医院总结大会结束词范文精选

摘要：在约束理论研究的基础上，基于某大型公立医院A的各个发展阶段，介绍了约束理论在医院A不同发展阶段的应用情况，并根据医院A的现状基于约束理论的基本步骤进行资源配置分析；最后提出约束理论应用于大型公立医院战略规划和内部管理的结论和建议。

关键词：约束理论 瓶颈 资源配置 战略规划

在新一轮城市公立医院改革“重心下移，资源下沉”的政策背景下，大型公立医院无论从外部环境还是内在需求都必须进行战略规划转型和内部管理改革。约束理论作为从生产领域引入管理会计领域的重要理论，在医院发展的各个阶段起到了关键作用，特别是在当下大型公立医院由“向外扩展型战略”转向“向内精细化管理战略”转型期，基于约束理论基本步骤的资源配置分析，是医院进行战略规划和内部管理的重要依据。

一、 约束理论概述

约束理论（Theory of Constraint，TOC），是20世纪70年代以色列物理学家Goldratt博士在最有生产技术（OPT）理论的基础上发展而来的一套管理理论。该理论认为实践中企业的生产系统是一个相互依赖的资源链，在所有投入到生产系统中的资源中，只有很小的一部分控制着整个生产系统的有效产出，具有这样特点的资源就是瓶颈资源。TOC是一套改进解决约束的流程，基本步骤包括：第一，找出企业的主要瓶颈或约束资源。第二，寻找突破瓶颈的办法。要求企业采取一切可行措施，以最大限度地利用制约的资源，提高制约资源的利用率，从而使企业的产出最大化。第三，使得所有其他活动资源配合企业在主要约束因素下的活动。第四，提升约束条件的能力。第五，重复上述步骤。

二、 约束理论在医院A战略规划的应用

（一）公立医院A的基本情况

医院A创建于1946年，是该地区最大的综合性医院，是国内规模最大、综合实力最强的医院之一。医院建筑面积近23万平方米，现有住院床位数2 729张，年出院病人11.06万人次，年手术量达到11.1万台，年门诊量约439万人次。改革开放以来，在公立医院改革的政策背景下，大型公立医院A经历了以下几个发展阶段：

摘 要： 在高等教育结束以后，系统的外语学习也随之结束。随着外语使用的减少甚至是停止，英语学习者的二语语言水平与能力不断下滑，出现了严重的外语损耗，极大地浪费了学生的个人努力与国家的教学资源。本文以特定的人群（住院医师）为研究对象，通过访谈与问卷调查，探究外语损耗的主客观原因，并试图指导住院医师规范化培训过程。

关键词： 临床住院医师 外语损耗 住院医师规范化培训

1.引言

外语在习得之后长期稳定地保持与发展对于踏入工作岗位的临床住院医师来说是非常不容易的。然而卫生部已经将外语水平考试列入临床住院医师规范化培训的内容之一，并要求医院每年举行一次外语水平测试，内容与难度以各省具体情况而定。这一方面督促了临床住院医师的外语学习，减少了外语损耗，另一方面为培养高水平的科研型人才做了准备。

我国大多数医学生英语学习仍停留在书本和试题上，虽然四六级考试通过了，但不能流利地阅读专业英语文献、无法听懂外籍专家的英文报告，更难以进行正常的学术交流。毕业踏入工作岗位后，忙于专业技能的提升，忽视外语的重要性。大学时期外语水平并非“存进银行”稳定不变，而是随着使用的减少逐渐损耗，这导致很多医生在工作多年以后感叹“外语已经捡不起来了”。

2.外语损耗理论综述

1980年在美国宾夕法尼亚大学召开的“语言技巧耗损会议”（Confere nce on the Attrition of Language Skills）确立了语言耗损（language attrition）在第二语言习得研究中的重要地位。语言耗损指的是个体或语言社团的某种语言或语言某一部分退化和丧失的现象（Freed，1982）。从生命全程心理语言学的观点看，语言习得不仅包括学习和获得的一面，而且包括丧失、损耗（attrition）的一面；不仅包括上升、发展（progression）的一面，而且包括僵化、退化（regression）的一面（蔡寒松，2001）。母语环境下第二语言或外语的耗损，尤其值得我们关注。一方面由于我国是英语学习与教学的大国，英语贯穿小学教育到大学教育，高等教育结束后，在继续教育中，外语也备受重视。然而，大多数英语学习者，在工作与生活中与外语接触减少，汉语环境下缺少使用外语的机会，外语水平严重降低。

3.住院医师规范化培训对外语的要求

摘要：临床教学阶段是培养临床医学专业学生的重要组成部分。进入临床教学阶段后，学生脱离了高校辅导员的直接管理，在学生的日常教育管理等工作中出现诸多问题，就临床教学阶段学生教育管理中存在的问题及对策作简要介绍。

关键词：临床教学；学生管理；教育管理

对于省属医学院校而言，临床医学专业招生数量多，规模大，教学医院分布广泛，学生进入见习、实习阶段后，学生的管理模式发生转变，一般由教学医院科教科老师兼职管理，学生辅导员定期到医院看望学生或通过电话、短信、飞信、QQ、微信等方式与学生沟通交流，了解学生日常学习状况及思想状况。

一、存在的问题

1．学生自我约束力差，管理难度大学生进入临床阶段学习后，脱离了辅导员的直接管理，降低了辅导员和学生面对面的交流的机会，而医院学生管理人员一般由医院科教科老师兼职，因科室工作性质，无法将全部精力投入到学生管理工作中，学生的学习等基本靠自我约束力，对部分自我约束力差的学生，容易产生懒惰的心理，发生旷课、迟到、早退等现象，管理难度加大。2．医院学生管理人员缺乏系统的学生教育培训，责任意识不强高校学生辅导员主要负责学生的思想政治教育和日常管理，因此对学生的管理有较强的责任意识;而科教科人员的日常工作以科教为主，主要工作对象为医院职工，繁忙的工作使得科教科学生管理人员的学生管理责任意识不强，忽视了学生的思想政治教育和日常管理。3．医院学生管理人员与学生辅导员缺乏有效的沟通各教学医院教学任务核对、落实及课程安排等工作由学校教学管理部门负责下达，由于科教科老师一般重医院教学管理而轻学生管理，因此科教科老师与学校教学管理部门老师联系较多，而与学生辅导员联系较少，缺乏有效地沟通，不利于及时了解学生学习状况和思想动态。

二、对策

1．学校定期组织培训，增强医院学生管理人员责任意识学校应定期组织医院学生管理人员进行系统的学生教育管理培训，提升他们的学生管理水平和心理疏导能力，增强责任意识，及时发现学生在日常学习和生活中出现的问题。为增强医院学生管理人员责任意识，制定相应的管理制度、考核机制和奖励制度，并给予适当的补贴，提高工作主动性和积极性，不断创新学生管理新模式，使医院学生管理人员真正担当起高校辅导员的角色。2．多方面加强学校和医院的联系制定学校领导联系教学医院制度，依托期初、期中和期末教学检查及优秀教学基地评估等活动，学校领导定期到相关教学医院进行实地调研，检查指导工作，及时解决医院学生管理中出现的问题及学生反映比较集中的问题。3．建立医院与学生、学院与医院互评机制建立医院评价学生体系。制定相关制度和鉴定表格，在学生学习结束时，由医院根据学生在医院学习期间的情况，详细填写学生各项表现鉴定表，并由医院根据学生人数评选部分表现优秀同学，该结果将与学生评优评先、组织发展、实习分配等直接挂钩，学校在学生评优、组织发展方面，应充分参考医院方面意见;医院科教科可以此项措施为抓手，更加有效地进行学生日常管理。建立学生评价医院体系。制定教学医院综合指标评价体系，在学生学习结束后，所有学生对医院的教学水平，师资力量，管理体制，住宿条件，饮食状况等做全面的评价，并认真填写评价表，学校进行统计分析，此项评价结果作为今后优秀教学基地评估、学生安排数量，优秀带教老师的参考依据。医院应定期向学校反馈学生辅导员到院看望学生情况及与医院相关部门日常沟通交流情况，并对辅导员的表现做总体评价，该项结果将直接与学生辅导员的绩效考核挂钩。总之，临床教学阶段学生管理需要学校和医院的共同参与，为学生辅导员和医院学生管理人员加强沟通和交流创造便利的条件，提供相应的经费保障，建立有效的反馈机制，积极创建合理有效的学生管理新模式，为培养合格的医学应用型高素质人才奠定坚实的基础。

参考文献:

摘要： 医疗保险费用的控制是目前医保机构、医院所面临的难点问题，也是引发社会矛盾的焦点。现就医疗保险费用控制难点做初步的探讨与分析，希望能给同行提供参考，使医疗保险费用的控制更趋合理，使医疗保险制度改革平稳进行。

关键词： 医疗保险；费用控制；分析

上海市医疗保险制度改革已经历了10年历程，职工就医由原来的指定两家医院到目前凭社会保障卡至任何医院就诊，方便了职工就医，体现了“以人为本”的精神，但对医保费用的控制、管理带来了很大难度。如何应用好有限的医保资源，服务于广大职工，已成为医疗保险制度改革的突出问题，也是医疗机构所面临的难点问题。现就医疗保险费用控制难点做初步的探讨与分析如下。

1 医疗保险费用控制难点探讨

1.1 各医院医保职工数量的不稳定性使医保总量控制的量化指标不够准确 过去公费医疗是根据各医院定点的公费医疗人数，给予相应的费用包干，现在职工凭社保卡可到任何医院就诊，因此各医疗机构就诊的医保职工流动性较大，数量是动态变化的、不稳定的，给经费的定量带来困难。医保局总量控制指标是根据同类同级医院及上一年度该医院医保指标的完成数作参考，而核定下一年的医保经费控制指标，年终清算时超量部分根据考核指标按比例进行分摊，因此，各医院将在医疗市场上围绕医疗质量、收费价格、服务功能、技术水平、社会声誉等方面展开激烈的竞争，关注医疗服务成本、效率、效益与效果，占领并巩固医疗市场，得到更多市场份额已成为各医院竞争的焦点［1］。同时控制好医保指标，以争取第2年更多的医保经费。而医保经费是有限的，造成医保费用难以控制。

1.2 医保基金的有限性与医疗服务的无限性的矛盾 医保支付预算经费总额是以上一年度医保正常缴费收入为基数，加上7.5%的增长率后确定的，资金是有限的，而医疗服务是一种被动与主动相结合的消费行为。在市场经济下，医院是一个利益主体，所做的一切都是为了使自己的利益最大化［2］。医院为了生存与发展，为了获得更多的医保经费，往往诱导职工多做检查、多开药、多做治疗，提供过度的医疗服务。另一方面，职工门急诊一旦进入共付段，自负比例是固定的，且没有最高支付限额，因此没有约束机制。有些职工自己点名开药，甚至今天上这家医院开药，明天上那家医院开药，甚至将药出售给药贩子以谋取私利，从而造成医疗费用不合理上升。而医保基金是有限的，特别是2005年医保机构对费用增长速度快、超预算指标比例高的医院采取缓付、督查等办法遏制医疗费用不合理上升，医院为了完成医保指标数，降低均次费用，继而又采取限制药物品种、限制处方用量、分解处方、分解住院等变相推诿病人的方法，使医患矛盾日益突出。

1.3 均次费与药价、药量及复诊率的矛盾 医保局每年对各家医院都有医保支付费用预算经费指标，包括总费用、均次费、人次、复诊率等。均次费与药价、药量成正比，与复诊率成反比。按医保政策，某些常见的慢性病如高血压、心脏病、糖尿病、恶性肿瘤病情稳定可开1个月处方量，一般慢性病可开2周用量，按照这个处方量医生就很难完成指标。为了降低均次费，出现人为的分解处方、分解次数。虽然均次费用有所下降，但复诊率必然上升，使职工的投诉率上升。

1.4 冒卡就医引发的医疗费上升 一方面，老年职工就医多有家属陪同，挂号、付费一般都由家属排队代劳，因此医院挂号、收费处一般都很难做到核对社保卡上的照片，而医生诊治时一般也只看就医记录册，很难做到核对社保卡照片；另一方面，门急诊医保进入共付段后，其自负比例是固定的，没有约束机制，因此容易造成无医保者借有社保卡的就诊，在职者借退休的社保卡就诊，甚至出现一张社保卡全家享用的现象。致使医保基金承受了超负荷的费用负担，造成医疗费用不合理上升。

【摘要】 目的 以服务补救理论为指导，对临床护理服务失误积极实施服务补救，重新赢得患者的信任。方法 分析55例患者护理服务失误的原因，对护理人员进行服务补救理论和技能的培训，建立良好的服务失误反馈机制，采取快速反应、立即行动、诚恳道歉、患者满意为止的补救原则实施补救。结果 55例患者出院时对服务补救过程和结果满意率为100%。结论 鉴于服务失误不可能完全避免的事实，在临床上对精神病人进行保护约束过程中，注重对服务失误的及时补救，既可以防止患者抱怨升级，又可以强化护士主动服务的意识，规范技术操作，改善护理服务品质，不断提高患者满意度。

【关键词】 护理服务失误； 护理服务补救； 精神病人

护理服务补救是护理人员在对患者提供护理服务出现失误和错误的情况下所做的一种即时性和主动性的反应，其反应的目的是将护理服务失误对患者感知服务质量、满意度所带来的负面影响减少到最低程度，重新赢得患者满意的管理过程［1］。精神病患者因精神症状导致辨认与控制能力下降，常出现伤人毁物、自伤自杀、治疗不合作甚至逃跑等危险行为。为确保患者的安全及住院与治疗顺利地进行，精神科护士对患者常采用保护性约束措施。即用保护带将患者强迫固定在病床上，使其躯体活动受限，而制止冲动暴力行为，防范不良事件的发生。在其过程中难免会出现服务性差错产生无医疗过失纠纷［2］，常常给患者及家属带来一定的心理压力，易引发医疗纠纷。笔者所在科室对保护性约束的精神病患者进行服务补救，取得良好的效果，现报道如下。

1 临床资料

2010年1月~2010年10月收住笔者所在科室精神病患者300例，进行保护约束患者共162例。其中对护理服务表示不满意并确认为护理服务失误的55例。护理服务失误分类及原因见表1。

2 方法

2.1 全员参与服务补救理论和技能的培训更新服务理念。让每一位护理人员认识到在护理职业生涯中即使是非常优秀的护理人员，也很难做到万无一失，所以学习和掌握服务补救理论和技能既是护理人员的责任和义务，也是努力使患者满意的必备软技能。

2.2 建立护理服务补救预警机制，及时发现服务失误。医院是一个特殊的服务机构，在整个医疗过程中的投诉内容比较复杂，为使补救准确到位，应建立一个跟踪并识别服务失误的系统，强调各护理单元必须及时发现服务工作中存在的各种问题，及时发现服务缺陷，并建立责任追究制，为及时采取补救措施提供依据和思路［3］。

摘 要随着社会的发展和互联网信息时代的到来，医院的信息化日益发展起来，促进医疗体系信息化的发展。这是对传统医疗体系的冲击和改革，会影响到社会的方方面面。医院的信息化，带来的好处是显而易见的，同时也会存在一些不足。本文就近十年的医院信息化发展状况进行浅析和研究，并且提出了优化对策，以期促进医院信息化的发展。

【关键词】医院信息化 发展 对策

1 近十年我国医院信息化发展概述

最近十几年，我国的医院信息化总体取得了很大的进步，这些进步包括医院信息化的应用范围更加广泛、软硬设施更加齐全和先进、信息化的投入资金不断增加、全社会广泛参与进行信息化建设，等等。现阶段的主要发展目标为电子病历的建设和应用、远程医疗教学、网络化的医疗护理系统。近十几年的医院信息化发展取得的瞩目成绩，离不开社会和医院的广泛参与，离不开人力、物力、财力的支持。

七十年代末，我国出现了医院的信息化建设，医院信息化的发展可分为三个阶段：医院管理信息化A段（HMIS）、临床管理信息化阶段（HCIS）、局域医疗卫生服务阶段（GMIS），这是根据医疗信息化水平划分的。在经历了“非典”、“禽流感”等突发公共卫生事件后，我国开始重视医院信息化的建设，并出台了一系列鼓励措施，促进医院信息化的快速发展，现在，是我国医院信息化建设的高速发展时期，而这一时期，正是本文中需要研究的这段时期。

2 我国医院信息化发展的研究

2.1 缺乏顶层设计与规划

缺少顶层设计和规划是指缺少国家统筹，医院的信息化建设主要由地方医院各自进行建设，没有国家的统一规划和管理。这就会导致我国地方各级医院无法统一信息化的建设进度和质量高低，会使得医院信息化建设水平参差不齐，大医院自身资源丰富信息化建设相对较有优势，而小型医院的信息化没有资源和技术支撑，因此，大小医院的信息化建设的差距越来越大。国家的顶层设计和规划应该平衡地方各医院的发展，代表我国总体的医院信息化发展水平。

论文摘要：在分析国有医院委托问题的基础上，指明完善国有医院产权激励一约束与法人治理具有重要的现实意义，提出的对策包括规范设置国有医院法人治理结构；建立国有医院人激励一约束机制；建设和完善审计监督机制；改善医院外部治理环境。

论文关键词：法人治理；产权；委托；激励约束

国有医院引入法人治理以培育并完善产权激励与约束机制是当前解决部分卫生体制弊病和医院管理低效等问题的关键举措。借鉴现代企业制度，建立现代医院制度，是解决国有医院委托问题的有效手段。

l国有医院委托问题

现代企业制度有别于古典企业制度的一个重要方面在于，在古典企业制度中，所有权、支配权、经营管理权等往往集中于出资人一身，而现代企业制度则使上述权力适度分离，并由不同主体控制。因此，股东与经营者之间存在着一种委托一关系，在一定的条件下，经营者可能做出违背所有者利益的事情，这就是所谓“委托一”问题。

1932年，经济学家爱德弗-伯利和加得纳-米思斯就对委托关系进行了经济学分析。他们认为，委托人和人之间存在着利益背离，即委托人也就是股东的利益追求在于投资收益的增加，而人却追求企业规模的扩大…。因为企业规模的扩大可以为人带来权力与地位和相应的控制权收益。所以，如何建立有效的监督机制来减少委托问题的出现是现代公司治理结构所应解决的主要问题之一，其实质就是产权激励一约束机制的设计。

国有医院是由国家政府代表全民行使资产所有权职能的机构。全民财产的庞大性、复杂性和分散性，决定其最高的控制经营机构必然会进一步寻找下一级人，代表国家行使所有权职能，形成所有权。同时，所有权也作为委托人在所有权与经营权分离原则下，委托人具体经营管理医院，形成经营权。由此可见，国有医院与国有企业一样．同样存在着委托一关系，由于治理结构设计不合理，其委托一问题更为严重。

1．1国有医院的委托一链比较长．信息不对称更为突出

摘要：在分析国有医院委托问题的基础上，指明完善国有医院产权激励一约束与法人治理具有重要的现实意义，提出的对策包括规范设置国有医院法人治理结构；建立国有医院人激励一约束机制；建设和完善审计监督机制；改善医院外部治理环境。

关键词：法人治理；产权；委托；激励约束

国有医院引入法人治理以培育并完善产权激励与约束机制是当前解决部分卫生体制弊病和医院管理低效等问题的关键举措。借鉴现代企业制度，建立现代医院制度，是解决国有医院委托问题的有效手段。

一、国有医院委托问题

现代企业制度有别于古典企业制度的一个重要方面在于，在古典企业制度中，所有权、支配权、经营管理权等往往集中于出资人一身，而现代企业制度则使上述权力适度分离，并由不同主体控制。因此，股东与经营者之间存在着一种委托一关系，在一定的条件下，经营者可能做出违背所有者利益的事情，这就是所谓“委托一”问题。

1932年，经济学家爱德弗-伯利和加得纳-米思斯就对委托关系进行了经济学分析。他们认为，委托人和人之间存在着利益背离，即委托人也就是股东的利益追求在于投资收益的增加，而人却追求企业规模的扩大…。因为企业规模的扩大可以为人带来权力与地位和相应的控制权收益。所以，如何建立有效的监督机制来减少委托问题的出现是现代公司治理结构所应解决的主要问题之一，其实质就是产权激励一约束机制的设计。

国有医院是由国家政府代表全民行使资产所有权职能的机构。全民财产的庞大性、复杂性和分散性，决定其最高的控制经营机构必然会进一步寻找下一级人，代表国家行使所有权职能，形成所有权。同时，所有权也作为委托人在所有权与经营权分离原则下，委托人具体经营管理医院，形成经营权。由此可见，国有医院与国有企业一样．同样存在着委托一关系，由于治理结构设计不合理，其委托一问题更为严重。

1．1国有医院的委托一链比较长．信息不对称更为突出

【中图分类号】R19 【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)04－0273－02

【摘要】医院可以通过推动预算的刚性与弹性相结合，进一步强化预算管理监督，加强预算考核结果的运用等来实施和完善全面预算管理，降低总体成本。

【关键词】全面预算管理 医院 成本控制

全面预算管理，是指为达到既定的经营目标，运用预算的方式对资源进行合理的配置，并进行严格的考核。全面预算管理起源于企业，但对于医院而言，实施全面预算管理，可以有效的增加各科室的成本意识，降低医院整体经营成本。因此，建立和完善全面预算管理体系具有重要的意义。

一 全面预算管理对于医院成本控制的重要意义

全面预算管理对于医院成本控制具有重要的意义。首先，全面预算管理作为一种管理手段，会提高医院工作人员的成本意识。在全面预算管理体系下，在开展医疗活动时，从干部到普通医务人员都会尽可能的降低成本，以便将总体成本控制在预算范围之内。其次，全面预算管理作为一种考核手段，会对各科室的管理费用等构成硬性约束，使一些非必需的开支不断压缩，从而减少了管理成本。再次，在编制和实施全面预算管理的过程中，医院主要领导干部会对医院的整体运营情况进行全面的分析和了解，并会对各科室、各时期的费用进行较为详细的对比，从而寻找可以进一步降低成本的手段，这有利于总体成本的降低。

二 医院实施全面预算管理的基本过程与面临的挑战

医院实施全面预算管理，主要包括预算编制，预算执行与监控，预算考核体系的建立三个方面，但纵观当前预算管理实施的具体情况，还存在诸多有待改进之处。

[摘 要] 从介绍层次分析法入手，阐述了此方法在解决基本医疗保险费用总量控制下的差异化分配问题上的应用。

[关键词] 基本医疗保险；总量控制；差异化分配；层次分析法

[中图分类号] F840.684 [文献标识码] A [文章编号] 1673 - 0194（2013）20-0031-08

医疗保险基金收入规模是相对固定的，而支出规模具有较大的不确定性，从而可能出现医疗保险基金收支不平衡，超支风险增加，这对我国城镇职工基本医疗保险制度的可持续发展形成巨大的隐患。为了在宏观上避免医疗费用的增长速度长期快于国民经济和职工工资的增长，各地医保经办机构等相关部门推行基本医疗保险费用总量控制。现在的问题是，一个地方的基本医疗保险总量的增长指标确定后，如何合理地且有差异化地分配到各个医院呢？这个差异化分配不仅能让执行具体医疗行为的医方有自觉约束过度医疗的意识，还能促进该地各医疗机构的良性竞争。本文通过运用层次分析法这一方法，解决基本医疗保险费用总量控制下的差异化分配问题。

1 层次分析法介绍

层次分析法是T.L.Saaty等人在20世纪70年代初提出和广泛应用的，是一种多目标综合评价方法。它可以用于工程技术、经济管理、社会生活中的决策过程，也可以用来进行分析和预报。政策制定者运用得当，不仅在决策时合理透明有效，而且体现了科学发展观的巨大威力。

本文不对层次分析法中有关数学知识作深入介绍，有兴趣可参考文献[1-2]。以找工作为例，有4个工作机会供你选择：名牌外企，国有大企业、初创小公司、自己创业。如果偏爱收入稳定，那就选择稳定的名牌外企；如果希望发展空间大，不愿意遇到职业天花板，那就选择初创小公司；如果有冒险精神，不愿再打工，那干脆自己创业。但是这个决策过程不会如此简单，你可能几个因素都要考虑。对这个问题的决策过程分解一下，大致有以下几步：①是确定收入，发展空间，工作时间等因素在影响你选择工作这个总目标中各占多大比重；②是比较这4个工作机会之间的收入差异、发展空间差异、工作时间差异等；③是综合以上的结果得到4个工作机会在总目标中所占的比重，选择比重最大的那个工作机会。这就是层次分析法的基本思想。

接下来是层次分析法的基本实施步骤：