预防接种护士工作计划范文精选

【摘要】：预防接种门诊是国家实施免疫规划、进行预防接种的基础服务机构，是基层计划免疫和网络建设的重要部门，其门诊护理管理模式直接影响着公共卫生传染病的预防及控制。针对当前预防接种门诊普遍存在的问题，提出相应的护理管理措施和机制策略，有效完成国家计划免疫任务。

关键词：预防接种;门诊护理;管理模式Abstract: Vaccination clinic is a basic serving organization for our country to carry out immunity and vaccination plans, which is important section for the basic level of immunity programs and networking system. Moreover, its management mode for nursing has a direct influence on public health to prevent and control communicable disease. According to current nursing problems of vaccination clinic, vaccination clinic can also propose corresponding measure of nursing management and strategy, The effective completion of the national immunization program tasks。

Key words:Vaccination clinic; Outpatient nursing; Management mode

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)01-0088-02

预防接种门诊是国家实施免疫规划的重要机构，是计划免疫预防接种的基础场地，是基层网络信息化建设的主要部门。根据2005年世界卫生组织（WHO）西太平洋区提出到2012年消除麻疹的目标及《2006~2012年江西省消除麻疹行动计划》要求[1]，以及认真按照卫生部《全国消灭脊灰实施方案》要求开展工作，省、市疾病预防控制中心《关于开展2010/2011年度脊髓灰疫苗强化免疫活动通知》要求[2]， 必须全面有效加强预防接种门诊基础疫苗的免疫强化工作。在当前预防接种目标明确，辖区任务繁重、护士人手不足的情况下，必须建立行之有效的预防接种门诊护理管理模式，制定相应的护理管理制度与措施，这样才能有效地完成国家下达的任务。

目前预防接种门诊进行预防接种的人员数目每年达上万人。预防接种所用疫苗包括：计划的一类疫苗和计划外的二类疫苗，还有特殊要求用的狂犬病疫苗。接受预防接种的人员对适宜使用疫苗的方法和适应症和禁忌症等均一无所知。进行预防受种人员越多，疫苗需求数量就越大，服务质量要求就越高，则预防接种门诊面临的工作压力就越大。当前一直普遍存在的现状有：护士解释不够引起纠纷及差错现象；预防接种门诊大厅排队拥挤甚至出现吵架打架现象；基础硬件设施不足导致家长不满意出现的投诉现象等。针对以上现象，从护理管理的考核机制、电脑叫号制度、基础设施布局、网络信息管理等五个方面提出解决问题的具体方法和管理措施：

1人员综合素质

预防接种护士在进行预防接种前要做好充分准备：穿好整齐清洁的护士服，整理发束在护士帽，戴好卫生口罩，仪表举止端庄大方，保持良好的护士形象。工作态度严谨，在接种前要详细询问接种者过敏史及适应症，技术操作完毕后叮嘱其注意事项并留下观察近半小时；严格按照《中华人民共和国护士管理条例》和《护士条例》，全面履行护士职责。具有“三基”指导能力，确保护理工作高质量，即使无人监督时也要秉承医德医风，慎独意识要强；在日常工作中护士与护士要互相帮助，协作意识要强；医护之间共同扶持搞好基层门诊工作，要服从全局，大局意识要强；文明礼貌服务接种对象，“零投诉”才能在整体服务质量上赢得关键和宝贵的一票。

[摘要]目的：为了正确贯彻“预防为主”的卫生方针，积极做好儿童的预防接种工作并保证工作顺利进行。方法：护士通过自身专业技术的提高，以及在实践中，采用观察法及实践调研，总结经验所得。结论：在预防接种工作中，护士熟练掌握注射技术，了解各年龄段儿童心理后，能调动儿童的主观能动性，适应环境、配合接种，保证预防接种的顺利进行。

[关键词]护士；儿童；预防接种

在儿童疫苗接种中，护士要做的不仅局限于分诊、维持就诊秩序，更要注重高质量、高水平的医疗诊治服务，要求护士在对儿童疫苗接种过程中在服务、沟通、管理、协调等方面起到桥梁和纽带作用。现在对护士在儿童预防接种中的影响探讨如下：

1儿童预防接种内涵的分析

1.1预防接种的概念预防接种是把疫苗（用人工培育并经过处理的病菌、病毒等）接种在健康人的身体内使人在不发病的情况下，产生抗体，获得特异性免疫。

1.2疫苗的分类计划内疫苗和计划外疫苗两种。

2护士在接种过程中存在问题及原因

2.1儿童不配合护士参加预防2接种

【摘 要】目的：分析预防接种门诊护理纠纷发生原因，制定防范措施，提高医院的护理服务质量。方法：通过分析2011年～2012年7例护理纠纷的典型个案，查找原因。结果：护士的服务态度生硬、护患沟通不良、医疗护理行为前的告知不到位、工作环节未细化等因素仍是护理纠纷发生的主要原因。结论：针对护理纠纷发生的原因制定相应的防范措施，贯彻以病人为中心的服务理念，加强护士的素质教育，是预防护理纠纷的有效途径。

【关键词】护理纠纷；原因分析；防范措施

预防接种门诊主要的工作内容便是为辖区内适龄儿童及流动人口常年开展免疫接种和相关业务咨询，服务对象多为0～3岁婴幼儿，常会有多个家长陪同，人口密集，结构复杂，极易引发护理纠纷。现就我院预防接种门诊2011年～2012年期间发生的7例典型护理纠纷为例，分析原因，提出防范措施：

案例1：尹某，男，2个月，汉族，家长未携带计划免疫本等相关证明要求服用糖丸，被告知不能接种时，家长认为服用糖丸是小事仍坚持接种，护士告知预防接种的相关法律法规，仍不能理解，导致纠纷，最后电话投诉。

案例2：王某，女，6岁，回族，未按计划免疫本上的预约日期前来接种白破疫苗，而白破疫苗为多人份需集体接种的疫苗种类，被告知不能接种后认为护士在预约时未说清楚导致白跑一趟，指责护士不负责任，虽经多方解释仍不能理解，最后电话投诉。

案例3：张某，女，3岁半，汉族，在入幼儿园时被告知必须接种A+C群流脑疫苗方可入园，次日前来接种，护士询问禁忌症得知儿童在1岁时有惊厥史，当家长被告知有接种禁忌症不能接种时，因担心不能如期上幼儿园坚持接种，不能说服，引发纠纷。

案例4：李某，男，4个月，汉族，注射百白破疫苗的次日，接种部位出现红肿，触之有硬结，并伴有低热，家长认为是护士错误注射疫苗导致，次日携带儿童前来质疑护士，接待护士解释为接种后正常不良反应，家长认为护士推卸责任，要求赔偿，情绪越来越激动，最终与护士发生肢体冲突，引发纠纷。

案例5：阿某，男，2个月，维吾尔族，计划服用糖丸，因不懂汉族无法交流，护士便请旁边的少数民族同志翻译进行告知，但婴儿哭泣暂时不能喂服，便将糖丸交于家长，嘱其5分钟内喂服，护士15分钟后巡视发现该家长正用热水喂服糖丸，上前制止时，家长质疑护士未说清楚，引发纠纷。

摘要：目的 探讨一种更加环保、经济有效的在非计划拔针中预防针刺伤发生的方法。方法 通过科室不良事件上报的数据，对2014年3月～8月未实施废弃输液袋在非计划拔针中的应用时针刺伤的发生率进行统计，对2014年9月～2015年2月对已实施废弃输液袋在非计划拔针中应用时针刺伤的发生率进行统计，对比前后的差异性。活动前只是进行防针刺伤的相关培训及管理，建立不良事件上报制度并鼓励不良事件上报，活动后加用了废弃输液袋前端口在非计划拔针中防针刺伤的应用。使用废弃输液袋自制"防针塞"预防非计划拔针中针刺伤的发生。统计使用前后科室针刺伤发生的数据，对比差异性。结果 使用前针刺伤发生率为27.8%，使用后针刺伤发生率为8.3%，P

关键词：

Abstract：Objective To explore a more environmentally friendly， economical and effective method of preventing needle injury in non planned needle stick.Methods From the bad data reported by the admistrative office，to analisis the data of implementation of waste infusion bag stabbed in the application of non planned pulling the needle stick in the operation from march to august，2014.and compared the difference to the same data from feb to sep of 2015.the trainning and management of preventing needle stick injuries is practised before activity，establishing report system of rejective effects and encorage to report it.the application of head of abandoned infusion bag in preventing non planned needle stick operation.Results The injury occurence rate is 27.8% in non planned neele stick beofre activity，and 8.3% after trainning activity.Conclusion The occurence ratio of needle injury is cutting down ，although work load is increased after activity，hence， using abandoned infusion bag is helpful to reduce occurence ration of injury in non planned needle stick，meanwhile it is economical and environmental friendly.

Key words：Waste infusion bag；Nurse；Needle stick injuries；Non planned to pull the needle

针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血[1]。护理人员常见的职业损伤是针刺伤，每年全球约有10万名护士被针头刺伤[1]。针刺伤的护士常常会感染如肝炎、艾滋、梅毒等能够通过血液传播的传染病[2]。近年来随着人们职业防护意识的加强，针刺伤问题越来越受到重视。被针刺伤的原因有多种，在针刺伤中约有74.5%是被污染的针头所刺伤，操作后整理用物特别是处理使用过针头时刺伤率高达36%[2]，在我们临床工作中常常会遇到非计划性拔针，导致针头暴露，在如何进行有效的减少非计划拔针针刺伤的发生率方面的研究课题较少，如门急诊临时输液患者往往采取一次性非保留的钢针输液，经常会由于各种原因而导致患者在输液中输液不畅，呼叫没有带治疗车的护士，护士进行非计划性拔针，针头没有得到有效的处理，往往对护士及患者构成一定的威胁，导致针刺伤的发生。在临床护理工作中，各种注射、输液是最基本、最常见、最大量的护理技术操作。崔素芬、何剑[3]研究的小泡沫垫方法，在临床使用中起到了降低非计划拔针导致针刺伤的发生率，但是存在容易被针刺破的风险。本文旨在探讨用废弃输液袋自制"防针塞预防非计划拔针针刺伤的作用及效果。既环保又经济的废弃输液袋在减少拔针中针刺伤的作用及效果，值得推广使用。

1资料与方法

1.1一般资料 以我科36例在职临床一线护士为研究对象。

1.2方法 统计2014年3月～8月对未实施废弃输液袋预防针刺伤的前半年的针刺伤情况统计数据，同时统计工作量。2014年9月～2015年2月对已实施废弃输液袋在预防针刺伤情况的半年内进行针刺伤数据统计，同时统计工作量，然后对比其差异性。

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2012)07－0139－01

【摘要】 预防计划免疫是国家的一项基本国策，随着国家对预防疾病的重视，计划免疫疫苗也相对增加，预防接种儿童人数、次数也相应增多。如何安全、有效、全面地开展小儿预防接种，以便使小儿预防接种达到预期的目的、创造最佳的接种状态、提高儿童接种率，笔者在近几年的接种工作中有深刻的体会。

【关键词】 接种儿童； 接种护理；儿童保健、计划免疫

我国从20世纪50年代开始进行预防接种，80年代开始实施计划免疫，预防接种和计划免疫都属于免疫接种的范畴。目渗免疫儿童接种工作已经深入人心，并成为预防、控制和消灭传染病的一项有效措施。随着我国改革的逐步深入和经济的迅速发展，人民生活水平日益提高，自我保健意识逐渐增强，对免疫接种工作的需求愈来愈高。同时，随着科学校术的发展、对外交流的增多，我国新近研制的和从国外进口的疫苗种类也大量增加，需要进行免疫接种的疫苗品种日益增多。儿童预防接种的工作关系到我们儿童的健康成长，是一件利国利民的预防保健工程。

1 当前儿童预防接种存在的问题

一些地方接种率未达期望指标，主要是不合格接种较多占75％。造成此状况的原因主要是：(1)市场经济条件下，各级有关部门及工年人员放松或忽略了对计划免疫工作的管理，督促、检查、指导不利；(2)乡、村级防保医生在经济大潮中由于劳务报酬问题得不到解决，不愿意承担繁重复杂的社会服务性工作，致使漏种，（4）外来流动儿童流动频繁不利于预防接种登记管理，有些社区医院接种也是出于情面相义务，接种后无人认真负责地整理、核对和填写卡、证。怎样解决新形势下的这些问题，已成为当务之急。当前应实现以社区为单位儿童免疫接种军营到98％目标的任务，计划免疫工作面临的任务重、时间紧。各级领导要高度重视，增加对计划免疫工作的投入。

2. 儿童预防接种后的护理

各级计划划免疫工作人员要增强责任心，严格科学管理，加强业务培训和督导，坚持冷链运转和常年接种．最大限度地减少漏种不合格接种、为保护儿童健康，造福子孙后代多做贡献。

突发与规律预防监控相结合突发预控是临时患者、仪器等发生在常规性、规律性预控之前潜在的护理危机或风险，如固定放置简易呼吸器的位置，照明灯放置的位置，当突发停电、机器故障时，护士能迅速、熟练启用应急措施。规律性预控是常规性、平常性发生之前，特别是负责仪器的护士，要定期检查呼吸机的是否及时完成充电，对躁动患者在行机械通气时，为防止非计划意外拔管，每班护士应检查约束带的固定情况，护士均能熟知掌握患者的病情及情绪状态，并及时采取必要的护理措施。整体与自测预防监控相结合护士长每天在床头交班时，对存在潜在的护理风险的事件患者，对全体护士进行重点的警示，如使用呼吸机的患者的、情绪、病情等防止非计划意外拔管的措施。每位护士在负责自己病床患者时，要有自我预控意识、多视角的观察病情变化的意识，养成如有气管插管、躁动、生命体征不稳等的患者突发事件防控和处理能力，特别是加强了护士在操作时的防范措施，对护士存在自身体力、情绪自我预测，在精力、身体不适时，向组长说明，组长在分配患者时，减少分管患者的病床。减少护理差错、纠纷的发生。跟踪与定期预防监控相结合护士长在排班时，注重发挥高年资护士的作用，担任各班的责任组长，在各种护理操作时，对本班的新护士及危重患者抢救时给予指导和协助，同时检查全科机械通气患者的护理质量，正确准确的模式、积极落实好护理安全的措施，护士长不定期对各组的预防监测内容进行督促及抽查，确保全科各种预防监控措施的实施和落实。并结合预防监控管理模式的开展及时进行质量汇总。各班责任组长与预防监控质量讲评相结合各班责任组长负责当班本组护理记录内容的检查，特别是对行机械通气患者的各种参数的记录是否准确、及时，当发现患者出现躁动、不耐受等症状时，及时提醒本班护士，防止发生非计划意外拔管。护士长每月召开各组组长的关于潜在、存在问题的研讨会，对临床班护士人员必要时进行及时调整，并修改和完善检测内容及预控措施。护士长对工作中及时发现和堵住护理的缺陷、差错的护士，设立奖励资金，给予不同的奖励。对护士因工作的疏忽、态度、责任心问题而发生的意外拔管、纠纷、差错，具情节给于停岗一周学习、当一天患者，并扣发奖金等。从而激发护士多视角发现和及时弥补缺陷的管理意识，把护理风险事件的发生遏止在萌芽期。沟通技巧培训与操作考核相结合2009年我科开展了当一天患者的活动，让每位护士亲身体验当患者的心理需求，查找自己在工作中的差距。护士长进行沟通技巧的掌握的示例专题讲课，并对新上岗护士进行模拟考核后方可上岗。

效果和体会

我科在对ICU机械通气患者护理中实施护理风险预防监控管理模式1年多来，取得了护士与患者互利的效果，护士的风险意识有了明显的提高，自我保护意识增强。护士在行吸痰、拔管等操作前主动告知患者，得到患者理解和配合，患者及家属的投诉和纠纷明显下降，气管插管患者护理中非计划意外拔管由2006年342例中39例非计划意外拔管。2007年375例中28例非计划意外拔管。2008年降至6例。患者及家属的满意度由2006年79.2%，2007年84.5%，2008年92.8%。

讨论

预防监控模式拓展管理者护理管理的新视角预防监控模式对临床护理管理者提出了切实可行的预防护理风险的方法，针对临床护理的关键部位、重点患者、重点环节、护理人员的技术能力、资历等进行预防监控综合分析，使临床护理工作护理风险控制措施向确定的质量标准预防预案方向发展。ICU护理工作项目繁多，工作活动复杂，特别是行气管插管的患者多，护理风险存在于护理服务的各个方面，管理不严或失控是影响护理安全的重要因素[2]，需要护理管理者拓展护理管理新视角，做到预防在先，能避免预计出现问题，是一种防止问题发生而不是问题出现后再去补救的管理手段，从而有力控制和调整受控系统的行为。我科三年在护理气管插管患者别是2009年实施预防监控模式后非计划意外拔管、重新置管比较及护理纠纷、差错等明显降低。预防监控模式促进护理管理制度的延伸随着医学模式、护理模式的转变，患者的需求也随之发生新的变化，而这种变化是动态、多变、不稳定的，导致临床护理工作范围和内容处于多变化状态，当前军队医院护理人员成分多样化需要，聘用护士增多，年轻护士多的特点，临床护理管理方法及内容应随之修改和制定相应的符合临床可控性、可操作性的预防监控管理制度、预防监控管理流程。提升护理安全管理的力度和安全指数，不断完善和改进ICU患者护理中的应急预案的流程，也是每位护理管理者所要达到的目的与目标。预防监控模式历练护士预防护理风险的辨别力预防监控模式蕴含着积极管理和主动管理行为的理念，充分体现管理者的管理理念和重点关注点。管理者的主动管理的理念贯穿于全员护理人员的工作中，使护士在护理工作中主观意识上增强识别存在的、潜在的护理风险事件，主动预期和排除可能导致危险的种种因素，也就是危机的预防[3]。我科实行每班责任组长的管理模式，在临时发生突发事件、纠纷的问题，每班责任组长主动向护士长汇报同时，主动与患者或家属的解释、沟通，避免不必要护理风险事件的扩展。对每位患者存在潜在或突发的病情变化，接班时告诫本班的护士，注意患者潜在的护理问题，及时采取积极的预防措施，加强护士预防护理风险的辨别力。这对患者的安全，对护士实施护理操作有重要意义。

本文作者：张德凤董津平工作单位：第254医院骨科

摘 要 目的：探讨专科护士在全院开展患者防脱管工作模式及效果。方法：专科护士制订防脱管工作计划，对全院的护理管理人员、临床护士进行患者防脱管知识培训，通过专科护士检查督促患者预防脱管措施落实情况，并开展复杂个案讨论。对医院发生的脱管病例进行资料回访，总结、分析。结果：护理人员及患者或其家属的预防脱管知识知晓率提高。2010年全院脱管发生率(0.060%)较2009年(0.20%)有明显下降。培训干预前后护士及患者或家属对防脱管知识知晓状况调查：在对全院护理人员进行防脱管知识培训前后随机发放调查表，对评估为脱管高风险患者，护士进行防脱管干预前及干预后1周对防脱管知识了解程度调查结果：护士知识知晓率培训前58%培训后85%。患者及家属知识了解率干预前12%干预后50%。结论：专科护士发挥职能，创建新的工作模式，在全院开展防脱管工作，保障患者的安全，降低了脱管的发生率。

关键词 预防 脱管 工作模式

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.319

为了做好患者安全护理管理，降低医院患者脱管发生率，我院组织相关护理人员开展脱管管理工作，采用分析原因-制订计划-人员培训-规范操作程序-专人巡查-各案会诊-总结反馈的模式实施。现总结归纳如下。

护士工作方法

制订患者防脱管计划：回顾统计2009年1～12月全院患者发生脱管情况，分析发生原因，调查临床护理人员及患者或家属的防脱管意识及相关知识的掌握情况，针对我院实际情况制订防脱管工作计划，通过相关部门审核、批复、支持开展工作。

建立为带管患者服务联络员队伍：在护理部专科护士管理委员会的督导下，成立服务带管患者联络小组。各联络小组分别由科室选派的联络护士组成。联络护士要求为从事护理工作三年以上的具有爱心、责任心一定沟通能力的护士承担。主要工作是负责本科带管患者的管理与教育，并指导全科开展防脱管工作的。如督导全科护士对带管患者进行脱管高风险评估、教育、相关技术指导，对复杂个案联系会诊等。

防脱管知识技能培训：将预防脱管纳入医院的安全管理目标，护理人员的安全意识和健康教育能力是执行《患者安全目标》的基础。对护理队伍分层次进行防脱管工作的动员及相关知识培训：①培训对象：护理管理阶层、全员护士、护理学生及陪护人员、卫生员等。②培训内容：医院内发生脱管的概况及后果，原因分析评估识别，防脱管的措施及护理流程；患者发生脱管后应急预案及不良事件上报程序等。确定培训时间并遵守。

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0611―01

优质护理服务示范工程” 是惠及广大人民群众的民生工程， 通过加强护理工作，夯实基础护理服务，在全社会树立医疗卫生行业全心全意为人民服务的良好形象，弘扬救死扶伤的人道主义精神，促进医患关系更加和谐，通过护士为患者提供主动、优质的护理服务，使患者感受到护理服务的改善，感受到广大护士以爱心、细心、耐心和责任心服的职业文化，感受到护理行业良好的职业道德素养和高质量的护理服务。我院计划免疫门诊在做好基础疫苗接种的同时不断改进服务流程提供特色服务，为辖区儿童健康美好的未来打下基础。

1 进行预防接种相关事宜

每周一下午准妈妈们进行预防接种相关事宜的培训。在培训班上我院的计免工作人员采用相关国家免疫政策、接种知识讲解，互动问答等授课形式，向各位准妈妈们宣传免疫预防知识。通过培训，让准妈妈们了解了预防接种预防传染病的的重要性，疫苗的种类一类疫苗与二类疫苗的区别等以及预防接种流程及接种前后的注意事项，掌握不良反应的观察和接种反应如何护理，使家长对儿童接种后的接种部位红肿热痛及发热、皮疹不再惊慌失措，避免滥用药物减低疫苗效果，，并发放《预防接种前告儿童家长书》听完讲课后，准妈妈都纷纷表示，为了孩子的健康，一定要按时带孩子来打预防针。

2 保持预防室安全接种

预防接种门诊的候诊室、宣教室、接种室干净明亮、地面保持干燥无水，保洁人员定时巡视，出现尿渍、水渍随时清理以防小儿和家长滑倒。部分接种儿童为小年龄组儿童护理人员主动为他们提供温开水、纸杯、体温计等物品；接种后严重的不良反应如过敏性休克会在接种后半小时内发生，计免门诊采取口头告知、张贴温馨提示。定时巡视等方式密切关注接种儿童接种后反应。保障安全接种。

3 预防接种门诊护理人员态度和蔼

进行业务操作时按规范要求进行，根据儿童不同年龄、不同心理采取不同护理措施。 儿童疼痛刺激表现为哭闹，挣扎。护理人员就采取微笑，利用面部表情和温馨的话去逗乐并转移其注意力，在不知不觉中完成注射，接种后指导家长拥抱抚摸孩子面部、四肢。减少哭闹。

摘要：文中对循证护理（Evidence-Based Nursing，EBN）应用于预防普外手术术后的压疮发生的作用和意义进行了探讨。主要从EBN介绍、压疮形成原因和机制、当前EBN过程中存在的问题及对策、EBN用于预防压疮的实例分析等方面进行综述，EBN强调知识普及、术后及时活动和技巧掌握以及护理的计划性，对于压疮的预防意义重大，值得在患者行普外术后护理工作中运用以减少压疮的发生，提高护理水平。

关键词：EBN；普外；术后压疮；预防

EBN是指医护人员在制定护理实施计划和方案的过程中，充分论证有关研究经验和相关结论并针对性地选择，回顾其应用实例，分析其优劣势，案例选择需考虑患者的具体情况和不同的要求，找到方案的可行性和合理性证据，体现了严谨性、批判性和科学性。压疮（又名褥疮）在普外术后的患者中时常发生，特别是危重患者和意识不清的患者，而压疮进一步发展又能引起一系列的并发症，严重影响护理效果甚至威胁患者生命，如何通过早期护理及计划护理有效预防褥疮的发生显得尤为重要。有研究称EBN以其特有的优势应用于预防压疮的发生具有不错的效果，文中首先介绍了EBN的定义、发展历史及其影响，后阐述了压疮形成原因并分析EBN应用于压疮预防存在的问题及相关应对策略，最后通过实际案例的分析探讨EBN的优势及应用推广的意义。

1 EBN介绍

1.1 EBN概述 EBN为一种特殊的护理手段，与传统护理方法相比，其更注重临床证据、计划性等，即针对患者提出要求选择适当的护理方法，应用相关的理论经验，在充足的证据基础上行完整、全面和详细的方案计划，具有前瞻性、实用性和安全性等优点[1-3]。EBN常用在特殊患者术后护理过程的常见合并病症如褥疮等的预防中，以提高护理效果，使患者免受术后由于自身长期卧床、血供应不充分而导致的一系列不良因素及相关病症的影响[4-5]。

具体来说，EBN的实施主要包含以下步骤：①寻找临床案例提出问题，总结案例中解决问题的特定的经验和思路，将其归纳为一般的策略或实施程序；②仔细查阅此问题相关的文献、资料，以确定实施策略或计划的支撑条件和数据证据；③将此问题的解决方案具体化，以患者为中心结合相关经验及护理要求精心设计患者护理方案及计划；④实施计划过程中注意记录数据结果和总结经验，并对护理效果进行自评和同行、专家的评价[6-7]。

总结起来，EBN为寻求患者最佳的护理方案计划及提高护理的水平和科学性作出了极大贡献，其核心内容可以概括为：①以可信、可行、有效的科研结论和方案经验为基础根据；②注重护理人员的技术能力、专业水平和丰富的经验；③将患者反馈、要求和病情状况融合在计划方案中。这三个特点缺一不可，互相协调，有机结合，护理以文献、最新研究为指导，同时用实践结果、护理经验和数据来支持科研、完善科研和推动科研，同时注重护理专业素养的培养和以患者要求和体验为核心，以个体化的护理替代单一集中护理方式，这样才能促使护理整体水平更快地提高。而对于实例来说，护理人员不应只注重结果数据和经验，更要考虑更加具体的包括人员、实施条件及研究情况等以作出合理评价[8-9]。

1.2 EBN的应用 EBN本质是一种优质的医学服务，其应用范围广，很受欢迎。如压疮护理的OMUR（研究应用）模式、腿压疮治疗及远程的循环护理及Rasmussen等用于胸痛管理办法的确定等领域。其中压疮为护理中长时间卧床患者的常见病症，EBN的应用有效预防了此合并症状的发生，在此文中将作详细阐述。

【摘要】 目的：研究ICU患者预防非计划性拔管的集束化护理措施。方法：选取2013年2月-2014年

10月本院收治的ICU患者360例，按照入院顺序分为观察组和对照组各180例。对照组采取常规护理干预措施，观察组患者采取集束化护理干预措施。对所有患者的非计划性拔管事件进行记录，并对非计划性拔管导致的并发症或者死亡情况进行统计。通过问卷调查的方式对两组患者的满意度进行调查，两组患者的责任护士分别进行自我评价。结果：观察组患者的非计划性拔管率（2.22%）显著低于对照组（6.70%），比较差异具有统计学意义（P

【关键词】 ICU患者； 非计划性拔管； 集束化护理

Research of ICU Patients’ Unplanned Extubation Cluster Nursing/HUANG Shu-ping， CHEN Wen-yang， WU Ping-mei， et al.//Medical Innovation of China，2016，13（04）：089-092

【Abstract】 Objective： To study ICU patients’ unplanned extubation cluster nursing. Method： 360 ICU patients from February 2013 to October 2014 in our hospital were selected and divided into observation group and control group （each group contained 180 cases） according to the order of admission. The control group implemented routine care interventions while the observation group was taken cluster nursing interventions. All the patients’ unplanned extubation events and complications or deaths were recorded. Patient satisfaction between the two groups was surveyed through questionnaires， and the self-evaluation of the two groups’ duty nurses as well. Result： The patients’ unplanned extubation rate of the observation group was 2.22%， which was significantly lower than 6.70% of the control group， the difference was statistically significant （P

2 cases died. There was statistically significant difference between the two groups （P

【Key words】 ICU patients； Unplanned extubation； Cluster bundled nursing

First-author’s address： The Central People’s Hospital of Huizhou City， Huizhou 516001， China