王秀芳.品管圈活动对住院患者护理工作满意度的影响[J].全科护理，2011，9（4）：1089-1090.

（收稿日期：2015-09-15）