中医初步知识范文精选

1对婚前保健内容的需求

问卷中提供6种婚前保健需求，包括婚前医学检查、婚育相关疾病、性保健知识、避孕保健知识、孕前保健知识及婚姻家庭咨询，并以封闭式选择题的形式进行调查，分别为“有需求”、“无所谓”、“没有必要”。参与婚检与未参与婚检者对婚前保健的需求情况见表1。与没有参加婚前医学检查的初婚人群比较，参加过婚前医学检查的初婚人群更渴望获得各种婚前保健知识。34例调查对象希望了解婚姻家庭方面的知识，以便更好地履行婚姻家庭功能。6个月内有生育计划者与无生育计划者对婚前保健的需求情况见表2。近期有生育计划的初婚人群比近期无生育计划的初婚人群更希望获得医学检查，比较希望了解婚育相关疾病及孕前保健方面的知识;而暂时无生育计划的初婚人群更希望了解性保健及避孕保健等方面的知识。

2讨论

2.1婚前保健的重要性婚姻是男女结为夫妻关系的行为，是家庭成立的基础和标志。家庭作为一个群体，是社会的细胞，是社会生活的基本单位。婚姻家庭的和谐关系到社会和谐，为保证婚后生活的和谐，充分的婚前准备是非常必要的。婚前医学检查是对欲婚男女双方进行体格检查的必要的辅助检查，侧重于发现影响结婚与生育的严重疾病，并根据不同类型的疾病提出相应的医学指导意见，是提高出生人口素质、降低出生缺陷、预防先天性疾病的一道重要防线。婚前卫生指导以生殖健康为核心，其主要内容包括性保健指导、新婚节育和生育保健指导。我国人口众多，实行计划生育是国家的基本国策:采取综合措施、控制人口数量、提高人口素质。新婚夫妇掌握满意的、合适的避孕方法可以有效避免意外妊娠。意外妊娠后继发不孕的妇女，避孕失败的原因依次为未避孕(占57.32%)、失败(占18.29%)、安全期避孕(占10.98%)和体外排精(占9.76%)。取消强制婚检使初次产前检查孕周平均推迟两周。可见，婚前保健是围生期保健的基础。与婚前保健联系最紧密的是孕前保健。孕前保健至少应在计划受孕前4～6个月进行。许多对母婴不利的危险因素包括母体疾病可在孕前得到识别，从而采取有效措施来消除或减少其不良作用，有利于提高出生人口素质。在日常工作中应充分利用媒体的作用进一步宣传婚前保健的上述重要性与必要性。

2.2调查结果分析与没有参加婚前医学检查的初婚人群比较，参加过婚前医学检查的人群更渴望获得各种婚前保健知识。近期有生育计划的初婚人群比近期无生育计划的初婚人群更希望获得医学检查，比较希望了解婚育相关疾病及孕前保健方面的知识;而暂时无生育计划的初婚人群更希望了解性保健及避孕保健等方面的知识。有一部分调查对象希望了解婚姻家庭方面的知识，以便更好地履行婚姻家庭功能。

2.3具体对策①初婚人群对婚前保健的动机不同，产生的需求不同。在日常工作中应充分利用媒体的作用宣传婚前保健的重要性与必要性。利用短期培训与外出进修等形式提高婚检医生临床医学知识、营养学、心理学以及其他保健知识，在日常工作中应根据他们的不同需求提供专业、优质的服务。②对于近6个月内有生育计划的初婚人群应进行孕前保健指导。

详细讲解合理营养，增补叶酸、碘、铁、钙等营养素;接种风疹、乙肝等疫苗;积极预防、筛查和治疗慢性疾病;避免使用可能影响胎儿正常发育的药物;避免接触有毒、有害物质及宠物;改变不良生活习惯及生活方式;保持心理健康;合理选择运动方式等。③对于近6个月内无生育计划的初婚人群应进行避孕指导。介绍常用的避孕方法如:药物避孕、工具避孕、手术避孕和其他避孕方法。详细讲解各种避孕方法的利弊、在应用过程中的注意事项以及终止避孕后对生育的影响;尊重初婚人群的意见，协助他们选择适宜的避孕方法。对于要求了解性保健和性教育知识的初婚人群，在指导过程中应坚持遵守性道德、性法律、性心理、性生理、性医学五位一体相结合的咨询原则。④对于希望在婚姻家庭方面得到指导的初婚人群应进行婚前评估咨询。向他们介绍婚姻家庭的社会功能如:实现人口再生产、组织经济生活、教育。让他们了解婚后应该承担的责任。通过婚前评估咨询使将步入婚姻生活的男女明白婚姻的意义与目标;让男女双方进一步自我认知和相互了解，使其了解因双方性别不同、性格不同以及原生家庭不同而产生的差异。让男女双方了解两性沟通的重要性，掌握两性沟通的技巧。了解新婚磨合期可能遇到的困难，并掌握相关应对措施。使初婚人群有更多的机会获得比较高的婚姻满足感;使年轻的夫妻以后有更多的可能成为成功的父母;使男女双方在今后的婚姻生活中有更多的能量来面对、解决各种难题。在政策与形式的转变下，婚前保健工作需要进一步转变，根据初婚人群的需求，为他们提供个性化服务。

作者：莫朝霞万春花单位：江苏省南通市妇幼保健院

一、明确人才培养目标和规格

依据国家有关对高职高专职业教育的要求，结合城乡社区卫生服务体系建设的岗位需要，我校三年制医学专业的培养目标确定为“培养适应基层医疗卫生事业需要的德、智、体全面发展，具有创新精神、奉献精神和可持续发展能力，掌握本专业的基础知识、基本理论、基本技能和相关知识，能从事城乡基层医疗及预防等方面工作的实用型医学人才。”根据此培养目标，确定人才培养规格为：通过三年学习，毕业生在知识、能力和素质方面要初步达到临床助理医师的基本要求。掌握本专业必需的人文社会科学；掌握本专业必备的基本知识、基本理论、基本技能；掌握预防保健与管理的基本知识和技能；具备对本地区常见病、多发病的诊治与预防和危急重症病的初步处置能力；具备卫生保健初步指导能力和健康教育能力；具有运用所学知识分析和解决问题的能力；具有初步获取专业领域新理念、新知识、新技术、新方法的能力；具有良好的职业道德、伦理意识、法律意识、医疗安全意识以及社会适应能力；具有良好的心理调节能力以及人际沟通与团队合作的能力。在此基础上构建新的课程体系。

二、按需构建课程体系

以实现为基层培养实用型医学人才为目标，根据农村、社区卫生服务知识结构的要求，结合专科临床医学专业学制短的特点，对三年制临床医学专业课程体系进行改革和优化。

（一）确立课程设置体系

课程设置把社区和农村常见病、多发病、慢性病、妇幼保健、计划生育、社区康复、健康教育等作为临床教学的重点，同时兼顾国家助理执业医师考试大纲的要求，对课程进行了必要的增设和删减，重组分为五个模块：即通识教育课程模块、职业基础课程模块、职业能力课程模块、能力拓展课程模块和实践教学模块。通识教育课程模块包括思政、体育、英语、计算机、心理健康教育、军事理论等课程，以培养学生人文社科综合能力。职业基础课程模块主要包括正常人体结构和正常人体功能、异常人体结构和功能、病原微生物与免疫学等，要求学生掌握人类生命过程、形态结构及生理功能，掌握疾病发生、发展及基本变化规律。职业能力课程模块主要包括诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学、传染病学、皮肤性病学、预防医学、临床综合技能训练等，要求学生掌握常见病的临床表现、诊断、鉴别诊断和确定治疗方案，能进行疾病的预防、治疗、康复和保健。能力拓展课程模块主要包括急救医学、全科医学概论、五官科学、中医学概论、常用护理技术、医学心理学、医学伦理学等，要求学生较全面学习医学有关知识，掌握急重症的处理技术和常用的护理技术，正确处理好医疗保健活动中的各种人际关系，以适应农村基层医疗卫生工作涉及面广泛的特点。实践教学模块即顶岗实习，通过顶岗实习，使学生积累基本的临床实践经验，培养其临床诊断、思维能力，观察能力，沟通能力。

（二）调整课程结构比例

总体学时基本不变的情况下，原则是缩减职业基础课程，按有关要求开足通识教育课程，提高职业能力课程和能力拓展课程的比例。课程结构比例调整为：通识教育课程占26.54％；职业基础课程占20.96％；职业能力课程和能力拓展课程占52.50％。

摘要：自2009年来学校从事医务室工作，至今已有三个年头了。三年里和内初班的同学们朝夕相处，深切地感受了他们求学的不易和生活上存在的困难，尤其是生病时的痛苦和无助！作为一名校医，也深感自己肩上责任之重大。下面就如何做好内初班学生健康管理方面谈几点自己的体会和建议。

关键词：内初班学生健康管理

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）04-0336-01

自2009年来学校从事医务室工作，至今已有三个年头了。三年里和内初班的同学们朝夕相处，深切地感受了他们求学的不易和生活上存在的困难，尤其是生病时的痛苦和无助！作为一名校医，也深感自己肩上责任之重大。下面就如何做好内初班学生健康管理方面谈几点自己的体会和建议。

（1）首先，在初一新生入校时，除了严把体检关外，还应将几种校内易发传染病的疫苗接种列为常规。大家都知道，内初班学生大多来自农村或偏远地区，免疫基础相对薄弱，入校后的群体生活中，极易罹患水痘、麻疹、腮腺炎或乙肝、风疹等传染病，一旦染病又易引起暴发流行，使正常的教学秩序受到干扰，同时影响到全体学生的健康。因此，我认为，在内初班新生入校时，就收取这几种自费疫苗的接种费，并由医务室联系防疫部门，安排实施接种，连续几年的常规免疫，就将在易感群体中筑起一道屏障，真正做到未雨绸缪，未病先防。

（2）其次，从医学、营养学的角度科学安排内初班学生的学习及生活。

现行的学习时间安排未能充分考虑到学生的体能和生理需求，比如，应在上午十二时左右给予学生加餐一次。在校生早晨起床较早，用餐多在八点左右，饮食以馒头、炒菜、或加汤汁类为主，这些食物在胃内的排空时间大约为三到四小时，这样，到上午十二时左右，大脑就会相对处于一个因能量不足而疲乏的状态，拿人体的生物钟节律来说，上午十一到十二时也是一个体能消耗、易于犯困的时刻，此时，若能给与一些加餐以补充精力，相信接下来的课堂学习也会收到事半功倍的效果。至于加餐的食物，以下列几种为宜：面包、发糕、烤饼、温热的牛奶以及苹果、香蕉等，这些食物富含蛋白质、碳水化合物、维生素及微量元素等，不含过多的脂肪，既满足了大脑只靠燃烧葡萄糖供能的需要，又避免了饱腹感，不会影响到午餐的进食。

从学生的睡眠时间安排来说，应能保证所有学生在夜间十一时左右入睡。这是为什么呢？因为在中医学的传统理论中，认为此时是肝经旺盛适于排毒之时，西医学研究也指出，此时生长激素的分泌量占全天的70%-80%，与少年儿童的生长发育密切相关，故晚自习时间不宜过长，以让学生在十一时左右能熄灯就寝为宜。

摘要：随着城市建筑工程的飞速发展，我国建筑行业的不断进步，医院建筑设计越来越受到关注，文章主要对医院建筑工程师在建筑设计中的作用进行了详细探析，并对医院建筑的发展趋势进行阐述。

关键词：医院建筑；工程师；建筑设计；发展趋势

中图分类号：S611 文献标识码：A 文章编号：

一、做好顶层设计的参谋一一“约束”

一个医疗建筑从最初的动议开始，医疗和与医疗有关的领导(如制剂和医疗设备)及专业人才就起了决定性的作用。他们更多的是从医疗需求的必要性和医疗技术、设备本身的可行性方面进行思考和论述。此刻，建筑工程师处于弱势，发出的声音是微弱的，机会是不多的。如何在机会不多的弱势声音下引起领导的高度重视，应在阐明以下几个问题时多加留意。

一是建筑本身“程序”的要求。我国住建部和《中华人民共和国建筑法》对具体工程建设有严格的程序要求，每～道程序都有相应的审查批准机关。根据投资主体的不同，审查机关有时也会略有不同。但无论何种方式，首先要编制项目建议书，批准后再编制可行性研究报告，然后是编制设计文件，设计文件完成后再进行下一步的工作。

二是设计本身规律性的要求。医疗建筑是民用建筑设计中最复杂的设计之一，往往涉及到手术净化，重症监护等等。针对的主要是行动能力受限的特殊群体。国家虽然有现行的医院设计规范，但每幢建筑所要包含的内容千差万别，有专科医院、综合性医院，具体还有专科、内科、外科楼(有的甚至混合在一起)，同时又要具有各自医院的特色。因此，从方案、初设、到扩大的初设(技术设计)，再到施工图设计的程序就是显得十分必要。有的还要在方案设计之前做好总规的设计，以确定交通组织，建筑红线和地下管网及地质的情况。如果能这样实施，就会让决策者充分享受暗合规律的决策和流畅实施所带来的快乐。

三是整体技术水平的要求。在制定设计文件时，需要征求相关专家和科室的意见，这是必要的。但是在征求他们意见时一定要讲清楚面积指标和方案中管道井、电梯井等不能移动位置的部分，因为科主任在提要求时往往同国际接轨，誓言建成国内或地区一流，在申请面积指标往往偏大，布局时没有 不能移动’的概念。因此，提示科室凝炼特色和方向就非常重要，只有当特色和方向确定下来之后，才能保证设计的针对性，和拥有特色下的拓展空间，实施“精确”设计。

1资料与方法

1.1一般资料

采取随机的方法，选择广州某区基层镇级8间医院护理人员236人。没有年龄限制，女性。

1.2调查方法

采用自行设计的调查问卷(基本信息+亚健康的基本知识+如何应对亚健康)对护理人员发放问卷，并且调查人员当面讲解问卷中的各项问题和填表要求后，由调查对象独立完成问卷，并当场收回。拟调查人员300人，实调查290人，发放问卷290份，实收回问卷260份，有效问卷236份。

1.3评价标准

本次研究将护理人员对亚健康的认知情况分为三个等级：“仅听说过”定义为听说过亚健康这一词，但对定义模糊，对如何处理亚健康问题不清楚或知之甚少；“初步认识”定义为知道亚健康的定义，对亚健康概念、应对方法有初步的了解，只是粗略的认识，不全面；“深入了解”定义为对亚健康这一词的定义清楚，了解亚健康包括生理、心理及社会适应三方面的一种健康低质量状态，并能熟练掌握病人亚健康的应对方法。

2结果

1资料与方法

1.1一般资料

采取随机的方法，选择广州某区基层镇级8间医院护理人员236人。没有年龄限制，女性。

1.2调查方法

采用自行设计的调查问卷(基本信息+亚健康的基本知识+如何应对亚健康)对护理人员发放问卷，并且调查人员当面讲解问卷中的各项问题和填表要求后，由调查对象独立完成问卷，并当场收回。拟调查人员300人，实调查290人，发放问卷290份，实收回问卷260份，有效问卷236份。

1.3评价标准

本次研究将护理人员对亚健康的认知情况分为三个等级：“仅听说过”定义为听说过亚健康这一词，但对定义模糊，对如何处理亚健康问题不清楚或知之甚少；“初步认识”定义为知道亚健康的定义，对亚健康概念、应对方法有初步的了解，只是粗略的认识，不全面；“深入了解”定义为对亚健康这一词的定义清楚，了解亚健康包括生理、心理及社会适应三方面的一种健康低质量状态，并能熟练掌握病人亚健康的应对方法。

2结果

[摘要]目的提高人们对双硫仑样反应的认识，降低双硫仑样反应的发生率。方法以调查问卷的方式，采取自愿的原则，对社会在职群众310人（A组）及在校大三医学本科生（B组）126人进行双硫仑样反应知晓率的初访及随访，并两次对被访者普及双硫仑样反应的健康知识宣教，比较两组间被随访者初访时知晓率的差别及两组间、两组内被访者初访与随访知晓率的差别，同时比较两组人群总体初访前及初访至随访期间双硫仑样反应的发生率。结果A、B两组被访者初访的知晓率分别为35.5%和31.7%，比较差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组随访的知晓率较初访时均有了大幅度的提高，分别为72.3%，84.9%，与初访相比（P＜0.05），而在随访时比较A组与B组知晓率（P＜0.05），说明医学本科生对该疾病的理解和认知优于社会在职人员。A、B两组初访时已发生双硫仑样反应的例数为12例，初访至随访期间该病的发生例数为2例，比较差异（P＜0.05）。结论通过对特定学历人群的调查及健康宣教，证明健康宣教能明显提高所调查人群对双硫仑样反应的认知和理解，是避免双硫仑样反应发生的一级预防措施，如果能对全社会进行普及，将降低双硫仑样反应发生率，从而使全社会人民受益。

[关键词]双硫仑样反应；觉知；健康教育；问卷调查

酒是为人们日常生活和社会交往的必备饮品，而各类抗生素的广泛应用成为饮酒后的健康隐患，两者短时间内的不恰当相遇，最终导致了急诊科常见的急症“双硫仑样反应”的发生，对人们心理、身体健康造成较大的影响，甚至严重者可危及生命。为了从源头上规避该反应的发生，我们对特定的成年人群做了调查及健康宣教，现将结果总结汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料为了便于所有被访者成功完成初访及随访，并且避免在文化知识方面悬殊过大，我们在交通设计院院领导的协助下，经过该单位在职职工的同意，选取年龄在18～60岁之间、性别不限、文凭中专以上的在职人员为研究对象，共310人（A组）；并在医学院老师的协助下，经学生同意，选取尚未步入临床的在校大三医学本科生为研究对象，共126人（B组），所有被访者均成功完成初访及随访，比较两组间被随访者初访时知晓率的差别及两组间、两组内被访者初访与随访知晓率的差别，同时比较两组人群总体初访前及初访至随访期间双硫仑样反应的发生率。1.2调查方法运用统一编制的调查问卷，对所有被访者在2015年3月10日至11日进行初访，在2015年10月13日至14日进行随访，并在初访及随访交卷后给每个被访者发放健康知识卡片进行健康宣教，告知被访者在使用头孢菌素类、硝基咪唑类、呋喃类抗生素[1]或磺脲类降糖药[2]后一周内不可以饮用含有酒精的物质或外用酒精，否则会导致“双硫仑样反应”的发生，引起头晕、恶心、呼吸困难、心悸、出汗、面部潮红等症状，严重者可出现休克、急性心肌损害等并发症而危及生命。1.3用药情况经统计，A组中长期服用磺脲类降糖药者有8人，其他A组及B组被访者无长期使用上述四类药物者。1.4双硫仑样反应的衡量标准有明确使用上述可引起双硫仑样反应药物史，用药后一周内使用了含有酒精的饮品及其产品，饮酒量及度数明显低于平时，饮酒过程中短时间内发生双硫仑样反应的临床症状，排除酒精过敏史。1.5统计学分析使用Excel软件进行数据录入，对所得数据用SPSS统计学软件进行统计学分析，计数资料两组间比较采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

A、B两组被访者初访的知晓率分别为35.5%和31.7%，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。A、B两组随访的知晓率较初访时均有了大幅度的提高，分别为72.3%，84.9%，与初访相比（P＜0.05），而在随访时比较A组与B组知晓率（P＜0.05）。A、B两组初访时，经检查后医生确诊的已发生双硫仑样反应的例数为12例，其中使用头孢菌素后饮酒发病10例；1例为怀疑自己“中暑”使用头孢菌素后口服藿香正气水发病；1例为医源性发病，患者当日有饮酒，因气管炎在医院输入头孢唑林钠而发病。初访至随访期间该反应的发生例数为2例，无一例是初访已发病者，这两例均为使用头孢菌素后因存侥幸心理认为少喝点酒没事，饮酒后发病。长期服用磺脲类降糖药的8人因对该反应有所了解，无1例发病。所有被访者初访及初访至随访间双硫仑样反应发生率比较，P＜0.05，差异有统计学意义。具体见下表1、表2、表3。

3讨论

[摘要] 分析初检护士实际工作情况与儿童医院门诊特殊性相结合,提高服务质量和综合水平,全面贯彻“以患者为中心”、“医院人性化管理”宗旨。

[关键词] 初检护士;儿童医院;服务质量

[中图分类号] R473.72[文献标识码]C [文章编号]1673-7210(2010)04(b)-093-01

随着经济的发展,生活水平的提高,我国正逐步进入“服务型社会”,人们对医院服务模式的要求也在不断转变。不单是治病求医,更是要以预防保健为主。“社会化、人性化服务”成为医院改革的重要方向之一。很多医院建立起了以引导患者为目的的导医等岗位,逐步从“以治疗疾病为主”转向“以服务患者为主”[1-2]。而本院作为一所大型综合儿童医院,针对患儿自我感知不清,描述能力较差的特点,建立了针对性较强的初检护士岗位。

我院门诊量每日约3 000人次,高峰期可达8 000人次。前来就诊的患儿来自全国各地,年龄偏小,病种复杂。门诊各科室位置分散,治疗检查项目细致。初诊患儿及家属对环境陌生,并且在短时间内需要经历挂号、候诊、检查、交费、取药及治疗等多个环节。为此,作为初检护士,能否本着“以患者为中心”、“医院人性化管理”的宗旨,提供方便、快捷、周到的服务,满足患儿和家属的要求,减轻其心理负担;成为改善门诊就诊秩序,缩短患者就诊时间,提高医院服务质量和整体形象的重要条件之一。初检护士在儿童医院门诊中的重要作用也日益显著。下面就个人的经验对初检护士在医院中的主要作用作一浅析。

1初检护士能够协助患儿及家属顺利就医

1.1引导作用

患儿普遍年龄偏小,自我感知描述能力差,并且起病急,变化快。家长医学知识相对不足,对某些疾病不能正确定义。因而常常来到医院却不知道挂什么科室号。初检护士根据医学护理知识,通过简单的看诊、问诊后迅速及时地定性疾病、准确引导,消除了就医的盲目性,为治疗争取到了宝贵的时间。

摘 要：“灌注式”的教学方法已不适应培养“实用型人才”，应转变教学“模式”。通过实施“进入角色”教学方法，促使学生进入医生角色，与教师配合完成教学内容。经教学反馈，达到了初步成效，证实该方法有利于培养“实用型”医学人才。

关键词：进入角色；医学教育；探讨

中图分类号：R856.6文献标识码：A文章编号：1673-2197（2009）02-0145-02

外科学在医学科学技术中，是一门实践性很强的学科。不仅要传授知识，更要培养动手能力。“灌注式”的教学方法已不适应现代医学教学“模式”。为更好地贯彻教改，培养“实用型人才”，使学生熟练地掌握“三基”的要求，笔者进行了“进入角色”教学方法初探。

“进入角色”教学方法是使学生进入医生角色，与教师配合完成教学内容。包括：①让学生提出诊断依据；②学开临床医嘱；③开展病案讨论。由于是外科学教学方法改革的初步尝试，难免有不妥之处。

1 问题的提出

课堂教学是老师向学生传授知识的主要教学形式。老师根据教学大纲，教材内容，按病因、病理、临床表现、诊断、治疗与预防等五大顺序讲课。学生听起来单调、枯燥，老师也感到呆板，难以吸引学生。一次课上讲解急性阑尾炎，同学反映：急性阑尾炎教科书上有，我们会自学。老师吃力地讲一遍需几个学时，何不讲解诊断一个急性阑尾炎的主要依据是那些？应该同哪些疾病鉴别？在医院怎样治疗这个病，即如何开医嘱。这几个问题实际上提出了目前教学的方法问题，明确地提出了教学方法改革的必要性及教学方法改革的指导思想。

2 如何实施

[摘要]住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分。我科在初步探索住院医师规范化培训的实践过程中引入导师制，加强对规培生的系统管理与培养，确保培训质量，为培养出临床能力强、基本功扎实、并具有一定科研思维能力的病理学后备人才奠定扎实的基础。

[关键词]病理科 住院医师 规范化培训 导师制

毕业后医学教育是承上启下的阶段，住院医师规范化培训是毕业后医学教育的重要组成部分，要培养高素质的医学人才，必须抓好住院医师规范化培训这一阶段，培养“厚基础、宽知识、强能力、高素质”的住院医师，以适应医学科学技术和卫生事业发展的要求[1]。住院医师规范化培训制度实施的目标，是使完成高等医学院校基本医学教育的毕业生通过规范化、系统化的专业培训，将所学的知识和技能朝着某一专业方向逐步深入的教育和实践的过程[2]。国外住院医师培训开始较早，发展已经较为成熟，例如美国住院医师培训开始于1893年，而规范化住院医师培训制度建立则始于上世纪20年代，并已成为美国医学教育全程的重要组成部分。虽然我国住院医师培训制度可追溯到1921年，并且已制定、颁布了一系列的培训大纲和执行办法，但全国各地区住院医师培训工作发展不平衡，且我国尚未建立系统的住院医师培养体系。为适应国际形势提高我国医师的专业水平，2010年上海市率先与国际接轨，试点建立住院医师规范化培训制度，并实行统一标准，我科荣幸成为首批临床病理培训基地。

在初步探索住院医师规范化培训的实践过程中，我们在传统的“传、帮、带”的模式[3]当中引入导师制，英文为“Tutorial”，即被称为导师的教师在一定期间内，对少数一个或几个学生进行个别指导的教学方法，采用是以问题为中心，培养学生独立分析问题和解决问题的能力。导师制最初源于14世纪的英国，当时由牛津、剑桥大学率先提出并实施，以后逐渐在伦敦大学及其他许多高校推广。由于它吻合了因材施教和追求能力专长多样化的高等教育特征，因而得到了持续的发展。目前，在中国的高等医学教育中，导师制已经得到了深入、全面地开展。然而在毕业后医学教育中引入导师制还在探索阶段[4]。

住院医师规培生导师不同于研究生导师和本科生班主任，他是对住院医师进行全面跟踪指导，针对学生的个别差异进行教学，按照他们的个性和条件帮助他们全面成长。在时间上，从住院医师规培生一进入科室就开始配备相应的导师，一直到其完成住院医师的培训为止；在内容上，既要对住院医师的临床专业知识、相关专业基础知识以及初步科研方法进行指导，还要对他们的思想品德、心理健康等方面进行指导，目标在于全面提升住院医师的综合素质。

一、以临床实践为中心，提高临床阅片能力

长海医院是一所综合性三级甲等医院，具有多学科领域丰富而全面的临床病例资源，病理科在长期的临床工作中，在做好常见病、多发病病理诊断的同时，针对罕见、少见和疑难病，定期开展疑难病例讨论，并及时进行归纳、总结，积累了大量典型的病例资料。在临床住院医师规范化培训过程中，导师可以充分利用科室的教学实践资源，结合科室良好的业务学习氛围和传统，分系统地给规培生结合档案切片讲解理论知识，并适时提问考察，引导规培生全面、扎实掌握基本理论、实践技能的同时，激发其求知欲和学习的积极性，使其正确认识到“病理学并不是一门枯燥的学科，而是充满了探索、循证、求证的领域”。同时导师应该及时了解住院医师的轮转情况，在考察其基本知识和阅片技能、以及是否按照培养方案要求完成规定的工作量后，根据每个人轮转的不同情况对住院医师的下一步轮转方案进行及时调整，避免了以前住院医师培训中一套方案到底的做法。

二、以理论为基础，进一步加强专业课程的学习