糖尿病患者的饮食护理探讨

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摘要：目的 探讨糖尿病患者的饮食护理。方法 选择2014年2月～3月在本院住院治疗后出院的30例2型糖尿病患者，调查他们的食物结构，并随机将其分为两组，观察组和对照组，其中观察组患者予以一对一的健康食谱制定，对照组对比两组患者通过不同饮食方案治疗1w后血糖情况。结果 观察组患者血糖控制效果明显高于对照组患者。结论 糖尿病患者的饮食控制对糖尿病的预防和治疗有着相当重要的作用。

关键词：饮食护理；糖尿病

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。长期的血糖增高不仅会给心、眼、神经、血管、肾等各器官带来慢性损害，还会引起酮症酸中毒、高渗性昏迷、低血糖等。糖尿病在中医属“消渴”范畴，早在两千多年前《黄帝内经》曾记载饮食与糖尿病的关系。笔者在所工作的医院对一些糖尿病患者的饮食进行了调查，并为其中一部分患者定制了饮食计划，追踪了他们的血糖变化，对饮食与糖尿病的预防与治疗的关系进行了分析，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2014年2月～3月，对来我院住院后出院的30例均符合WHO糖尿病的诊断标准的2型糖尿病患者，进行膳食调查和空腹、餐后2h血糖的测量，年龄在35～75岁，其中男18例，女12例，均思路清晰，对答有条理，有强烈的求医意向，愿意配合治疗。将上述患者随机分成两组，一组为观察组，一组为对照组，两组患者均由医生按为其中观察组15名患者按其体重、血糖状况、体力活动状态量身定制1w健康食谱，并说服患者按照食谱进食，对对照组的患者没有采取任何营养学措施。1w后，对两组患者均进行空腹和餐后血糖的测量。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1采用24h回顾法和膳食史法相结合的方法对调查对象进行调查，询问平常膳食模式的、食物摄入频度的、3d的食物记录。分析调查对象的饮食结构，同时对调查对象的空腹血糖、餐后血糖进行测量并记录。

1.2.2先询问调查对象通常所吃的食物品种和食用方法，提供食物模型，请调查对象按照模型自估食物摄入量，记录下上述内容，并与调查对象进行核对。然后要求调查对象保存当前3d的食物记录，采用24h回顾法进行膳食回顾。然后根据调查对象的饮食习惯列出食物的清单。采用表格计算调查对象的饮食结构，见表1。

1.2.3对观察组的调查对象根据其体重、体力劳动程度、饮食习惯为其定制一周健康食谱，并每天跟踪其食谱执行状况。测量调查对象的身高、体重，根据标准体重指数对调查对象进行肥胖度分；评估调查对象的劳动分级[1，2]。然后以此为依据制定调查对象的膳食营养目标，以推荐摄入量的90%为标准，以膳食宝塔为指导，根据调查对象的饮食清单、烹饪习惯等确定调查对象的每日摄入热量，以早餐30%、中餐40%、晚餐40%的热量比例，以能量营养素按碳水化合物55%～65%、脂肪20%～30%、蛋白质10%～15%的摄入比例[2]，并引进糖尿病患者的饮食治疗原则：定时进食、定量进食、限制甜食、增加纤维素。根据以上原则，先确定1d食谱，然后再根据食物能量转换表推出1w食谱。由家属监督执行。

2 结果

1w后对调查对象的空腹血糖和餐后2h血糖进行测量，按糖尿病诊断标准对测得的血糖值进行对比，见表2。

由表2可见，观察组的血糖控制比对照组有明显的改善，具有统计学价值。

3 讨论

糖尿病是多种因素引起的胰岛素分泌缺陷和（或）作用缺陷所致的以慢性高血糖为主的代谢综合征，同时还伴有蛋白质、脂肪、水、电解质的紊乱，其病情进展与生活方式密切相关，血糖不易控制平稳，呈缓慢进行性发展我国国民的膳食由原来的以碳水化合物为主，逐渐转变为高脂肪、高蛋白饮食结构，由以往的“吃不饱”到现在的“吃太多”。除此之外，这种转变还有一个共同点：膳食结构不合理导致的营养不平衡。从表1也可以看出，我们的糖尿病患者的膳食结构中碳水化合物、蛋白质、脂肪之比也不尽合理。

膳食中产能营养素比例、碳水化合物类型、烹调方法等对GL（血糖负荷）均有不同的影响[3]。由于淀粉类食物GI是膳食GL的主要因素，故对糖尿病患者在选择淀粉类食物时，应着重于那些未精制的粗粮；也有研究显示食物纤维能控制血糖[4]，严格执行高食物纤维饮食对降血糖、降血脂、降血压、改善末梢神经病变起到了较好效果[5]。鉴于上述种种，由营养师介入到糖尿病患者的生活，将营养学的知识和方法运用到糖尿病患者的预防和治疗中去。

在糖尿病患者的治疗过程中，血糖的控制是第一位的，而血糖控制的好坏，除了药物选择的合理之外最重要的还有饮食的控制严格与否[6]。糖尿病患者行饮食控制后，可显著减轻胰岛的负担，恢复胰岛β细胞的功能，纠正代谢紊乱，降低血糖、血脂及血压。在本次调查研究的观察组中，笔者用科学严谨的态度为每1例患者量身定制了健康食谱。从表2可以看出，改组患者的血糖控制比对照组得到了明显的改善。为糖尿病患者定期定制短时间的健康食谱，教会患者简单的食品替换，并做好这方面的宣传教育，按照科学的方法进食，同时结合健康运动、药物疗法，糖尿病患者的生活质量的改善还是有希望的。

参考文献：

[1]孙素云，赵能江，施丽丽，等.从中医角度论饮食对糖尿病的影响[J].辽宁中医苑大学学报，2013，10（10）：168-169.

[2]杨月欣.公共营养师（国家职业资格四级）[M].北京：中国社会劳动保障出版社，2012.

[3]庄媛媛，于英慧，朱晓菲，等.低血糖负荷膳食对糖尿病患者餐后血糖的影响[J].现代预防医学，2013，40（21）：3944-3945.

[4]黄念，杨正时.食物纤维与人体健康[M].北京：金盾出版社，2009：39-45.

[5]金海兰，林明玉，武艳丽.督导糖尿病患者高纤维饮食效果探讨[J].护理研究，2011，18（32）：100-102.

[6]刘园园.浅谈糖尿病饮食控制的重要性[J].基础医学论坛，2013，17（29）：3939.