首页 > 文章中心 > 职业暴露培训总结

职业暴露培训总结范文精选

职业暴露培训总结范文第1篇

[关键词] 艾滋病; 职业暴露; 在职培训

[中图分类号] R183 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701(2012)32-0117-02

2007~2010年云南省共发生HIV职业暴露283例,其中医务人员212例,公安司法干警45例,其他26例。暴露方式主要为刺伤/割伤、皮肤/黏膜接触、抓咬伤[1],暴露发生地以医院为主[2],医务工作人员普遍存在艾滋病职业暴露危险,防护相关行为有待进一步培训、规范,推广普遍性防护原则势在必行[3]。2010~2012年我市在艾滋病专项经费和全球基金的大力支持下,对部分HIV职业暴露高风险工作人员进行分期培训,下面就情景模拟在职业暴露防护及应急处置培训中的应用作一些分析。

1 情景模拟演练在HIV职业暴露应急处置培训中应用的模式

情景模拟是指通过实物演示、角色扮演等手段创设情景, 在特设的情境中进行各种技术操作及处理事情的一种方法[4]。现对情景模拟设计及培训组织实施作一阐述。

1.1 情景模拟设计思路

情景模拟是为学员提供一个无风险的学习防护知识和防护技能的条件与环境,情景设计要紧密结合暴露现场实际,精心选择具有代表性的典型真实案例,以真实、典型案例为依托,查阅职业暴露相关资料,自主设计整个暴露和处置过程,对情景模拟演练过程进行编导。演练围绕着一个HIV职业暴露的发生经过而展开,目的是通过安全防护和应急处置整个过程的演练,让学员了解和掌握HIV职业暴露防护知识和应急处置技能。

1.2 仿真场地和职业安全防护用品的配备

设置仿真场地,提供职业安全防护用品。职业暴露风险人员接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时戴手套、戴具有防渗透性能的口罩、戴防护眼镜;如有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染工作人员的身体时,还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

1.3 应急处置演练关键步骤

1.3.1 局部处理措施 扮演者在发生艾滋病病毒职业暴露后,立即实施局部处理措施:① 用肥皂和水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗黏膜。 ②如有伤口,应轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂水或清水冲洗。③伤口用消毒液(如75%酒精、0.2%~0.5%过氧乙酸、0.5%碘伏等)浸泡或涂抹消毒,并包扎伤口。被暴露的黏膜,应用生理盐水或清水冲洗干净。

1.3.2 报告 立即上报本单位感染管理负责人,负责人接到报告后赶到现场,对伤口进行评估,初步评定级别,并及时向分管领导报告,同时报告当地HIV职业暴露防护技术小组或当地疾病预防控制中心,申请疾病预防控制中心艾滋病防治专家到现场来对艾滋病病毒职业暴露的级别进行评估,并向当地卫生行政主管部门报告。填写《艾滋病职业暴露个案登记表》,经科主任审核签字后上报本机构职业暴露管理部门。

1.3.3 用药 HIV职业暴露后预防性用药时间尽早开始,在2 h内实施,最迟不得超过24 h。再根据暴露级别和暴露源病毒载量水平确定用药程序和用药方案。

1.3.4 健康教育 心理咨询师对职业暴露者进行艾滋病职业暴露的心理辅导和有关卫生宣传教育。

1.3.5 随访咨询 暴露相关人员接受疾病预防控制机构的随访,主动向有资质的咨询员咨询有关事项。职业暴露调查表先报至本地疾病预防控制中心,再逐级上报到省疾病预防控制中心。

1.4 仿真情景模拟教学的组织实施

学员自由选择组合成5人一组的演练单元,分别扮演HIV感染者、HIV职业暴露工作人员、感染管理人员、疾控人员、心理咨询师等,使每个学员都能承担角色。演练前,各组学员分别根据模拟情景进行讨论、编排,然后以流程图为脚本,完成职业暴露应急处置中的角色扮演任务,最后对演练情况进行总结

2 情景模拟演练在艾滋病职业暴露处置培训中应用的优点

仿真情景模拟教学法优于传统教学法[5],是一种能够在短时间内提高学员能力的一种认知方法,这种教学方法, 具有科学性、实用性、经济性、见效快等特点[6]。情景模拟培训结束后,对参加演练的118个学员进行不记名问卷调查, 97.5%的学员认为培训形式具有实用性, 98.3%的学员认为培训有利于提高自我防护意识, 84.7%的学员认为培训学会了规范使用防护用品, 82.2%的学员认为培训提高了标准预防的依从性, 94.9%的学员认为培训规范了操作程序和纠正导致职业暴露的高危行为, 72.9%的学员认为培训可提高学员的思维能力, 93.2%的学员认为培训可调动学习积极性。从调查问卷来看, 学员们对情景模拟演练在HIV职业暴露应急处置中的应用是认可的,认为此培训方法值得推广。

3 情景模拟演练应用的局限性

情景模拟的职业暴露现场与真实的暴露现场毕竟有极大的差异,如何让模拟设计最接近真实场景是最大难题, 况且不仅医务人员有暴露危险,如部分公安民警也常处于HIV职业暴露风险中,暴露现场可能不具备应急处置的设施条件。另外,情景模拟教学毕竟不同于实际暴露突发过程,扮演者不是真正的艾滋病暴露人员,很难准确表演出暴露后的恐慌心理和担惊受怕的情绪变化[7],难免会将模拟情景过于乐观理想化,而真正的暴露情景复杂多样,模拟表演不能完全替代真实的职业暴露应急处置过程。

4 情景模拟演练培训的结论

通过情景模拟演练,使学员了解和掌握了职业安全要求,掌握了预防措施和职业防护用品的正确使用,掌握了血液、体液职业暴露应急处理流程等相关知识,增强了学员自我防护意识和自觉遵守安全防护管理制度,规范各项操作程序,避免导致职业暴露的高危行为,减少艾滋病职业暴露的发生,确保高风险工作人员的职业安全。

[参考文献]

[1] 苏兴芳,方清艳,霍俊丽,等. 云南省2010年艾滋病职业暴露情况分析[J]. 皮肤病与性病,2012,35(3):170-171.

[2] 项丽芬,高洁,单多,等. 云南省德宏州2004-2009年艾滋病病毒职业暴露状况分析[J]. 中国艾滋病性病,2011,7(2): 148-151.

[3] 段佳丽,杨冬梅,孙继东,等. 北京郊区医务人员艾滋病职业暴露与防护现况[J]. 中国艾滋病性病,2007,13(4):339-341.

[4] 葛宝兰,常娜,杨海娥,等. 情景模拟与案例分析在急诊分诊护士培训中的应用[J]. 中国护理管理,2009,8(9):17-19.

[5] 汪芝碧,黄雪玲,郭绘,等. 仿真情景模拟教学法在《内科护理学》教学中的应用[J]. 重庆医学,2010,39(19):2684-2685.

[6] 戴子刚. 论情景模拟教学[J]. 中国校外教育,2008,26(8):764.

职业暴露培训总结范文第2篇

[关键词]社区卫生服务中心站;医务人员;HIV职业暴露;认知;调查

强来英等对1997~2005年我国HIV职业暴露情况汇总分析发现,我国HIV职业暴露事故逐年增多,主要发生在医务人员中(医护人员占61.71%),说明有相当一部分医务人员对职业暴露的危险性认识不足,缺乏对艾滋病相关知识的了解。我们想了解社区卫生服务中心(站)医务人员对HIV职业暴露防范方面的知识掌握情况,于是成立了“南岸区社区卫生服务中心(站)医务人员HIV职业暴露认知调查研究”课题组,对重庆市主城区之一的南岸区所有社区卫生服务中心(站)的医务人员进行问卷调查,以掌握这方面的第一手资料,以便为医务人员有效防治HIV职业暴露感染提出有益的指导意义。现将调查情况报告如下。

1 研究对象与方法

1.1 对象

以重庆市南岸区所有的社区卫生服务中心(9个)和站(39个)的医务人员为调查对象。总计调查1330名医务人员,收回有效问卷983份,占被调查者的73.91%。在被调查的983名医务人员中,性别:男353名,占35.91%;女630名,占64.09%。单位:社区卫生服务中心753名,占76.60%;社区卫生服务站230名,占23.40%。职业:医药卫技人员773名,占78.64%;行政后勤人员210名,占21.36%。是否参加过HIV职业暴露培训:参加过291名,占29.60%;未参加过692名,占70.40%。年龄:18~70岁,平均(34.6±11.2)岁。

1.2 方法

1.2.1 问卷根据《艾滋病职业暴露预防手册》设计调查表。调查内容涉及艾滋病基本知识、HIV职业暴露的危险、HIV职业暴露预防和HIV职业暴露后处理4个部分共29题,另有1题为“你是否参加过HIV职业暴露防治方面的培训学习?”作专门统计。见表1。

1.2.2 调查方法调查人员共9人,通过培训后分3个小组,每个小组由3人组成,每个小组各负责3个社区卫生服务中心和13个社区卫生服务站,在各中心和站有关负责人员的协助下,在正常上班时间内向所有医务人员发放问卷,问卷全部采用“是”或“否”回答,以无记名的方式由本人填写答案。所有问卷由各小组人员亲自负责收回,统一交课题组负责人做医学统计分析。

1.2.3 数据录入与分析用Excel 2003录入和SPSS 12.0统计软件对数据进行分析处理。运用偏度计算、正态性检验、秩和检验、x2检验,探讨不同性别、年龄段、职业、中心与站、参加过HIV暴露培训与否、不同调查内容之间回答正确率有无差异。

2 研究结果

2.1 各题回答正确率情况

983份问卷总体平均正确率为66.19%。根据男女性别不同对各题回答正确率情况作SPSSl2,0软件处理,经x2检验,男女每题正确率比较,除1(1)、2(4)、2(9)、3(3)、4(3)共5题外,其它24题,其P值均小于0.05(P

2.2 各组之间得分比较

29题,每题1分,回答正确得1分,错误得O分,并加合。通过对983份问卷得分情况进行偏度计算发现,Skewness值为-0.435(

对各组进行K0lnlogorov srnimov法正态性检验,其结果见表2。

从表2可知,只有三20组和行政后勤组P值大于0.05(P>0.05),接受正态分布假设,提示该两组数据呈正态或近似正态分布,其余各组P值均小于0.05(P

2.2.1 不同性别、职业、单位以及参加过培训与否之间的比较各组的问卷数,平均正确率,平均秩次,秩次和,Mann-Whitney U,Wilcoxon w,Kolmogorov-Smimov z值,P值分别见表3。

由于各组之间P值均小于0.05(P

2.2.2 不同年龄、不同内容之间比较

经Kruskal WaUis秩次检验,不同年龄(按1:20岁≤,2:21岁~,3:31岁~,4:41岁~,5:51岁~分为5个组进行统计分析,其构成比见图2)、不同内容之间问卷数,平均正确率,平均秩次,卡方值(x2),P值见表4。

由于不同年龄组、不同内容组之间的P值均小于0.05(P

3 讨论

3.1 社区医务人员对HIV职业暴露防范知识的掌握情况喜忧参半

从983份调查结果可见,问卷的平均正确率为66.19%,说明社区医务人员对HIV职业暴露防范知识有一定了解,但对于医务工作这一特殊职业来说,这是远远不够的。调查中观察到,男性比女性、医药卫技比行政后勤、中心比站、培训比未培训的医务人员问卷正确率要高,并存在显著性差异,这说明前者比后者更注重HIV职业暴露防范,这与其平时的学习和积累密

不可分,这也是值得肯定的。然而,调查发现,年龄小者(20岁≤、21岁~、31岁~)比年龄大者(41岁~、51岁~)回答问卷的正确率明显要低,这是令人担忧的问题。因为,年龄小者不论是操作规范还是工作经验均相对较差,从理论上讲发生HIV职业暴露的危险相对更大,如果对HIV职业暴露防范知识的匮乏将会带来更大的危险。另外,从不同内容回答的情况分析,对HIV职业暴露预防的认识掌握得最好,但是对HIV职业暴露的危险性的认识最差,只有22.34%,这也是应该引起特别重视的问题。

3.2 社区医务人员加强HIV职业暴露感染防范非常必要

我国1997~2005年HIV职业暴露汇总发现,在医务人员发生职业暴露事故中,暴露方式主要以针刺和割伤为主,占61.16%(307/502),经皮肤发生职业暴露的比率为91.59%(751/820)。崔文庆对云南省2008年发生的257例HIV职业暴露事件分析发现,医务人员占68.50%。是云南省艾滋病职业暴露主要人群,与其它研究结果一致,暴露方式中针刺伤占54.47%,割伤9.70%,皮肤及黏膜接触22.56%,其它13.32%。由于HIV可以通过血液、人体分泌物等传播,加之,HIV感染者又无明显的症状,但仍然具有传染性。社区医务人员在从事医疗活动中,难免不被针刺伤、割伤,以及密切接触病员的血液和各种分泌物。这些病员中,难免有艾滋病病人或HIV感染者,尤其是耶些没有被发现的HIV感染者比艾滋病病人多得多,不论是其本人还是医务人员都难以察觉,加之,由于有的艾滋病患者和HIV感染者由于各种原因有意隐瞒病情,又给医务人员增加了HIV职业暴露感染的危险。据报道,1名77岁的艾滋病患者,因其隐瞒病情,几家三甲医院也未做艾滋病方面的检测,直至死亡院方也没有发现是艾滋病患者。所以,医务人员发生}玎Ⅳ职业暴露感染的危险是肯定存在的,尤其是社区医务人员更不能悼以轻心,必须加强自身防范的意识,严格安全操作规范,在医疗工作中应把接触到的所有HIV情况不明的患者和物质都看作潜在的传染源进行防范,尽可能减少和杜绝HIV职业暴露感染的发生。

3.3 加强社区医务人员HIV职业暴露防范的学习和培训势在必行

尽管社区医务人员因工作需要接触HIV的机会较多,发生职业暴露的危险性较大,但只要我们正确认识了艾滋病的特点及HIV的特性,遵循普遍性防护原则,工作时严格执行安全操作规范及个人防护措施,HIV的职业暴露感染的预防是完全可以做到的。国外前瞻性研究表明,经皮肤感染HIV的几率为0.3%,而经黏膜感染的几率为0.09%。如果能正确及时的处理,发生感染的机会还会下降。作为社区人民群众健康“守门人”的社区卫生服务中心(站)的医务人员,除了自身要对HIV职业暴露防范知识全面了解和掌握外,还担负起HIV职业暴露防范宣传、教育和指导的作用。从本次调查情况看,目前社区医务人员还难以完成这一使命,所以,必须加强对社区医务人员HIV职业暴露感染防范的学习和培训。只有社区医务人员熟练掌握了这方面的知识,才能做到减少和杜绝HIV职业暴露感染的危险,同时有效地向广大的社区人民群众进行宣传,教育和指导。故此,社区医务人员HIV职业暴露防范的学习和培训势在必行。

职业暴露培训总结范文第3篇

随着医学科学的不断进步和发展,职业暴露与安全防护已经成为医务工作者关注的重要问题。工作在临床一线的护理人员因与患者和污染物品直接接触的机会较多,经常暴露于各种危险之中,受到的职业损伤要比其他工作岗位的人员高得多[1],而初级职称护理人员是职业损伤的高危群体。但是各个医院对护士职业安全防护培训尚不完善,护理人员相关知识贫乏,自我防护意识不强,本调查旨在了解初级职称护理人员职业安全防护认知现状及培训需求,提高护理人员的职业安全防护意识,减少职业暴露的危害,为职业安全防护培训提供有利的依据。现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1调查对象随机抽取某三级甲等医院的100名初级职称护理人员作为调查对象。

1.2研究方法参考国内外文献和专家咨询,自行设计问卷。问卷内容包括基本情况,职业安全防护认知现状及职业安全防护培训需求等。调查问卷效度测试:采用专家效度检定法,请5位与研究内容相关的护理专家就量表的专业性、相关性予以评定。调查问卷信度测试:采用问卷内部一致性检验Cronbachα信度系数法,α=0.753,信度较好。

1.3统计学处理采用SPSS13.0软件进行统计学处理,对所得数据进行描述性分析。

2结果

2.1基本情况发放问卷100份,回收有效问卷90份,有效回收率为90.0%。均为女性,平均年龄(25.1±3.0)岁,平均护龄(3.5±3.0)年,其中护士70名占77.8%,护师20名占22.2%;中专11名占12.2%,大专55名占61.1%,本科及以上24名占26.7%;内科56名占62.2%,外科34名占37.8%。

2.2职业安全防护认知现状职业安全防护认知方面认知率前3项是接触患者或污物后洗手;医疗废物正确分类和放置;遵守护理常规,执行操作程序。认知率后3项是从事可能血液或体液外溅的操作时戴眼罩、面罩,穿隔离衣;操作前主动查看患者血清结果,了解有无传染病;为有传染病患者静脉穿刺时戴手套。在职业暴露损伤后未上报的有53名,占58.9%;其主要原因是不知道具体的上报流程。

2.3职业安全防护培训需求在培训方法中,需求率最高的3项是经验交流占80.0%,情景模拟占74.4%和岗前培训占72.2%。在培训内容中,需求率最高的是发生职业暴露后的应急处理及流程占70.0%,其次是各种职业暴露的危险因素占68.9%。见表2。

3讨论

3.1完善职业安全防护培训体系加强对医护人员的培训被认为是减少职业性损伤的有效措施之一[2]。初级职称护理人员年资相对较低,临床经验不足,自我防护意识较弱,对职业安全防护知识了解不多,因此需要医院有关部门加强对职业安全防护的培训,改变临床操作中不安全行为。本调查显示,遵守护理常规、正确处理医疗废物及手卫生是安全防护中做得好的方面,可以减少职业暴露的发生,这与护士接受过相关的培训有关。因此,对初级职称护理人员进行培训是非常必要的。医院应有系统、持续的培训计划,详细的规章制度,考核职业暴露后的应急处理流程与方法等知识,督促落实职业安全防护各项措施,让医护人员掌握职业防护的相关知识,培养职业安全防护的意识。

职业暴露培训总结范文第4篇

【关键词】 医务人员; 人类免疫缺陷病毒/艾滋病; 职业暴露; 防护认知

中图分类号 R512.91 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2013)31-0065-02

截止2011年底,我国存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人预计在78万人,艾滋病防治工作成为我国卫生管理部门的重点关注问题[1]。医务人员作为防治艾滋病各个环节的管理者和实施者,掌握艾滋病职业暴露常识及防护措施、为感染人群及全民普及艾滋病防治常识至关重要[2]。为分析某地区2008-2012年HIV职业暴露现状及防治措施实施情况,特此调查、分析、总结,并提出干预措施。现将调查结果分析报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择某地区2008-2012年28例HIV职业暴露者作为调查对象,年龄19~48岁,平均(29.5±1.3)岁;工作时间0~35年,平均(15.5±3.5)年。

1.2 调查方法

采用该地区的《HIV职业暴露情况评估报告》中的数据,对28例研究对象的情况进行分析。调查内容包括:性别、年龄、岗位、工作时间等一般工作情况及是否接受过艾滋病安全操作培训。

1.3 统计学处理

采用SPSS 16.0统计软件进行数据分析,计量资料以均数±标准差(x±s)表示,进行t检验,计数资料采用字2检验,P

2 结果

2.1 HIV职业暴露情况

2.2 HIV职业暴露者是否接受岗前培训情况

分析该地区HIV职业暴露人员中上岗前接受艾滋病安全操作培训率,护士全部接受培训(8/8),医生培训率为53.85%(7/13),警察全部没有接受培训(0/4),其他人群培训率为33.33%(1/3)。比较近5年该地区HIV职业暴露人员岗前培训率,2008年71.43%、2009年60.00%、2010年75.00%、2011年33.33%、2012年44.44%,差异有统计学意义(P

3 讨论

3.1 HIV职业暴露产生原因

艾滋病病毒(HIV)职业暴露主要发生在医务人员及公安司法干警中,在医务人员进行诊疗、护理、手术或试验检测及公安司法干警在执行任务等工作时,通过针刺或皮肤/黏膜被污染等直接接触途径,发生HIV职业暴露。近年来,随着艾滋病病毒(HIV)感染者数量的增加,在HIV职业环境中,发生艾滋病感染几率非常高,要求医务工作者掌握艾滋病发病机制、传染途径及基本的防护措施。接触患者时要具有高度的自我保护意识[3-4]。该地区HIV职业暴露人群以医护人员为高暴露人群,原因包括:患者含有HIV的血、组织、可见血的液体、及阴道分泌物都有传播HIV的危险。而医务人员在进行诊疗、护理、手术及实验标本检测等工作时,直接接触这些的机会最多,若工作不细心或自我保护意识不强,发生职业暴露、感染HIV的危险性就会明显增加。分析HIV职业暴露方式,以针刺最多见,主要是工作人员在进行检查或穿刺时,容易接触传染源。因此,工作人员在工作过程中,掌握良好的针刺技术和自我防护技术非常关键。分析该地区HIV职业暴露人员中上岗前接受艾滋病安全操作培训率。根据该地区HIV职业暴露情况分析,该地区医护人员的HIV防护知识教育工作有待加强,改善院内HIV患者治疗环境,提高HIV工作人员防护意识,有助于提高该地区诊断和治疗艾滋病患者的医务工作者的职业安全性。

3.2 HIV职业暴露预防原则及防护措施

加强该地区医护工作人员的HIV/AIDS相关知识培训工作,在实践中逐步完善和提高HIV/AIDS防治知识、职业暴露防护技能[5-7]。通过对艾滋病防治知识和职业暴露防护的培训,使医务人员对HIV/AIDS有一个正确的认识,树立其良好的应对心态,并使其熟练掌握职业暴露防护和暴露后的正确处理方法,从而提高该地区医务工作者的HIV职业暴露防护意识。医护工作者HIV职业暴露防护意识基本方略如下:(1)工作人员在诊治、护理每一个病患者时,必须树立任何患者都具有潜在危险的概念,操作程序严格按照规范进行,执行全面防护措施。(2)工作人员在每次接触患者时,必须佩戴帽子、口罩、手套,必要时穿隔离衣。接触患者及患者排泄物、分泌物等污染物品后都要洗手,即使当时戴手套也应在流水下冲洗,用消毒剂泡手。采集患者体液或实施诊疗、护理工作时,操作技术必须娴熟,避免刺伤自己。诊疗或护理工作结束后,要严格遵守洗手步骤,必要时加强消毒工作;(3)艾滋病患者使用过的医疗器械,必须进行分类消毒处理,并单独放置;(4)加强病室及手术室的消毒强度;(5)发生职业暴露时,暴露人员所在单位在紧急处理的同时向当地疾病预防控制机构报告,疾病预防控制机构根据情况尽早进行暴露级别和暴露源的评估和确定,力争在暴露后最短时间内(24 h)开始预防性用药[8-9]。

HIV职业暴露防护是当前医院面临的挑战,建立健全相关规章制度和完善的社会保障体系,实施HIV全面防护的“普遍性防护原则”在目前是十分必要的,也是十分有效的[10]。加大对高危人群的管理力度和在群众中开展有效的AIDS防治宣传,提高全民意识,从源头杜绝AIDS扩散,是最根本的HIV职业暴露防护方法和手段。

参考文献

[1]黄芳玲,杨立刚,何夏君,等.广州市部分三甲医院临床护士艾滋病病毒职业暴露的预防干预研究[J].皮肤性病诊疗学杂志,2010,17(2):137-140.

[2]徐威萍,徐菊英.慈溪市妇产科住院病人对HIV认知调查与医务人员的自我防护分析[J].中国预防医学杂志,2005,6(4):392-393.

[3]毛辉,安启娴,朵林,等.云南省四城市834名医务人员对 HIV/AIDS垂直传播知识态度调查分析[J].卫生软科学,2004,18(6):328-329.

[4]曹家红,向方艳.宜昌市夷陵区医务人员艾滋病相关知识及培训需求调查[J].中华预防医学杂志,2008,42(z1):143-144.

[5]彭凌,郑永海,郭艳雪,等.医务人员艾滋病职业防护知识调查与防护模式探讨[J].中华医院感染学杂志,2010,20(9):1279-1280.

[6]何进椅,姜小鹰,金爽,等.护理专业实习学生对艾滋病职业防护知识认知及行为的调查分析[J].中华护理教育,2012,9(8):373-375.

[7]张发胜,丛斌,王丽荣,等.医务人员HIV 职业暴露防护认知现状及影响因素研究[J].现代预防医学,2010,37(22):4336-4337,4339.

[8]钟春波,樊桂芬,俸卫东,等.护理实习生HIV/AIDS职业防护知识认知水平与职业防护意识的相关性[J].中华现代护理杂志,2012,18(36):4345-4349.

[9]刘敦,姜小鹰.社区与临床护士HIV/AIDS认知及防护行为的比较[J].中华护理杂志,2010,45(8):734-735.

职业暴露培训总结范文第5篇

【关键词】 手术室护士; 职业暴露; 难点; 原因分析; 对策

本院是四川西北部地区的一所县级综合医院,拥有病床610张,手术间11个,日均手术量大约40~50台左右,手术室护士28个(其中含麻醉护士3个),每天夜班是24 h制,工作强度大,长期处于疲劳工作状态,工作任务重,工作节奏快,紧张忙碌,而且还是处于高风险和高危区。每天手术室护士工作时都是在接触缝针、手术刀、手术剪等锐利器械及患者的血液、体液、分泌物,以及化学制剂和易挥发性的麻醉剂等。使手术室护士经常暴露于多种危险因素中,当执行护理技术操作时,稍有不慎就会出现职业暴露,给手术室护士的身心健康带来严重的伤害和威胁。一年来科室出现多起职业暴露,给手术室和外科造成了很多不稳定的因素,对医生和护士造成了伤害,为了总结经验,减少职业暴露,院感科和手术室进行了原因分析,找出了职业暴露存在的问题和难点,在此基础上制定了对策,并实施了有效防护措施,取得了较好的效果,现将经验总结如下。

1 手术室防职业暴露的难点

1.1 由于人力资源问题,本院手术室护士长期缺编,按卫生部《护士条例》最新法规要求,手术室最少配置应是33名护士(实际只有28名含3名麻醉护士),由于人力资源的严重不足,本科护士长期处于超负荷工作状态,每天疲劳工作,夜班后不能得到正常休息,在手术台上精力不够集中,在穿针和传递刀片的过程中,容易误伤医护人员。

1.2 护士年轻化,由于目前护士工作的特殊性,流动性特别大,造成了目前的手术室护士工作年限短,工作经验不足,极易出现职业暴露。

1.3 岗前培训不彻底,由于科室护士严重缺编,护士岗前培训时间不够,经过简单的基础培训后,护士基本能上班就匆忙上岗,根本没有经过专门的手术室专科护士培训,在复杂的手术面前显得非常无助。

1.4 医护人员对职业暴露重视不够,认识不足,工作随意性大,台上操作不规范,随意传递,传递手术器械不到位,外科医生在手术器械使用后的器械传递给器械护士的过程中也经常不到位,容易造成相互的职业暴露。

1.5 防护措施和设备不到位,在手术台上,有的手术明知道有传染病而医务人员不戴眼罩,患者的血液、羊水飞溅到眼睛里,血液浸湿了医护人员皮肤没有及时下手术台处理,造成职业暴露。

1.6 操作不规范,许多职业暴露是在输完液和打完针后,抽完药回套针头时手被针心刺破(严禁双手回套针头),严重违反护理操作规程。

1.7 带教不规范,实习生在手术室经过2~周的短暂实习期,为了缓解人力资源的不足就派上手术台,配合一些简单的手术,根本还没有完全达到可以独立上手术台的能力,在操作过程中极易造成职业暴露。

1.8 医院重视不够,医院感控科人力资源不足,对全院培训不到位,对重点科室未进行防职业暴露的重点培训,全院医护人员认识不足,在护理操作过程中易出现职业暴露。

1.9 心理因素 由于护士长期处于疲劳工作状态,精神高度紧张,身心受到了一定的伤害。

1.10 环境因素 空气污染。麻醉剂:手术室使用大量的麻醉剂如异氟醚等,这些麻醉剂可呈气态弥散于空气中,长期接触可导致健康的损害。臭氧:手术室普遍采用三氧机进行空气消毒,长期接触影响身体健康。化学消毒剂:戊二醛、碘伏都是手术室常用的挥发性消毒剂,对皮肤、眼结膜、上呼吸道黏膜有刺激作用。X线照射:在骨科手术的过程中,护理人员经常受到X线照射,影响身体健康。

2 对策

手术室是现代医院高危区之一,作为一个开放性治疗的特殊场所,周围潜伏着生物性、物理性、化学性、运动功能及心理社会性因素造成的职业危害[1]。所以加强职业暴露的防护是首要工作。

2.1 加强护士队伍的建设,与相关部门共同学习《护士条例》,合理配备护士,增加护士现有的比例,让护士从繁重的体力劳动中解放来,让护士得到正常休息,体力充沛才能在手术台上更好地发挥作用。经过今年全科上下的共同努力,护士已经达到33名。

2.2 做好岗前培训及职业安全教育 防职业暴露是手术室护士岗前培训重要内容之一,所有入科的医护人员都要进行专项培训。除院感科每年2次的专门培训外,科室还成立了院感小组,每月召开专门会议讨论本月存在的问题,严格按照pdca循环模式进行专项讨论,找出存在的问题,提出整改措施,把此项工作真正落到实处。严格带教,做好培训工作,岗前培训实施职业安全教育,增强年轻护士防护意识,对手术中可能发生的意外要有预先性和掌控性,掌握处理措施,做到忙而不乱、心中有数,避免意外损伤的发生,如果发生意外伤害知道正确处理的方法。

2.3 做好标准预防 凡可能接触患者血液、体液时,均应采取标准预防措施,严格遵守安全操作规程及防护技术[2]。

2.4 增加防护设备,提高自我防护能力 器械护士在台上传递器械应动作轻柔、准确,避免刀、剪、针误伤自己或手术医师,一旦受伤,及时下手术台处理。挤出少量血液并用碘酒消毒。在进行静脉穿刺、留取标本、清洁术后用物等护理操作时,均应戴上手套。

为了避免职业损伤,科室增添了一部洗眼器,一旦患者的血液飞溅到医务人员的眼里,可以得到及时的处理。

减少消毒液的使用,除必须用高温高压的物品外,大多用过氧化氢低温等离子灭菌柜灭菌,尽量减少消毒液的浸泡消毒,减少消毒液的挥发对呼吸道黏膜的损害。今年新增的手术间全是层流手术间,减少了手术间空气消毒对三氧机的依赖,使手术室的大环境大大得到改善。

根据医院院感科的要求,实施了以下重点管理措施:(1)术前医护人员做好自检,皮肤(手)破损暂不参加手术;手术患者感染情况应在手术单上注明;急诊手术患者视为特殊感染手术,对血液检测异常者,利器传递通过弯盘传递。接触感染的手术患者及配置消毒液和处理手术后的物品时,必须戴护目镜、手套。(2)医护人员在更换过氧化氢低温等离子消毒液时必须戴好口罩、帽子及手套,避免直接接触,以防灼伤皮肤。

2.5 减少身心损害 避免长时间站立,连台手术可更换护理人员,以减少压力,护士要努力学习更新知识,提高专业技术水平,提高处变不惊的能力,创造宽松积极的学习氛围和和谐的工作环境[3-4]。

通过以上措施的落实,一年来手术室未发生一例职业暴露,取得了明显的效果。

总之,防止手术室护理人员因职业暴露而致的疾病是手术室管理工作的一项长期而重要的任务。

参考文献

[1] 苏海燕,洪建荣.护士职业危害分析与预防[J].南方护理学报,2005,12(3):89-90.

[2] 易红.手术室护士艾滋病职业暴露因素及防护[C].2012年第16届全国手术室护理学术交流会议论文汇编,2012.

[3] 康秀娥.手术室的职业暴露与防护[J].河北医学,2007,13(3):361-363.

职业暴露培训总结范文第6篇

[关键词] 艾滋病 职业暴露 护理专业学生

艾滋病是当今世界的一大瘟疫,它不仅是医学问题,也是一个严重的社会问题。医务工作者面临更多的HIV/AIDS 职业暴露[1]。护理专业学生是一特殊群体,掌握艾滋病知识既是自身的需要,也是未来工作的需要。在我国,护理人员的针刺伤发生率为80.6%,被污染针头刺伤的占60% [2]。发生针刺伤的主要原因有:防护意识薄弱,操作时注意力不集中,操作行为不规范,针刺废弃物处理不当等;而且不同工作部门因工作强度和劳动强度不同,护士发生职业暴露的比例也明显不同。张洪[3]的一项调查显示:22%~77% 的护士不知道皮肤沾染艾滋病患者的血液或体液后应如何正确处理,职业暴露后应在多长时间内预防性用药。本研究旨在以知-信-行模式( KAB) 为理论基础,了解职业院校护理专业学生艾滋病知识、态度及职业暴露防护相关知识,为今后在护理专业学生中普及艾滋病职业暴露防护相关知识,培养良好的职业习惯,以有效控制艾滋病在护理职业行为中的传播及蔓延提供科学依据。

对象和方法

1.对象

本研究采用随机整群抽样的方法,在安康职业技术学院护理高职学生中抽取2010级新生共366人为研究对象。

2.研究方法

(1) 研究工具

本研究采用的调查问卷是由WHO的评估青少年艾滋病危险行为的知识、态度、信念和行为(KABP)问卷修订而成[4]。本研究结合护理专业学生的实际情况,经过专家组评定,结合护理职业暴露防护知识反复修订和完善调查表,确保问卷的信度和效度。问卷包括五个部分:一般资料、艾滋病职业暴露防护相关知识问卷、艾滋病态度问卷。艾滋病知识问卷:共22个条目,包括调查对象对艾滋病基本知识、艾滋病的传播途径及非传播途径、艾滋病的职业防护知识。艾滋病态度问卷:共8个条目,包括调查对象对有关艾滋病及相关职业防护知识的态度。本研究在正式调查前选择了50名研究对象测试了本问卷的信度。其信度系数(Cronbach’s a系数)为:总问卷a=0.80,知识问卷a=0.71,态度问卷a=0.85。

(2) 调查方法

1)培训前调查:

选择安康职业技术学院护理系教师及研究者本人共4人为调查员,调查前进行统一培训。2011年3月到各班进行有关艾滋病知识、艾滋病职业暴露防护相关知识和态度的基线调查。

2)健康教育讲座:

根据培训前调查的结果制订适合护理专业学生职业需求的艾滋病健康教育内容,于2011年3月至2011年7月进行为期3个月共计3次艾滋病基本知识及艾滋病职业暴露防护相关知识的专题讲座。

3)效果评价

2011年7月,到各班进行有关艾滋病知识、艾滋病职业暴露防护相关知识和态度的后测,评价健康教育的效果。

(3)资料分析

讨论

1.艾滋病相关知识和态度

培训前后护生艾滋病知识及相关知识和态度比较有统计学差异(p

职业暴露培训总结范文第7篇

[关键词] 助产士;职业暴露;职业防护

[中图分类号] R472[文献标识码] C [文章编号] 1673-7210(2010)10(b)-118-02

近年来随着新发血液传播性疾病的增加,医务人员的职业暴露越来越受到关注。助产士因工作环境、工作性质的特殊性,经常暴露于血液、羊水、分泌物及锐器(缝针、刀剪)损伤等多种危险因素之中,是职业暴露的高危人群[1-2]。为了解大同市助产士的职业暴露现状,探讨进一步的防护措施,笔者对116名市级医院的助产士进行了问卷调查,了解2009年6月~2010年6月发生职业暴露及职业防护情况,现报道如下:

1 对象与方法

1.1调查对象

2009年6月~2010年6月,选择大同市市级医院助产士116名,其中,助产士43名,占37.1%;助产师39名,占33.6%;主管助产师32名,占27.6%;副主任助产士2名,占1.7%。大学本科27名,专科68名,中专21名。从事助产工作<5年者46名,5~10年者32名,>10年者38名。

1.2 调查方法

采用自行设计的问卷调查表进行回顾性调查。对助产士共发出问卷118份,回收116份,回收率为98.3%。

1.3 调查内容

护理人员个人资料如学历、职称、工作年限;发生的职业暴露情况;在日常工作中的个人防护情况。

1.4 统计学方法

用Excel软件录入数据,并采用描述性统计方法。

2 结果

被调查的116名助产士中,发生职业暴露的83例,168例次,发生率为71.6%。其中,锐器刺伤81例,占总暴露例数的48.2%;完整皮肤黏膜被患者血液、羊水、体液接触暴露80例,占总暴露例次的47.6%;破损皮肤被羊水等污染的7例,占4.2%。见表1。助产士在产科护理操作中的自我防护情况见表2。

3讨论

3.1助产士职业暴露的高危因素

我国目前人口中乙肝总感染率高达60%左右,乙型肝炎病毒携带者约有1.3亿人[3];性病的发生率呈上升趋势。助产士的工作性质决定了与血液、体液、羊水等接触较多,经常接触血液、体液是不接触者的2.4倍[4]。助产士在日常工作中经常接触血液、羊水、分泌物,几乎所有的助产士在工作中均有过接触史。本调查显示,助产士发生的职业暴露中,破损皮肤被血液、羊水污染的占4.2%,而完整皮肤接触血液、羊水、分泌物的高达47.6%,助产士在进行会阴缝合术、抽脐带血、注射催产素等操作时,极易发生针刺伤,本调查显示,助产士发生锐器伤的高达48.2%,这些均为助产士发生血源性疾病感染埋下隐患。因此,让助产士了解自己的职业暴露高危因素并采取有效措施,才能减少职业暴露的发生。

3.2强化防护知识教育,提高防护意识

目前,加强对医务人员进行职业防护教育已被多个国家认为是减少职业暴露的重要措施[5-7]。本调查显示,助产士在可能接触产妇羊水、血体液时戴手套的只占26.7%,可能接触产妇血液、羊水时从来不戴眼罩、不穿隔离衣的高达69.8%,衣服沾到羊水、血液时从不更换的高达30.2%;助产士自我防护意识差,对职业暴露危害性认识不足,主动采取防护措施的意识差,发生职业暴露后能够正确处理伤口的只占38.8%,这些都为助产士发生职业暴露以及发生职业暴露后降低医院感染率埋下隐患。所以,助产士上岗前必须进行职业防护的专门培训,上岗后对不同职称、不同年龄的助产士进行分层次、连续性的培训,培训形式多样化,培训时间固定化,确保防护知识深入人心,人人掌握,提高助产士职业防护的依从性。

3.3加强医院感染管理督导,建立并完善职业暴露上报制度

本调查发现,助产士在发生职业暴露后及时上报的只有21.6%,有些医院的上报制度形同虚设,发生职业暴露后不能得到有效、及时的指导,从而降低了上报的积极性。医疗机构应为助产士提供符合国际标准的防护器械并督导使用,助产士本人能够主动、正确使用防护用具,才能有效降低职业暴露的发生率。

[参考文献]

[1]孙建芳.妇产科护士职业暴露和自我防护现状调查与分析[J].上海护理,2010,10(3):36-37.

[2]李晨芳,梁前芝,欧秋燕.助产士潜在职业危险分析及预防[J].中国当代医药,2010,17(5):137-138.

[3]Mishal Y, Yosefy C. Risk of viral disease by needly punctures and cuts in honpital health care workers [J]. Harefuah,2002,135(9):337-339.

[4]王晓曦,韩纲,刘春兰.基层助产士血源性疾病防护教育调查研究[J].护理研究,2007,21(230):2746.

[5]靳清群.助产士的职业感染及防护对策[J].中国当代医药,2009,16(13):167-168.

[6]刘艳梅.产房助产士的职业危险因素及防护措施[J].中国现代医生,2009,47(9):30-32.

职业暴露培训总结范文第8篇

【关键词】全程护理控制 护理人员 艾滋病 职业暴露

中图分类号:R921文献标识码:B文章编号:1005-0515(2011)11-291-02

【Abstract】Objective In order to reduce the threat of occupational exposure to HIV nurses, occupational exposure to prevent HIV infection.Methods Applications for full nursing care and control of occupational exposure to HIV prevention knowledge and training of nurses before the operation of the work environment risk factors, use of security tools, always monitor the implementation of practices of nurses and occupational exposure standard treatment.Results Nursing care before and after full development of basic knowledge of AIDS prevention knowledge and awareness of occupational exposure, protective of skills to master a significant difference; room nurse AIDS epidemic the number of occupational exposure and occupational exposure standard treatment difference was statistically significant. Conclusion Full nursing care and control will be applied to occupational exposure to HIV prevention, is conducive to enhancing nursing and occupational exposure prevention of AIDS-related knowledge, awareness, conducive to enhancing nurses with HIV and AIDS patients attitudes and behaviors conducive to enhancing professional nursing staff exposure protection awareness, reduce the occurrence of occupational exposure to nursing staff.

【Key words】 Full care control; nurses; AIDS; occupational exposure

随着艾滋病防治工作的不断深入,护理人员直接或间接地与HIV/AIDS患者的血液和体液接触的机会很多,护理人员的艾滋病病毒(HIV)暴露机会也相应增加[1],但由于目前AIDS还缺乏有效的药物治愈,一旦感染其后果十分严重[2]。为了降低护理人员艾滋病职业暴露威胁,将全程护理控制应用于艾滋病护理人员职业防护,以减轻护理人员在工作中面临的心理压力及艾滋病职业暴露风险,提高护理人员职业暴露风险知晓程度,降低护理人员艾滋病职业暴露风险。现报告如下。全院204名临床护士。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 对照组及对照组分别为2007.10~2009.9及2009.10~2011.9在传染病区工作护士,全院临床护士均参加培训。护理人员年龄、职称、从事本专业工龄及工作性质等方面在统计学无差异,具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组:沿用传统管理模式对护理人员进行艾滋病相关知识培训,培训方式、防护设备上不做统一要求。

1.2.2 实验组:由课题小组成员对其实施全程护理控制管理

1.2.2.1 事前控制:制定有效的培训计划。①评估护理人员艾滋病相关知识知晓情况,制定培训计划。②开展形式多样培训方式,如采用专题讲课、讨论、开动脑筋、小组活动、示范教学、角色扮演、个案学习、宣传专栏及知识手册,对新进护士必须进行强化培训等。③完善的评价考核机制,做到理论与实际相结合。④做好护理人员入科宣教,包括科室收治病种,医护人员职业暴露原因及暴露防护情况。⑤保证足够的医疗防护用品贮存。⑥将职业暴露补救防护药品放在医务人员2小时内能拿取的地方。

1.2.2.2 事中控制:①操作前强调对工作环境因素风险评价,使用安全性能工具,如艾滋病患者输液尽量采用针管回缩式静脉留置针,静脉采血试管用塑料采血试管。②随时监控操作规范及标准预防落实。③保证护士良好的精神状态,及时排除外界的干扰。④医疗废物严格分类处理。

1.2.2.3 事后控制:①职业暴露后要立即采取有效防护措施,并由科室其他人员监督其完成。②及时报告院感科及护理部,并进行职业暴露备案登记存档管理。③医院及科室加强发生职业暴露后支持系统,对暴露后护士给予人文关怀。

1.2.3 问卷调查:问卷内容包括:①护士一般资料。②护士对艾滋病知识的态度和行为,被调查者根据问题选择“是”或“否”。③ 艾滋病知识问卷,内容包括艾滋病的基本知识13题、传播途径7题、职业防护知识10题分共30题。问卷均为单项选择题,答案选择是或知晓、否或不知晓,每答对1题得1分,答错为0分,满分30分。

1.3 统计方法:采用SOSS10.0软件进行统计分析,计量正态资料用t检验,计量非正态资料用秩和检验,计数资料用x2检验。

2 结果

2.1 护士艾滋病及职业暴露防护相关知识知晓情况见表1。

2.2 护士对艾滋病病毒感染者与艾滋病病人的态度和行为情况见表2。

2.3 传染病区护士艾滋病职业暴露情况比较见表3。

2.4 传染病区护士艾滋病职业暴露后规范处理情况比较见表4。

表 1 护士对艾滋病及职业防护相关知识知晓情况调查 (X±S)

表2 护士对艾滋病的态度和行为比较(n=204)

表3传染病区护士艾滋病职业暴露情况比较

表4传染病区护士艾滋病职业暴露后规范处理比较

3 讨论

3.1 提高了护理人员对艾滋病及职业暴露防护相关知识知晓率

从表1显示,护士对艾滋病及职业防护相关知识知晓情况,培训后护士对艾滋病3部分的相关知识知晓率均明显提高,艾滋病基本知识知晓率有培训前的(59.2±17.31)提高到培训后的(88.72±16.46),两者比较,差异均有统计学意义(t=45.541,p0.01)。艾滋病传播途径的知晓率有培训前的(50.08±4.64)提高到培训后的(83.33±17.21),两者比较,差异均有统计学意义(t=42.735,p<0.01)。职业防护知识知晓率有培训前的(54.56±16.73)提高到培训后的(93.77±18.24),两者比较,差异均有统计学意义(t=86.532,p0.01)。通过规范培训,护士掌握艾滋病及职业暴露防护知识的总体水平均有较大提高,与相关文献[3-5]调查结果是一致的。

3.2 有利于提高护理人员对艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的态度和行为

从表2显示,护士对艾滋病存在恐惧心理及担心职业暴露培训前后比较有统计学差异(x2=10.588,p<0.01),但仍有51.5%的护士对艾滋病存在恐惧心理及担心职业暴露。造成护士对艾滋病恐惧的原因,首先是到目前为止艾滋病尚不能彻底根治,另一方面,护士对某些艾滋病相关知识的误解,也可导致对艾滋病恐惧。资料显示,护士对艾滋病病人歧视心理培训前后比较有统计学差异(x2=50.790,p<0.01),愿为艾滋病病人提供护理和帮助的培训前后比较有统计学差异(x2= 7.905,p<0.01)。护士本人感染了HIV病毒能正常生活者培训前后比较有统计学差异(x2= 7.089,p<0.01),会感到绝望、甚至自杀者培训前后比较有统计学差异(x2= 4.477,p<0.05)。护士本人感染了HIV病毒会选择隐居者有培训前的26.5%下降到培训后的20.6%,前后比较无统计学差异(x2= 0.981,p>0.01),但可以看出通过全程护理控制护士在对疾病的接受态度上正向一种积极的方向转变。

3.3 提高了护理人员职业暴露防护意识,减少了护理人员职业暴露发生

从表3显示,全程控制前后传染病区护士艾滋病职业暴露情况,护士职业暴露由控制前10人,占护士的21.74%,下降到控制后3人,占护士的5.26%,下降了16.48%,控制前后比较有统计学差异(x2= 6.266,p<0.01)。从表4显示,全程控制前后传染病区护士艾滋病职业暴露后规范处理由控制前的30%,提高到控制后100%,控制前后比较有统计学差异(x2= 4.550,p<0.05)。从资料显示,通过全程护理控制,护理人员艾滋病及艾滋病防护知识有了明显提高,从而提高了护理人员职业暴露防护意识,规范了护理人员从事艾滋病护理工作行为,有效地降低了护理人员艾滋病职业暴露风险。

小结

全程控制是科学的管理模式,是使整个护理活动中的每一环节实行风险管理,建立一套完整的事前控制、事中控制和事后控制程序,使整个护理活动的每一环节都能掌控其中,使之不超出管理范围。本资料显示,将全程护理控制应用于护理人员艾滋病职业暴露防护,有利于提高护理人员对艾滋病及职业暴露防护相关知识知晓率,有利于提高护理人员对艾滋病病毒感染者及艾滋病病人的态度和行为,有利提高护理人员职业暴露防护意识,减少护理人员职业暴露发生。全程护理控制前后护士对AIDS病人的态度和行为比较,控制后仍有相当一部分护士对艾滋病存在恐惧心理,担心职业暴露。特别提醒是护理人员艾滋病职业暴露仍将存在,护理管理人员应根据不同级别护士选择不同需求培训方式,帮助护士正确理解掌握艾滋病相关知识及职业防护相关知识,不断改进护理安全用具,以提高护士艾滋病职业防护和暴露后的正确应对能力,将艾滋病职业暴露的风险降到最低程度,从而更好地为艾滋病患者提供优质、平等的护理服务。

参考文献

[1]徐国英,应菊素,王晶,等.急诊科护士针刺伤及其对策的调查研究.中华急诊医学杂志,2004,13:428.

[2]刘保池,郭瑞章,李敏.艾滋病临床研究与咨询.郑州:河南医科大学出版社,1999,101.

[3]李秀兰,陈征,丁丽英,等.对北京护理人员HIV AIDS的知识、态度调查和HIV AIDS医源性暴露风险评估.中国健康教育,2002,18(2):73-75.

职业暴露培训总结范文第9篇

【关键词】 医务人员; 血源性职业暴露; 预防; 对策

中图分类号 R181.31 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)16-0152-02

doi:10.14033/ki.cfmr.2016.16.080

在医务人员的职业暴露类型当中,最重要的就是血源性职业暴露。医务人员在工作中一旦发生血源性职业暴露的问题,将存在极大的感染可能性,从而对医务人员的身心健康造成严重不利的影响[1-3]。因此,医院一定要加强对血源性职业暴露问题的监管力度。为了对笔者所在医院血源性职业暴露问题的发展情况进行全面的了解和掌握,并寻找有效地预防措施,笔者所在医院在各方面做出了极大的努力,也发挥了良好的效果。为了进一步研究血源性职业暴露的预防措施,本文选取笔者所在医院2014年5月-2015年5月出现的88例血源性职业暴露的医务人员作为研究对象进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院在2014年5月-2015年5月出现的88例血源性职业暴露的医务人员作为研究对象进行分析,对所有医务人员的职业、危险因素、造成职业暴露的原因、相关操作存在的问题等进行分析,并且对这些医务人员预防用药的情况进行追踪。

1.2 监测方法

首先,医院相关部门针对血源性职业暴露设计相应的登记表格,在这个表格中需要涵盖以下几个方面的内容:暴露医务人员的一般资料,如姓名、年龄、职业等;医务人员发生职业暴露的经过、原因、程度以及暴露源的疾病种类等;暴露人员的预防用药情况以及相关的血清检查指标等,通过这个表格就可以对医务人员的暴露风险作出准确的判断,从而积极采取有效的应对措施。其次,医院相关部门还需要建立对暴露医务人员的监测和随访表格,对患者的后续的情况进行持续的追踪。最后,医院需要建立健全血源性职业暴露管理体系,制定完善的管理流程,保证做好职业暴露的管理工作,降低职业暴露造成的危害性。

2 结果

2.1 发生职业暴露医务人员的职业及科室分布情况

本次研究的88例暴露者中,护士占据的比例最高,达到了75.00%,其次为医生,占据了17.05%,并且外科是发生血源性职业暴露的主要科室,达到了56.82%,见表1。

2.2 致锐器伤的主要类型与操作环节

致锐器伤的主要类型为针头损伤,共出现66例,占所有锐器伤的75.00%,而出现这种暴露的环节主要为拔针环节和回套环节,分别有29例和23例,两者在所有损伤原因中占比59.1%。

2.3 病种类型及用药

主要的血源性暴露病种包括乙肝、梅毒、艾滋病等,其中乙肝是职业暴露最多的一种,共有35例,占总暴露病种的39.8%。在35例乙型肝炎暴露者中,有9例医务人员以前没有接种过乙肝疫苗,在24 h内注射高效乙肝免疫球蛋白,并完成疫苗的全程注射。有10例职业暴露人员接种过乙肝疫苗,但是没有产生表面抗体,需要注射一次高效的乙肝疫苗。对于16例梅毒暴露的人员,需要连续三周注射长效青霉素,每周注射一次。对于9例艾滋病暴露的人员,采用了基本的用药方案。

2.4 随访和监测

通过对88例职业暴露人员的定期随访发现,无一例人员发生感染。

3 讨论

血源性职业暴露是医务人员最常发生的一种职业暴露类型,处理不当将会造成严重的危害,对医院的正常运行也会产生不利的影响。因此,医院一定要采取有效的措施来减少职业暴露发生的概率,保证医务人员的身心健康[4-5]。

通过本文的研究发现,在88例职业暴露医务人员中,发生职业暴露概率最高的为护理人员,达到了75.00%,占第二位的为医生,达到了17.05%;造成这些医务人员发生职业暴露的主要原因是锐器伤,而其中占首位的锐器为输液针头,主要是因为医务人员没有严格按照相关的操作流程引起的。在88例血源性职业暴露人员中有4例为HIV职业暴露,技术给予了相应的预防用药,最后无一例发生感染。

通过上文研究结果分析,笔者得出以下几点预防对策:(1)加强对医务人员的安全教育,提高医务人员的安全防护意识。首先医院一定要提高对职业暴露问题的重视程度,建立职业安全知识教育和培训制度,并将安全培训纳入到基础的培训内容当中,使其成为岗前培训的必要课程,这样可以使医务人员认识到血源性职业暴露的危害性,从而提高安全防护的意识,并在工作中进行贯彻执行。其次,医院还要注重对医务人员的继续安全教育,防止医务人员在长期的工作中放松警惕。最后,医院的相关部门要根据实际的工作情况编制出健全的安全防护手册,给医务人员安全操作提供重要的指导。另外,还需要对医务人员的安全意识和行为进行考核,提高医务人员的安全素质[6]。(2)严格落实基础防御措施是防范职业暴露发生的重要手段。首先,对有可能需要接触患者血液、体液等物质的诊断和护理工作,医务人员一定要做好防护措施,戴上医用防护手套,在诊断完毕之后立即洗手。其次,医务人员一定要妥善处置使用过的锐器,将其放在不被穿刺的利器盒内进行安全处置,严格禁止医务人员直接用手去接触使用过的一切工具,如针头、刀片等。(3)加强对医务人员标准操作规范的管理,建立监测系统,完善报告流程。首先,医院一定要加强对医务人员标准化护理操作规范的管理,除了严格要求医务人员按照相关的操作标准进行操作,还需要对护理人员进行监督管理,对于发现不规范操作的情况一定要严肃处理。其次,医院还应该建立逐级上报制度,对于出现职业暴露后的上报时间、需要采用的处置方式、预防药物、血清检测追踪等上报程序进行明确的规定,形成完善的流程,以提高职业防护的水平。

综上所述,医院相关管理部门加强对医务人员的培训教育,规范相关操作标准,建立完善的血源性职业暴露管理体系非常有必要,可以有效降低医务人员的职业暴露风险,保证医务人员的身体健康。

参考文献

[1]王豪,刘丁,陈萍,等.医务人员血源性职业暴露监测分析与防护对策[J].重庆医学,2010,39(24):3329-3330.

[2]吴晓英,汪道琼.64例医务人员血源性职业暴露调查分析[J].重庆医学,2011,40(31):3191-3193.

[3]陈,郭晶.护理人员血源性职业暴露防护研究进展[J].护士进修杂志,2015,30(10):887-888.

[4]马春华,赵跃,李艳萍,等.某院工作人员血源性职业暴露基线调查及分析[J].重庆医学,2013,42(10):1139-1141,1145.

[5]周家梅,江智霞,袁晓丽,等.基于结构方程模型的医务人员血源性职业暴露防护行为的影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2015,31(19):1422-1426.

职业暴露培训总结范文第10篇

关键词:医学检验专业;中职生;职业暴露

检验科是医院重要的医技科室,负责病房、门急诊、各类体检以及科研的各种人体标本检测工作,每天都需要接触大量血液或体液标本。乙肝、丙肝、梅毒等血液传播疾病有蔓延趋势,成为检验人员的主要职业危害[1]。加强检验人员职业防护意识已成为研究人员日益关注的问题。目前,医学检验专业中职生所学课程很少涉及职业暴露风险内容,在校期间也未接受过系统、专业的职业暴露防范培训,这是导致其实习及入职后容易发生职业暴露的重要原因。我们通过问卷调查的方式对医学检验专业中职生职业暴露相关知识掌握情况进行分析,现报告如下。

1对象

我校2013级医学检验专业中职生51人。其中男生25人,女生26人,平均年龄18.5岁。

2方法

进行两次问卷调查。第一次调查内容涉及职业危害的基本知识、血液传播疾病种类、我国职业暴露现状、职业暴露的分类标准、职业暴露的处理流程、职业暴露的预防用药、防护设施和防护用品、有效的个人防护措施、正确的洗手方法等,问卷总分为100分。第二次主要针对实习前临床检验实训课上因防护不当发生的不良事件进行调查,内容包括医疗锐器损伤次数、直接接触血源性液体次数、受伤原因、受伤时工作状态、锐器伤医疗用品的种类、及时上报情况、个人采取的防护措施等。

3结果

(1)学生职业暴露相关知识掌握情况较差。第一次问卷调查平均得分仅为10.5分,无人及格。学生对职业暴露关注甚少,相关知识掌握程度很差,缺乏自我防护意识和防护技能。(2)第二次问卷调查显示,实训课上共有29人(56.9%)发生不良事件38次,不良事件发生率为74.5%。其中,发生3次及以上有2人(3.9%);发生2次有5人(9.8%);发生1次有22人(43.1%);无人及时上报。学生在实训课上发生不良事件的比例很高,多因安全意识缺乏,导致发生不良事件时无法采取正确的应对措施。4讨论(1)据统计,检验人员因针刺或损伤接触受污染血液而感染乙型肝炎病毒的比例为2%~40%,感染丙型肝炎病毒的比例为3%~10%,感染人类免疫缺陷病毒的比例为0.2%~0.5%[2]。检验人员发生职业暴露的比例在所有医务人员中排名第二[3],加强检验人员职业暴露相关知识学习至关重要。我校检验专业中职生问卷调查结果显示,学生实习前从未系统接受过相关培训,对职业暴露知识了解甚少,自我防护意识较差,防范能力不足,因此增设职业暴露课程十分必要。系统有效的教育是预防职业危害的重要手段,只有在学生临床实习前进行系统的职业暴露风险防范教育,让学生了解职业暴露的危险性,要求学生遵守标准操作规程,提高学生职业暴露防范水平,加强自我防护能力,规避感染风险,才能使其客观、科学、理智地面对职业暴露的发生,最大限度降低职业危害,保护自身安全。

(2)调查显示,我校医学检验专业学生实训课不良事件发生率很高,说明医学检验专业实训体系有待改善。学校应在防护设施方面投入资金,增购优质有效的防护设备(一次性手套、一次性口罩、护目镜、安全型锐器、锐器盒、洗眼装置、紧急喷淋设备、防溅用具等),合理规划实验室布局,减少不良事件的发生。实训教学方面,带教教师应加强生物安全知识普及,多进行与临床无缝对接的实训指导,提高学生操作技能,妥善处理实验标本,采取一些有效措施避免不良事件的发生。

(3)医学类中职生比其他层次的医学生年纪小,基础薄弱,情绪波动较大。多数学生毕业后就职于基层医疗机构,而部分基层医疗机构对职业安全重视程度不足,管理较为混乱,学生在工作中极有可能成为职业暴露的受害者,严重影响其身心健康。因此,养成良好的防护意识和行为习惯,可以为学生筑起一道职业安全屏障。总之,学校应在实习前增设职业暴露风险防范课程,加强职业暴露防护教育,强化学生防护意识,避免职业暴露发生。

参考文献:

[1]汪中华.孝感市康复医院2009—2011年医务人员职业暴露调查[J].实用医药杂志,2012,29(2):158-159.

[2]黎北信,王潭枫.医院检验科人员的职业危害与防护[J].中国当代医药,2009,16(17):118-119.