龙血竭对急性心肌梗死家兔左心功能的保护研究
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方法将30只家兔随机分为三组，假手术组、心肌梗死组、龙血竭干预组，每组10只。采用左冠状动脉前降支结扎法，建立急性心肌梗死模型。观察HE染色的心肌组织结构变化，测量心率、左心室收缩末压（LVSP）、左心室舒张末压（LVEDP）、左心室内压最大上升速率（+dp/dtmax）、左心室内压最大下降速率（-dp/dtmax）。
结果龙血竭干预组心肌组织结构明显好于心肌梗死组；心肌梗死组和龙血竭干预组其心率较假手术组明显减慢，龙血竭干预组心率减慢更明显（P
结论龙血竭对急性心肌梗死家兔左心功能具有较好的保护作用。
【关键词】龙血竭；急性心肌梗死；左心功能；保护
中图分类号：R542.2+2文献标识码：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2017.01.004
A study on protection effect of Resina Draconis on left ventricular function of acute myocardial infarction rabbits
[HJ1*2][HJ]
CHENG Chuyong1，LIANG Limei2，LIU Yan3，LI Zhile3，LI Kela3，LIU Wenjing1，ZHANG Zhuohua1，HUANG Zhaohe3
（1.Graduate School， 2. Department of Laboratory Medicine of Affiliated Hospital， 3.Department of Cardiology of Affiliated Hospital， Youjiang Medical University for Nationalities， Baise 533000， China）
[HJ1*2][HJ]
【Abstract】ObjectiveTo study protection effect of Resina Draconis on left ventricular function of acute myocardial infarction rabbits.
Methods30 rabbits were randomly divided into sham operation group， myocardial infarction group and Resina Draconis intervention group with 10 rabbits in each group. Acute myocardial infarction model was established by left anterior descending coronary artery ligation method. The changes of myocardial tissue structure were observed by HE staining， and heart rate， left ventricular end systolic pressure（LVSP）， left ventricular end diastolic pressure（LVEDP）， maximum rise rate of left ventricular pressure（+dp/dtmax） and maximum descending rate of left ventricular pressure （-dp/dtmax） were measured.
ResultsThe structure of myocardium in the Resina Draconis intervention group was significantly better than that in the myocardial infarction group. Heart rates of myocardial infarction group and Resina Draconis intervention group significantly slowed down compared with that of the sham operation group， and that of the Resina Draconis intervention group decreased more significantly（P
表1三组家兔心率、LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax（n=10，±s）
分组心率（次/分） LVSP（mmHg）LVEDP（mmHg） +dp/dtmax（mmHg/ms）-dp/dtmax（mmHg/ms）
假手术组291.90±28.25110.86±7.58-15.86±5.221.97±0.12-2.04±0.14
心肌梗死组272.50±2.72a44.84±5.71b16.15±1.48b0.56±0.11b-0.60±0.08b
龙血竭干预组240.50±4.53bc71.12±6.12bc-12.48±3.15ac1.28±0.93bc-1.29±0.14bc
F24.48259.68235.38418.71329.20
P
注：与假手术组比较，aP
3讨论
急性心肌梗死发生后，冠状动脉堵塞导致心肌细胞严重持久缺血缺氧，心肌细胞坏死，心肌纤维断裂溶解，从而出现明显的心功能不全，这是导致急性心肌梗死患者死亡的重要因素之一。另外，当急性心肌梗死发生时，很多炎症因子如TNFα、IL10、ICAM1等参与其病理生理过程，使心室重构，进一步加重心功能的恶化[2～3]。我们从本次实验心肌组织HE染色结果图中不难看出，假手术组家兔心肌组织结构清晰，肌节明显，染色浓淡均匀（如图2A），而心肌梗死组心肌组织HE染色中可见染色颜色明显加深，肌纤维水肿明显，排列结构明显紊乱，符合心肌梗死后心肌组织改变图像（如图2B）。龙血竭干预组心肌组织的HE染色中可见组织染色颜色浓淡较均匀，纤维结构比较清晰，肌纤维水肿不明显，明显好于心肌梗死组（如图2C）。这提示龙血竭对急性心肌梗死家兔心肌组织起到很好的保护作用，能明显提高心肌纤维耐受缺血缺氧的能力。
LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax都是反映心K功能状态的指标，其中+dp/dtmax较好地反映心脏收缩功能，而-dp/dtmax较好反映心脏舒张功能，LVSP水平高体现左心室收缩功能好，LVSP水平低体现左心室收缩功能下降，而LVEDP水平高体现左心舒张功能下降，LVEDP水平低体现左心舒张功能好[4]。当发生急性心肌梗死时，左心室功能会明显下降，LVSP、+dp/dtmax、-dp/dtmax均明显降低，而LVEDP会明显升高[5]。本次实验中我们也应用LVSP、LVEDP、+dp/dtmax、-dp/dtmax等指标来评价急性心肌梗死家兔左心功能的变化情况。研究发现，心肌梗死组、龙血竭干预组与假手术组比较，其LVSP均明显下降、LVEDP均明显升高，而心肌梗死组与龙血竭干预组比较，其LVSP下降更明显、LVEDP升高更明显（P
龙血竭是广西传统名贵中药，从百合科植物剑叶龙血树分泌树脂中提取得到，具有改善微循环、增加冠状动脉血流、抑制血小板聚集及降低血液黏滞度等作用[6]。鲍文菁等研究发现[7]，服用复方龙血竭胶囊治疗急性心肌梗死，可以缩小左心室末径。Foroogh Namjoyan等学者进行的随机双盲观察研究发现[8]，龙血竭能明显缩短治疗伤口的愈合时间。Nian Xin等学者在大鼠局灶性脑缺血模型中发现[9]，龙血竭能够提高大鼠的抗氧化活性，去除过多的自由基，并减少脂质过氧化。林洪瑞等研究也发现[10]，龙血竭能减轻皮瓣中性粒细胞的聚集，促进血管新生，改善血液供应，能提高随意皮瓣的成活率。以上这些研究表明，龙血竭药理作用机理较为复杂，可能从活血化瘀、清除氧自由基、减少炎症反应等多方面发挥其药理作用，而我们的研究发现其对急性心肌梗死家兔左心功能具有较好的保护作用。
综上所述，我们认为龙血竭对急性心肌梗死家兔心肌组织起到很好的保护作用，能明显提高心肌纤维耐受缺血缺氧的能力，从而对急性心肌梗死左心功能具有更好的保护作用，对急性心肌梗死的防治具有较高的临床应用价值，但其机理尚未明确，值得我们广大学者进一步去深入研究和探索，为心血管疾病的防治提供新的思路和理论依据。
参考文献
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[10]林洪瑞，毕佳琦，韩福军，等.龙血竭对大鼠皮瓣存活影响的实验研究[J].中华手外科杂志，2016，32（3）：225227.
（收稿日期：2016-12-04修回日期：2017-02-09）