废弃输液袋在临床护士针刺伤预防中的应用

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摘要：目的 探讨一种更加环保、经济有效的在非计划拔针中预防针刺伤发生的方法。方法 通过科室不良事件上报的数据，对2014年3月～8月未实施废弃输液袋在非计划拔针中的应用时针刺伤的发生率进行统计，对2014年9月～2015年2月对已实施废弃输液袋在非计划拔针中应用时针刺伤的发生率进行统计，对比前后的差异性。活动前只是进行防针刺伤的相关培训及管理，建立不良事件上报制度并鼓励不良事件上报，活动后加用了废弃输液袋前端口在非计划拔针中防针刺伤的应用。使用废弃输液袋自制"防针塞"预防非计划拔针中针刺伤的发生。统计使用前后科室针刺伤发生的数据，对比差异性。结果 使用前针刺伤发生率为27.8%，使用后针刺伤发生率为8.3%，P

关键词：

Abstract：Objective To explore a more environmentally friendly， economical and effective method of preventing needle injury in non planned needle stick.Methods From the bad data reported by the admistrative office，to analisis the data of implementation of waste infusion bag stabbed in the application of non planned pulling the needle stick in the operation from march to august，2014.and compared the difference to the same data from feb to sep of 2015.the trainning and management of preventing needle stick injuries is practised before activity，establishing report system of rejective effects and encorage to report it.the application of head of abandoned infusion bag in preventing non planned needle stick operation.Results The injury occurence rate is 27.8% in non planned neele stick beofre activity，and 8.3% after trainning activity.Conclusion The occurence ratio of needle injury is cutting down ，although work load is increased after activity，hence， using abandoned infusion bag is helpful to reduce occurence ration of injury in non planned needle stick，meanwhile it is economical and environmental friendly.

Key words：Waste infusion bag；Nurse；Needle stick injuries；Non planned to pull the needle

针刺伤是指由医疗利器如注射针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等造成的意外伤害，造成皮肤深层破损和出血[1]。护理人员常见的职业损伤是针刺伤，每年全球约有10万名护士被针头刺伤[1]。针刺伤的护士常常会感染如肝炎、艾滋、梅毒等能够通过血液传播的传染病[2]。近年来随着人们职业防护意识的加强，针刺伤问题越来越受到重视。被针刺伤的原因有多种，在针刺伤中约有74.5%是被污染的针头所刺伤，操作后整理用物特别是处理使用过针头时刺伤率高达36%[2]，在我们临床工作中常常会遇到非计划性拔针，导致针头暴露，在如何进行有效的减少非计划拔针针刺伤的发生率方面的研究课题较少，如门急诊临时输液患者往往采取一次性非保留的钢针输液，经常会由于各种原因而导致患者在输液中输液不畅，呼叫没有带治疗车的护士，护士进行非计划性拔针，针头没有得到有效的处理，往往对护士及患者构成一定的威胁，导致针刺伤的发生。在临床护理工作中，各种注射、输液是最基本、最常见、最大量的护理技术操作。崔素芬、何剑[3]研究的小泡沫垫方法，在临床使用中起到了降低非计划拔针导致针刺伤的发生率，但是存在容易被针刺破的风险。本文旨在探讨用废弃输液袋自制"防针塞预防非计划拔针针刺伤的作用及效果。既环保又经济的废弃输液袋在减少拔针中针刺伤的作用及效果，值得推广使用。

1资料与方法

1.1一般资料 以我科36例在职临床一线护士为研究对象。

1.2方法 统计2014年3月～8月对未实施废弃输液袋预防针刺伤的前半年的针刺伤情况统计数据，同时统计工作量。2014年9月～2015年2月对已实施废弃输液袋在预防针刺伤情况的半年内进行针刺伤数据统计，同时统计工作量，然后对比其差异性。

1.3干预方法

1.3.1对全科临床一线的护士进行培训，讲解针刺伤的风险性及预防针刺伤的必要性。

1.3.2制作一批废弃输液袋的前端口，第一批制作50个，要求每个护士上班必须携带1～2个，在遇到非计划拔针时，直接将针头插入废弃输液袋的前端口中，将连同头皮针的废弃输液前端口一起丢弃，不重复利用，如废弃输液袋前端口用完时，将进行在制造，现病区指定一名护士负责定期制作，不够时再补充。

制造步骤：①将废弃输液空袋的前端口沿边剪下（5 cm×2 cm×2 cm）；②冲洗前端口；③放入酒精中浸泡；④冲洗晾干备用。临床护士随身携带当遇到非计划拔针时可将针头插入空袋前端口。

2结果

活动前后半年针刺伤情况统计，见表1。

3讨论

护士是发生针刺伤及感染和经血液传播疾病的高危职业群体，针刺伤率可达到80.6%[2]，临床护士针刺伤主要为输液针头及注射针头，发生针刺伤的环节主要为处理医疗废物、取输液针头，发生针刺伤相关因素主要为工作负荷过重，锐器盒使用依从性低，操作不规范、回套针帽，取输液针头时将针头插在瓶塞上导致在处理针头时易发生针刺伤等[4，5]。针刺伤的发生率95%，发生在操作后针刺伤占58.9%，其中是针头或注射器使用后处置不当所导致占38.3%[6]，很多课题在加强职业教育，规范操作，引起重视，加强安全意识方面做了研究，在临床中遇到不可避免的非计划拔针，针头如何有效处理研究较少，崔素芬[3]的小泡沫垫方法能有效的提高了护士在预防针刺伤方面的依从性，同时在也可以用于非计划拔针中污染针头的处理，但是泡沫存在着容易被针刺破的问题，本研究主要从既能有效的减少针刺伤的发生率，又不容易被针头刺破，而且安全，环保，经济几方面探索。

本文针刺伤的发生率计算方法是被针刺人数比上总人数所得，同于崔素芬[3]，廖飞[7]计算针刺伤发生率的方法，在使用废弃输液袋前半年针刺伤的发生率为27.8%，人均工作量为594人次/半年。使用废弃输液袋后半年针刺伤的发生率为8.3%，人均工作量为681人次/半年，随着人均工作量的增加，针刺伤的发生率反而下降，主要因素与拔针中针刺伤的人数降低有关，原因可能与以下因素有关：①我科进行非保留一次性钢针输液人数较多有关，大部分以患儿为主，穿刺难度加大，不易固定，患儿好动，针头偏位，常常导致进行非计划性拔针，往往治疗车不在身边，拔针后针头的放置十分危险，如果将针头直接插入随身携带的已做好的废弃输液袋的端口端，减少了针头的暴露，不仅对护士预防针刺伤，同时也起到了预防家属及病人的针刺伤起到了重要作用。②护士在进行重新更换针头时，避免了在分离头皮针的过程中，被针头的甩伤。③避免了当护士分离垃圾时没有将头皮针完全放入锐器盒时，暴露在外，从而产生意外刺伤的危险。同时也减少了病人和家属针刺伤机率。

废弃输液袋是废弃物的重新利用，不仅环保，经济。取材方便同时在预防针刺伤的方面取得良好的效果，值得临床推广。

参考文献：

[1]谭慧茹，吴琼宜.血液性针刺伤处理情况分析及职业防护[J].中国医药导报，2007，28，26：114.

[2]毛秀英，吴欣娟.部分临床护士发生针刺伤情况的调查[J].中华护理杂志，2003，06，05：422～425.

[3]崔素芬，何剑.小泡沫垫在临床护士针刺伤预防中应用观察效果[J].中国护理管理，2012，6，15（6）：49.

[4]鲍美娟，张娟，陆艳，等.便携式防针刺伤医疗锐器回收车的制作与应用[J].护理学杂志，2010，25（17）：84-85.

[5]宋平，周建芹，王艳娜.临床护士针刺伤事件监测及分析[J].中华医院感染学杂志，2011，21（14）：3005-3007.

[6]李秋霞.护理人员发生意外针刺伤原因分析及预防措施[C]. 2013年河南省骨伤护理学术交流会论文集，2013，08，22：1～5.

[7]廖飞，何彩娣.针刺伤防护教育对实习护士针刺伤发生率的影响[J].护理与康复，2014，8，13：796.