医院管理学论文范文精选

1目前医学院校学生管理工作的现状

（1）学生的主体地位没有得到充分体现。目前,大部分医学院校在开展学生管理工作时,几乎将所有的管理重点都放在了学校需要与学生需要相统一上,过于强调管理者在管理工作中的个人权威,却忽略了学生主体地位的充分体现。究其原因,主要是因为学校没有正确认识到学生主体地位的重要性,虽然部分学生在一定程度上实现了“要我做”向“我要做”的转变,但是在自我教育能力和自我管理能力方面却没有得到有效提升。

（2）管理者与学生的沟通不到位。在学生管理工作中,管理者与学生既是管理与被管理的关系,同时也存在着必要的情感交流,管理者只有与学生建立起和谐融洽的关系,才能够有效弥补管理工作中存在的缺陷,使管理工作达到事半功倍的效果。然而就我国目前大多数医学院校管理工作开展的现状来看,管理者往往过于注重管理与被管理的关系,却忽略了与学生的情感沟通,从而造成大部分学生对管理工作存在诸多意见,不利于其工作的顺利开展。由此可见,情感沟通在学生管理工作中占据着重要的位置,管理者只有重视与学生之间的情感联系,才能够将学生的主观能动性充分发挥出来,进一步促进管理工作的顺利开展。

（3）人文素质教育工作应有所突破。目前,大部分医学院校在对学生的综合能力进行评价的时候,往往以成绩作为唯一考核标准,这样一来,必然会形成这样一种现象,那就是学生的一切活动都将以应付考试为出发点,过于注重自身专业能力的提升,不注重合作,自我为中心的现象严重。久而久之,就会导致整个医学院校都向应试教育倾斜,却忽略了学生综合能力的提升,尤其是人文素质的培养。

2医学院校学生管理工作的完善措施

从上文的分析我们能够看出,目前我国医学院校在学生管理工作的开展中仍然存在一些有待解决的问题,管理部门如果想要从根本上提高管理质量,可以结合医学院校的自身情况,从以下几个方面入手:

（1）树立“以人为本”的管理理念。我国医学院校以往对于学生管理,主要从学校的规章制度出发,要求学生对规章制度中的内容做到全面掌握,并将其落实到日常学习与生活中。以这样的形式来看管理工作,不仅会让学生产生抵触情绪,影响到管理工作的顺利开展,而且还会滋生诸多管理问题,影响管理效果。因此,在未来的时间里,学生管理部门必须要树立“以人为本”的管理理念,将以学生为本作为管理工作的出发点,在充分了解需求的基础上,尽可能为学生的成长创造条件,从而将学生的内在动力最大限度的激发出来。此外,学生管理部门还要对学生的合法权益予以维护,针对学生的决定,要做到程序正当、证据充足、依据明确、定性明确、处分恰当。与此同时,学生对于学校给出的处理,应该充分享有陈述、申辩和申诉权,学校要有明确的程序并予以确保。

（2）加强社会实践。想要提升学生的综合素质,社会实践是必不可少的一个重要环节。近年来,随着素质教育改革的不断深入,在教学体系中添加社会实践也成为了医学院校学生管理工作的一项重要内容。加强社会实践,不仅能够使学生将理论知识与实践操作紧密的结合起来,从而更好的对所学知识进行理解和掌握,而且在实践过程中,还能够引导学生主动思考问题,积极参与到教学活动中,从而更好的接触社会,了解社会,提高学生的思维能力和实践能力。对于医学院校社会实践的开展,可以有很多种形式,比如说开展各类专业知识竞赛、举行各种科技创新讲座、组织学生到各大医院参观等,这些活动的开展都能够开阔学生的视野,促进学生综合能力的提升。

一、教学管理模式

(一)采用自觉管理模式

在实施新的教学模式前，我院主要采用的模式是由科教科负责人定期检查临床科室的教学，有些临床科室为了应付检查，会临时下载一些教学幻灯片或抄写几个教学题目作为培训记录，实际上却没有进行了培训;有些科室虽然进行培训，但是形式化严重，没有结合自己科室实际情况及学生的具体情况而开展实质性的培训课程，临床医生或实习医生也没有学习的自觉性，教学培训是被动的，也是低效的。为改变这种被动、低效的教学管理模式，试探性地采用了自觉管理模式，具体方法是在每年年末，由科室负责人和教学秘书制订本科室下年度教学计划并报科教科管理处，科教科根据具体情况提出适当建议并调整后反馈回各科室，科室按照自己制定的教学计划开始执行，在遇到特殊情况时，可以根据实际情况进行调整，报科教科备案即可，这样各科室就可以结合本科室临床过程中遇到实际问题进行教学培训。医院建立了教学质量管理体系，在每个科室设立一名教学秘书，由教学秘书具体安排科室教学时间，科教科管理人员按照各科室计划定期检查教学培训情况。每次培训完成后，参加培训人员需对培训教师的教学情况进行及时反馈，如培训完成后由参加培训人员及时填写培训效果表，科教科将根据培训效果表对培训教师打分，并收集培训建议和意见，对科室具体问题要求其在规定期限内进行整改。通过多次培训还可以找出各科室的共性问题，共性问题可以进行统一培训教学，由科教科和临床科室共同商讨，制订解决的具体方法并要求各科室整改。如科室对共性问题不进行整改，将上报院领导，直接与其年终奖、年度评优秀和晋升挂钩。按照这种新的自觉管理模式，通过各科室的主动培训教学，对医生和学生的业务水平有了实质性的帮助，通过近两年的实施，使临床中遇到的许多问题通过教学培训得到彻底的分析和解决，科室的教学质量得到明显提高，达到了真正的培训效果，培训计划也得到了有序的开展。

(二)采用双向互动式管理模式

在实施新的教学模式前，我院培训教学的管理模式主要是采取科教科对下属科室下文的方式，让科室按照下文规定进行机械式的教学培训，科室与科教科没有互动性，参加培训的学生积极性也不高。采用双向互动式管理模式后，医院和科室共同参与医院教学管理，制订的教学计划更加符合科室实际情况，并且与当年开展的新技术项目和科研项目有机结合，科室成员的积极被调动起来。由科室成员参与科室的培训教学计划制定，轮科的学生也可以按照自己情况提出自己需要学习培训的内容或想法，综合大家的意见和建议来确定培训主题，设立符合实际情况的培训课程，并要求参加培训的成员在听课前积极收集资料和问题，以便在培训过程中使学生和培训教师产生互动，优化培训效果，让参加培训的学生的临床专业知识水平得到提高。另外，实习学生也被允许参与全院的教学计划制定，根据学生提出的合理要求，对教学的侧重点进行适当调整，开展一些学生更感兴趣的培训课程。还有，学生在实习过程中对感兴趣的科室，医院可以根据具体情况适当延长在兴趣科室的学习时间，从而调动了学生参与教学的积极性。通过上述双向互动的管理模式，培训教学工作得到了大家的认可，让管理和教学有机地融合到了一起。

二、新教学管理模式的实施效果

在实施新的教学管理模式后，我院医学教学管理水平和能力有显著增强，全院大多数教学人员从思想上认识到了教学的重要性，临床教学科室积极主动参与医院教学工作，医院教管部门管理人员与临床科室教学人员融为一体，医院管理方式显得更加人性化和科学化。实施新的教学模式后，教学工作取得了重大突破，现已成为广西医科大学、桂林医学院、柳州医专及桂林市卫校等多所医学院校的教学医院，同时还是广东、湖南和贵州省等多所医学院校的实习点，我院现在有实习学生120余人，专业广泛，包括临床医学、药理学、护理学、影像学、口腔医学和检验医学等专业，2014年来我院教学科研取得多项突破，科研项目获省级和市级立项比上一年度增长60%以上，多次获得桂林市科技进步三等奖，多次得到卫生厅和教育厅表彰和肯定，发表教学类论文多篇，年度教学评估为优秀。

三、讨论

一、调研研究生各方面需求

目前医学类毕业生就业形势不容乐观，应届医学类毕业生在求职过程中，面对复杂的社会环境，面对严峻的就业形势，往往会感到困惑和无助。在此背景下，如何提升广大学生的求职技巧和求职能力，提高就业竞争力，这些均是研究生在学习、生活、就业等方面均会碰到的问题。因此，研究生会应深入学生群体调研学生需求，及时掌握学生动态，举办的活动应引发学生兴趣点，也将更好的为同学们搭建平台，答疑解惑。

二、拓展学术视野

导师团队中的导师，其专业理论知识体系、学术经历、应用技术等诸多背景一般都不尽相同，甚至还有差异，有的导师经验丰富学有专长，有的导师指导经验尚缺但能力较强且知识面较新。导师团队可积聚相关导师的全方位力量，取长补短、优势互补，使研究生能从导师团队中学到最优化的、最前沿的先进知识，构建完成攻读研究生学位期间所需要的本学科以及本专业宽厚的基本知识体系，甚至跨学科的相关知识，开拓知识面和学术视野，较快地站在学科发展的最前沿，为所要从事的研究奠定坚实的基础。导师团队的指导方式既改变了过去单一导师知识面不宽或专业领域过窄的缺陷，也促进了研究生之间的交流和竞争。从中还可鉴别哪些是最新的、最有价值的或最有发展前途的，哪些甚至是可拼弃的知识经验。研究生可以摆脱过去传统的单一导师负责制下的思维定式，可以在总的目标下进行分工，各自负责完成自己该做的工作，如做系统、做实验、做理论演算。又可进行必要的合作，互相交流，互相帮助，克服一般的困难，解决问题，体现团队精神。在这种情况下，学生们自然能形成良好的合作氛围。可经常根据需要开一些或大或小的研究讨论会，提出比较好的想法或点子，通过讨论激发创新思维，时时起到相互之间“抛砖引玉”的效果。良好的研究生团队可弘扬研究生的团队精神，强化研究生的责任意识，激发研究生的求知欲望，扩大研究生的研究领域，拓展研究思路，开阔学术视野，促进学术创新。这也适应于当前科学技术发展所呈现的相互交叉、渗透、综合的趋势。导师团队和研究生团队将不同专业方向的导师和研究生聚集在一起，在合作指导、学术交流和问题讨论的过程中相互商讨会产生意想不到的系统效应。资深而水平高的导师思想成熟、基础扎实，年轻导师思维敏捷、探索欲强。导师之间的切磋对提高导师自身的学术水平大有裨益。研究生也由于充满激情和活力，横向思维和纵向思维的跨越度较快，因此，容易提出创新型的想法和观点。在团队研究中进行学术思想交流很容易迸发创新思想的火花。将研究生置于团队环境之中，能够使他们感知知识的缺陷面，及时弥补不足，进而扩大知识面。经过本科教育研究生已对其专业形成初步的认识，已经完成本专业知识的初步教育过程，研究生教育将会开启他们创造知识的时代，从而进一步完善学科知识体系，掌握学术动态，切实掌握研究生学术需要，提高领域，研究生会需提供一个高起点、大范围、多领域的学术交流平台，促进各学科间的交叉融合，拓宽研究生的学术视野，激发研究生的创新思维，可提高学院乃至全校研究生的培养质量。

三、设立专职的指导老师

研究生会需设立专职的指导老师，指导老师需对研究生会的管理有很好的把控，不仅在各项学术文化、文体活动在策划上进行高质量，高标准指导，而且需对研究生会的管理奖惩适时分明。对各部门，各工作人员，工作突出积极的予以及时的表扬；针对工作出现失误、懈怠，找出根本原因，在合适的场合、地点分别予以指导和适当惩罚，激发工作热情。对活动易发突发事件的关键环节制订相应备选方案；对无法预测的可能发生的突发事件，扎实做好各项基本工作，降低其发生可能性。

四、专职老师提倡创新意识

创新意识是指人们根据社会和个体生活发展的需要，引发创造前所未有的事物或观念的动机，并在创造活动中表现出的意向、愿望和设想。它是人类意识活动中的一种积极的、富有成果性的表现形式，是人们进行创造活动的出发点和内在动力，是创造性思维和创造力的前提。创新意识能促成人才素质结构的变化，提升人的本质力量。创新实质上确定了一种新的人才标准，它代表着人才素质变化的性质和方向，它输出了一种重要的信息：社会需要充满生机和活力的人、有开拓精神的人、有新思想道德素质和现代科学文化素质的人。它客观上引导人们朝这个目标提高自己的素质，使人的本质力量在更高的层次上得以确证。它激发人的主体性、能动性和创造性的进一步发挥，从而使人自身的内涵获得极大丰富和扩展。辅导员需要担任研究生会的专职指导老师，指导研究生会的创新意识体现在活动定位准、立意新，每次活动力求精品，活动类别涵盖研究生生活的方方面面。不仅在研究生亟需的学术、文体方面下足功夫，更是贴合生活和国内、校内、院内时事热点。每期活动都能让研究生有所收获，拓宽学术视野，提高科研思维，丰富精神生活。

［摘要］现阶段，管理学课程主要的教学方法侧重于教会学生“学会知识”，而相对忽视教学生“学会做事”和“学会如何做人”。将PBL教学法引入医学院校管理学课程的教学具有较强的适切性。本文对桂林医学院管理学课程教学中引入PBL教学法的实践进行考察，认为在管理学课程中应用PBL教学法时应采用以下策略:领导重视，树立整体主义教学观;教师转换角色，明确教学思路;教学案例的设计注重融入医学人文素质的培养;制定多元化的形成性评价体系。

［关键词］管理学;PBL教学法;医学院校

一、管理与管理学

(一)管理及其本质。管理是指为了达到特定的目标，通过组织优化他人的行动来达到资源的优化配置的活动。显而易见，管理的对象是人。因此，管理者每天就不得不去面对既可爱而又不完美的人，面对人性中的善、人性中的恶，人的潜能、人的长处和人的弱点。而管理的本质，其实就是激发和释放每一个人的善意。对别人的同情，愿意为别人服务，这是一种善意;愿意帮别人改善生存环境、工作环境，这也是一种善意。一言以蔽之，管理者要做的是激发和释放人本身固有的潜能，使其创造价值，为他人谋福祉，这就是管理的本质。［1］(二)管理学教学方法现状。管理的本质要求管理学的教学培养激发和释放人的固有潜能，使其创造价值，为他人谋取福祉的能力，帮助学生形成健全的人格，同时兼顾学生发展，培养既会认知，也能做事，更懂做人的大学生。因此，在管理学课程教学方法上，应摒弃“学科中心”“知识中心”“教师中心”的传统教学方法。现阶段管理学的教学采用传统教学方法，主要表现为“我讲你听，我做你看”“满堂灌”“轻交流”“少体验”。目前，管理学采用的教学方法主要侧重于“学会知识”，相对忽视“学会做事”和“学会做人”，课堂上教师采用“学科导向”主张，依照学科的“纵向并行结构”或者学者建构知识体系的逻辑结构来展开教学内容，这样的做法有违“学生认知心理发展次序”，在该教学模式下，知识由于未被应用，因此难以被吸收、消化和理解，导致“学”与“用”的脱节［2］。

二、PBL教学法引入医学院校管理学教学的适切性

problem－basedlearning，简称PBL，也称作问题式学习，是基于现实世界的以学生为中心的教育方式，是一套设计学习情境的完整方法。PBL是一种教育理念的革命，它以建立终身学习能力为目标、以学生自主学习为核心、以探索问题为导向、以小组互动学习为平台，具备如下几个特征:(1)实践性。PBL具有实践性，它以现实情境中的问题为导向。教师围绕该情境问题而非学科知识设计、安排课程，鼓励学生去学习与现实问题相关的知识，然后解决问题。(2)自主性。PBL具有自主性，它是以学习者为中心的学习方式。(3)合作性。PBL具有合作性，学生需要通过解决具有真实性的实际问题来进行学习，由于问题复杂，因此强调小组协作。(4)探究性。PBL具有探究性，强调学生主动探索发现并解决问题的能力，强调新的学习成果和分享。［3］PBL的上述特征迎合了管理学的学科特点，也顺应了创新创业素质教育的时代呼唤，更符合医学院校教育融入人文素质的内在要求。(一)管理学学科特性使然。管理学是一门实践性、综合性特别强的学科。彼得•德鲁克说过:“管理是一种实践，其本质不在于知，而在于行。”因为，管理的“知”仅仅是掌握规律，是管理的前提，但“知”不等于行为。管理的“行”，是对于管理事件的行为、动作，即刻就会产生管理的结果。管理是实践的活动，是以结果衡量的行动。如此一来，PBL教学法就提供了一种管理的现实情境，并强迫学生深入情境，从情境中尽可能地通过团队的合作，围绕特定的学习目标，协调自身与他人的行动来高效节约地达到预定目标。通过在管理学课程教学中引入PBL教学法可以使学生在获得管理知识的同时，训练学生从“已知事实”到“解决问题”的能力，更重要的是，它还提供了一个锻炼管理学所强调的计划、组织、领导、控制能力的现实平台。施密特对820名荷兰马斯特里赫特大学PBL课程毕业生进行的问卷调查结果印证了该点:在合作、问题解决、独立工作、交际能力等方面，PBL学生较传统教学模式学生有明显优势。(二)创新创业素质教育的时代呼唤。世界万物是运动变化发展的，现代教育需要培养更多具备创新精神的大学生。创新精神的培育并非仅仅追求职业活动所必需的专业技术和相应专业知识，它还涵盖与从事职业活动密切相关的人文素质，如医学伦理规范、理性精神、文化能力、健全心智，以及追求人的存在意义、责任、权利、规范性、文化性、道德性、社会适应性等。科学精神与人文精神两者相得益彰，共同为人提供精神支撑和动力源泉。就医学生而言，缺少了人文精神这条腿，即便“创新精神”这条腿十分发达，那也无法走得长远。因此，创新能力和创业实践离不开创新精神和人文精神的引领。管理学的教学不仅要将科学精神融入教学过程之中，而且要将人文精神的意蕴融入管理学课程的教学之中，顺应医学院校大学生创新创业素质教育的时代呼唤。(三)医学院校人文素质教育的内在要求。医学承接的对象是人的健康和生命。医生的诊治疾病、救死扶伤不可避免地包含着对生命的认识、对患者的情感以及对人类命运的责任等至关重要的人文态度。随着医学模式的转换，人们对于医学人才的评价不再单以医术水平作为唯一标准。一名合格的医生除了要医术高超，更应该是医术与人格的完美结合。医学与人文的不解之缘对医学人才的培养提出了特殊的要求。PBL案例设计可以通过巧妙地融合人文精神各项要素，通过学生探讨、教师总结环节潜移默化地培养学生的人文精神。PBL教学具有“先天的人文性”，而医学人文教育是以人为本的教育。显然，PBL本质同医学人文教育的目标不谋而合，因此，将医学人文教育引入管理学课程的PBL教学将使二者相得益彰。［4］

三、PBL教学法引入医学院校管理学教学的实践性探究

我校于2013年开始在管理学教学中引入PBL，经过几年的实践，笔者认为管理学课程教学中引入PBL需要领导重视，树立起整体主义的教学观，需要教师转换角色，明确教学思路，需要培养学生的医学人文素质，需要制定多元化的形成性评价体系等。(一)领导重视，树立整体主义教学观。PBL教学以8～10名学生作为一个小组，每个小组配备一名辅导教师，以一个PBL案例开始小组讨论。而目前，我校开设管理学课程的教学班级人数为100人左右，分组较多且涉及的教师也较多，这就容易导致在PBL教学开展过程中出现教学理念和教学思路不一致、教学进程不一致、教学师资力量紧缺、教学资源短缺等带来的问题。为解决上述问题，学院分管教学的领导高度重视PBL教学法改革工作，将PBL教学绩效纳入管理奖励基金分配方案，将PBL教学从任课教师的角度上升到学院的高度，提供专项经费，系统地、有计划地、有步骤地规划和组织实施PBL教学，如成立管理学PBL教学改革工作小组、构建PBL学习团队、组织教师和各班级学习PBL教学理念、设置六间专供PBL教学使用的教室并设置一名实验员专门协调PBL教学资源分配等。为树立起PBL整体主义的教学观，教师参与PBL教学前首先必须参加由学院举办的PBL师资培训班，然后让参与教师撰写一份PBL教案，最后要求PBL教师旁听一次完整的授课或是担任一次助教。学院通过上述措施与办法确保PBL教学组织保障有力，运作规范有效。(二)教师转换角色，明确教学思路。PBL教学法引入管理学课程的教学，要求教师彻底转换自身角色。在PBL教学实施过程中，教师仅是引导者而非主导者。教师在设计好问题并传递给学生之后，教师就应该从讲台上退出。在学生自学及小组内研讨时，教师可应学生的要求进行个别辅导，但是辅导是引导而不是教导，不能限制学生的思路和想法。［5］此外，教师还需明确PBL教学的思路，即“弄清楚不熟悉的术语—界定问题—头脑风暴—重新结构化问题—界定学习目标—课后独立学习、查阅资料—共享收集到的和个人学习的信息”。在实践中发现，PBL正式开始前如能准备类似于解手千千结、坐人椅等团队破冰游戏，则能营造浓厚的讨论氛围。在第一个步骤中，重点要弄清楚不熟悉的术语，为下一步讨论扫清障碍。第二个步骤强调开放的讨论，要鼓励每位学生提出问题，碰撞各自观点，拓展学生知识面和预先界定的任务。第三个步骤是关键步骤，学生需尽可能推测可能存在的情况，教师则要控制好讨论的时间、范围和深度，并在讨论过程中坚持“延迟评判”“自由031讨论”“以量求质”“结合改进”四条头脑风暴法的核心规则，以促进学生以往知识的应用，提高其推断能力、说服能力和演讲能力。第四个步骤是尽可能多地考虑如何解释问题，重点处理和重新结构化已有的知识，确定理解上的不足。第五个步骤是难点阶段，小组需要在该阶段商定小组学习要点，学习要点的界定则要求相对集中，不可太宽泛和表面化。第六个步骤在课后进行，要求学生利用各种手段查阅资料，互通信息，并形成书面报告提供给教师，教师则于课前形成好反馈意见。第七个步骤为PBL第二次课程，学生先反馈学习目标的解决办法，互相帮助理解，确定还存在困难的领域，以便进一步学习，力图形成针对问题的完整分析。(三)案例设计注重培养学生的医学人文素质。汕头大学关超然教授曾指出:“PBL是一个教育理念，却往往被当成一种教学形式去看待。”科学的教育理念对于提升教学质量至为关键。因此，PBL教学的实施迫切要求教师革新传统的教育理念。目前，教学理念大致可分为以下三个层次:第一个层次以教师为中心，它以教师自身兴趣、爱好、想法作为重点开展教学;第二个层次以学生为中心，它以学生对知识的掌握、学生对能力的培养为中心开展教学;第三个层次以人为中心，它以“人”为中心，即把学生作为一个完整的人去看待，教学中除了涵盖上述内容之外，还系统融入人文精神、终身学习意识、团队合作能力、创新意识等有关个人全面综合发展的诸多方面内容。因此，PBL教学法的运用要求教师摒弃前两种教育理念，把学生作为完整的人去看待，这就又进一步地要求PBL案例的设计不能局限于管理学课程知识体系的框架，而应综合考虑培养学生的人文精神、终身学习意识、团队合作能力、创新意识等，培养学生的自主学习能力、实践能力和团队合作精神。PBL案例中融入的人文精神部分可重点涉及医学伦理问题及社会问题、医学敏感问题、卫生法学与监督管理问题、医务工作者的职业态度问题、医患沟通问题和医院管理文化问题等。如此一来，PBL案例的设计也很好地契合了管理者激发和释放每一个人的善意，可以使人对别人同情，愿意为别人服务，愿意帮别人改善生存环境、工作环境，创造价值，为他人谋福祉。(四)制定多元化的形成性评价体系。对于PBL这样一种相对而言较新的教学方式，我们很难客观而量化地评价学生的综合表现是其软肋。在实践中，管理学课程的PBL成绩采用了教师对学生、学生对学生、学生对教师的多维评估方式，评价等级分为“非常同意”“同意”“一般”“不同意”“非常不同意”五等。教师对学生的评价量表侧重“批判性思维”“互动与沟通”“责任心与尊重”三个维度。学生对学生的评价量表侧重“批判性思维”“团队合作”“互动与沟通”“责任心与尊重”四个维度。学生对教师的评价内容则如下:师生间有目光接触，教师能较快地组织课堂教学，如推选组长、记录员等;营造有利于讨论、学习的环境;聆听问题耐心、专注;较好掌控时间，保证学习讨论过程流畅;能鼓励每位学员表达己见，参与讨论，并能有效地引导小组讨论;对小组或学生问题的反馈客观、具体;以学生讨论学习为主，教师未过多讲授具体知识;组织学生进行教学评价及反馈。此外，在学生对教师的评价量表中要注重收集学生对教师的建议或意见，以利于下一阶段PBL教学的优化，这些意见或建议应包括学生对教师优缺点的评价、下一阶段教师改进的方向等。

【论文关键词]临床实习生；临床教学；带教管理；教学质量

【论文摘要】临床实习是医学生的医学教育理论知识联系实际的重要环节，是培养和锻炼学生独立分析问题、解决问题能力的第一步．是培养医学生运用科学思维方法巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作能力的关键期。医院经过实践，在实习阶段，严格临床实习生的教学与管理，不断提高临床教学质量，可收到良好的教学效果

大连市金州区第一人民医院是二级甲等医院，是金州区的医疗中心，是大连医科大学的教学医院，是金州区的高校毕业就业见习基地。医院每年承担大连医科大学一个班的临床毕业实习任务。临床实习的教学是医学大学学习的继续，是医学生走向工作岗位之前必须经过的实践过程，此阶段是医学生的医学教育理论知识联系实际的最好途径，是培养学生独立分析问题、解决问题能力的第一步，是培养学生运用科学思维方法，巩固和提高所学的基本理论知识、临床知识和基本技能操作的能力。对于从学院课堂走向临床实习的学生．尽管心理上有准备。但对医院的工作对象和环境，医疗流程，各项规章制度还是陌生的。如何让学生适应新的工作环境，熟悉医院的流程和了解医院的各项规章制度，为他们实习期间乃至以后走上工作岗位打下坚实的基础至关重要。现将医院的具体做法小结如下：

1领导重视，保障临床教学工作的顺利和实施

院领导对教学工作高度重视，分管领导明确，组织机构健全。院内成立由院长、主管副院长、科教科、护理部、医务科和各教研室主任、教学秘书、专家组成教学领导小组及教学委员会，负责对全院教学工作的领导、管理和质量监控。教学领导小组下设办公室(科教科)，具体负责医院教学日常事物性工作；执行医院教学委员会的决议和工作任务；制订教学计划、教学管理及各项规章制度，合理安排院内教学活动，组织开展检查评教工作．促进教学工作任务的落实。

医院从主管领导到各带教老师，都有明确的责任，各负其责。学生上岗前，主管部门科教科，组织各有关科室，分工对学生集中进行岗前培训，使学生尽快适应医院的规章制度。科教科定期向主管院长汇报教学工作进展情况，针对教学中出现的问题．主管院长有针对性地做出部署，以保证临床教学工作的顺利和实施。

2严格执行教学大纲的要求，保证教学质量

2．1临床带教老师是实习生专业实践的启蒙者，他们自身素质的高低直接影响教学质量

中国作为一个发展中国家，在全民健康需求不断提高的情况下，医务人员的需求量也越来越大。特别是在基层医院，由于大部分医务人员不满足于基层工作，致使基层医务人员奇缺及缺医少药的问题更为突出。医学高等职业教育也在这种大环境下，呈现出快速发展的态势。

1医学高职学生主要特点

目前医学高职院校生源结构很复杂，主要分为:一是通过普通高考招收普通高中生;二是通过对口考试招收的职业高中生;三是3+2等招收的中专、职中生。医学的特殊性使医学高职院校学生不但有高职院校学生的共性，也有自身的特殊性。在学习上，医学学科课程专业性强，科目繁多，学习过程更为艰辛，而且医学对实践要求较高，必须有很强的动手能力，这些客观的条件对学生的素质有更高的要求。在这种学习环境下，医学高职院校学生薄弱的基础知识与基本素质更容易使其产生心理落差，从而引发一系列心理问题。在未来规划上，绝大部分医学高职院校的学生将自己的职业方向定位在医院，并不能很好地对自己的职业进行规划，以至于很多学生毕业后在家待业，这种僵化的就业思路为学生管理带来了很大的麻烦。在医德教育上，医学高职院校学生受自身的素质所限，对于这项教育并没有表现出足够的热情，也对医德教育的深化产生了很大的阻力。

2医学高职院校学生管理工作概述

2．1学生管理工作的主要内容

对于医学高职院校来说，学生管理工作除了配合学校完成班级建设、学生的知识技能教育、学生的基本德育教育、学生的安全教育和日常行为的正确引导等多个方面，更为重要的是医德教育。促进学生身心健康发展，提高学生的医德水平，是医学高职院校学生管理工作的重中之重。

2．2学生管理工作的重要意义

首先，对医学高职院校学生进行有效的管理，在管理过程中总结经验教训及时发现问题，利于学生的安全稳定;其次，对于医学生来说，有效的学生管理更易于促使其养成良好的生活和学习习惯，为就业打好基础;再次，学生管理过程中加强医德教育，可增强医学生的责任感，在潜移默化中将这种责任感转化为学习动力，提高学习兴趣;最后，探讨医学高职院校学生管理相关问题，是提高此类院校教学质量的有效方法，为规划此类院校未来发展道路提供有效途径。

1医学院校教学和学生管理人员在医学生培养过程中的定位和价值体现

1.1他们是落实相关领导和委员会的决定,服务学生成长的执行力量

医学教育各项重大决策通常由各类专家委员会、国家和学校相关领导做出，决策做出后通常以制度的形式固化下来；多年的管理制度构成学生培养的基本模式，这些制度和模式由行政管理人员负责具体执行。教学管理和学生管理是学生培养的主要方面，相应管理人员对于制度理解和把握的程度，对于制度以外管理内容发挥的程度，对于医学人才的培养起着较大的制约作用。

1.2在目前管理情况下，他们是引导学生成才的重要补充力量

虽然，理论上讲医学教育的重大决策都由专家委员会通过，但在中国目前的管理情况下，专家委员会每年开会的次数有限，且会议的议题通常由主管教学和学生的管理部门提出，由专家委员会委员（通常为专业教师）提出对于学生管理的议题较少。因此，教学和学生的管理人员对于课程设置、教学实习安排、学生管理、学生就业指导等方面，可以说在某种程度上替代了专家作用，成为引导学生成功的重要补充力量。

1.3他们是帮助医学院校形成良好校园学风的关键要素之一

一个学校的校园学风通常包括课堂教学、实验实习、研究创新、考风考纪、课余生活和校园文化等方面，这些方面恰恰都是教学和学生管理人员的职能管理范围。

1.4他们是医学生成长过程耳濡目染人文教育的重要组成部分

【关键词】教学管理；科学发展观；院校，医学

党的十六届三中全会提出了科学发展观，即“坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的发展观，促进经济社会和人的全面发展。”是指导新时期社会经济发展的总的指导思想，对我国高等医学教育事业发展具有十分重要的指导意义。科学发展观的基本内涵，第一是强调以人为本；第二是强调发展，包括全面发展、协调发展和可持续发展。

在新的历史时期，我国高等医学院校的教学管理工作面临着许多困难和挑战，我们只有在科学发展观的指导下，围绕提高教学质量这条主线来开展教学管理工作，才能更好地克服困难、迎接挑战，为我国医学教育事业发展服务。

1在新的历史时期，我国高等医学院校的教学管理工作面临的困难和挑战

1.1高等教育大众化对高等医学院校教学管理的影响2005年，我国大学入学率达到21％，已进入高等教育大众化时代。在高等教育大众化的背景下，我国高等医学院校招收学生数量大幅度增加，而教学资源却不能同步增长，这给高等医学院校教学管理提出了许多新的课题。

1.1.1教师数量明显不足欧美国家的医学教育大多以长学制、小班教学模式为主，生师比例为5∶1；美国1996～2001年医学院校生师比为1.43～1.56∶1。我国高等医学院校扩招后，学生人数大幅度增加，而教师数量并没有成比例增加，生师比例有的已经超过14∶1［1］。按照教育部新的本科教学水平评估指标体系，医学类本科院校生师比应达到9∶1以下方能达到A级标准。教师数量的不足给医学院校的教学组织带来了很大的困难，使得很多教学改革难以实施。

1.1.2师资整体水平下降有些医学院校为尽快降低生师比，采取了降低高校教师入门条件的办法，使得教师的水平参差不齐，整体水平下降。另外，由于师资不足，教师们忙于应付日常教学而超负荷授课，有的教师平均周学时数达35学时以上，难以做好充分的课前准备，无暇顾及教学方法的研究和科学研究，教学水平无法提高。

1.1.3教学设施及后勤保障超负荷运转由于学生人数迅速大量增加，使得教室、实验室、实验设备、网络设施、运动场地、后勤保障等处于一种超负荷运转状态。为缓解教学资源不足的矛盾，一些医学院校采用缩短单位课时时间、削减实验课和实行循环教学等方法，最终导致教学内容的“缩水”。学生因紧张的实验用房、教学仪器设备和教学标本等，得不到应有的基本技能训练。如解剖课的尸体标本，有些院校在上《局部解剖》课时，用于学生实际操作用的尸体标本数从扩招前每8位学生共一具削减为25～50人共一具尸体标本。

[论文关键词]非国有医院；药学管理；特色

[论文摘要]非国有医院药学管理能够实现规范化，并在服务特色方面有所创新；投入非国有医院药学工作和学科建设的药学人员，同样可以营造发展空间，为现代医院药学事业做出贡献。本文以作者近年来参与非国有医院药学部筹建及开业后管理的实践，从药品供应、调剂、人员管理和培训、药学服务、学科建设方面，扼要介绍非国有医院药学规范化管理实践和服务特色，为医院药学管理提供参考。

近年来，我国民营医院、合资医院等不同所有制形式的非国有医院发展很快，其中500张床位以上大中型医院也越来越多，引人注目。本文扼要介绍我院的药学规范化管理实践和服务特色。

1药品供应管理

1.1筛选医院基本用药目录

新建综合型医院有利于引导合理用药，筛选品种宜少而精，不选过时品种和剂型，如抗肿瘤药物和疗法更新较快，不少品种临床少用或淘汰，抗菌药物有些品种和剂型也很少使用。除急救药品外，少用或罕用品种若有需求时，临时申购一次性数量，申购医师一次性领用。以500张床位综合型医院为例，西药500余种、成药200种左右即可基本满足需求。

1.2药品零售价的制定

处方药按购进价顺加15%，OTC药品参考当地药店价格甚至更低，让利于民，总体药价低于当地同等规模的国有医院药价。由于药品质优价廉，赢得良好的口碑，也促使一些国有医院药品降价，最终患者受益。

1国内医院管理人才培养的现状

目前，国内医院的人才培养一般都侧重于专业技术人员的培养，而忽视了管理人才、尤其是后备管理人才的培养。医院的管理人才大部分都是从卫生专业技术人员中选的。这批管理人员多数是医学专业背景，缺乏医院管理的理论知识、管理方法和技能，对于日常管理工作，仅仅停留在经验管理层面。有些管理者在从事管理工作的同时，还要承担临床医学专业技术工作，留给管理工作的时间非常有限。从国内的教育体制来看，大部分高校对于管理人才的培养有专门的课程设置，涉及到医院管理方面不多。反观国际上卫生事业管理科学研究比较发达的国家，如美国，像重视其他管理人才一样，十分重视医疗卫生管理人才的培养，建立了一整套完善的职业卫生管理人才的制度与途径，譬如医院管理硕士（MHA）课程设置等，我们国家极少数公共卫生学院在此方面刚刚起步。随着医院业务的扩大、人员的增加、卫生改革的不断深入，医院管理工作日益繁重。为了不影响日常工作的开展，各个部门只能允许少数管理人员利用自己的课余时间，进入正规高校参加系统课程培训，而大部分的管理人员仍旧无法得到有效的培养，从而导致一些新的管理理念、管理方法和管理举措在推行过程中受阻或效率不高。如何突破这一瓶颈、寻找一条可以将工作与培养兼顾的有效培养模式显得尤为重要。在这种情况下，行动学习法在医院管理中应运而生。

2行动学习法的应用机制

行动学习法的创始人是英国管理学思想家雷格•雷文斯教授（RegRevans，1907—2003）。1971年，他在《发展高效管理者》一书中正式提出了行动学习的理论与方法。雷文斯使用学习方程式“L=P+Q”来说明行动学习法的含义。式中，L（learning）为“学习”；P（programmedknowledge）为“结构化的知识”，是指人们通过接受指导，学习到的那些储存于书本的知识；Q（questioninginsight）为“在不确定的条件下提出深刻问题的能力”。行动学习法是在传统学习的基础上产生的，但又不同于传统学习法。传统学习方法是由讲师按着讲义单向传送知识给学员。而行动学习法则是以学员为中心，由学员自己主动提出实际的的问题，并由其他学员共同研究解决方案，在行动学习法中，讲师只是一个主持者、督导者，不提供任何教学。用雷文斯的学习方程式来表示的话，传统的学习方法是以P为主位，Q为次位，故我们以小写q以示L=P+q；而行动学习方法则是Q为主位，P为次位，故我们以小写p以示L=p+Q。行动学习的一个理论基石是美国心理学家库博（Kolb）提出的“经验学习循环圈理论”（experientiallearning）。他认为经验学习过程是具体经验、反思性观察、抽象概念化、主动实践4个环节的循环。行动学习法最早由雷文斯1965年在“管理人员发展”的培训中使用。近些年来，越来越多的国外知名企业开始将行动学习法运用到各个层面的管理培训中。美国通用电气公司的“群策群力”、“变革加速计划”、“领导力发展”项目，花旗银行的“业务经理的领导力——取得突破性业绩”和“挑战团队”项目等都采用了行动学习法。要达到行动学习的目的，必须具备以下3个要素：真实的亟待解决的问题、行动学习小组、督导师。行动学习法是通过行动学习小组团队协作，通过督导师的指导，在“问题—反思—总结—计划—行动—发现新问题—再反思”的循环过程中，解决企业实际问题。

3行动学习法在医院管理人才培养中的应用

3.1确定医院亟待解决的问题

选题在整个行动学习中是非常重要的，我们需要选择的项目问题是医院实际存在的、迫切需要解决的问题，是有挑战性的、在我们能力范围所及的问题。这样的选题既可以结合员工原来的经验及知识基础，又能给员工足够的学习机会和发挥空间。随着医药卫生体制改革的深化，医院人事制度也逐步向“以岗位管理为核心的医院新型用人制度”方向发展。但是目前，医院行政管理岗位却面临着岗位职责不清、绩效奖金分配不能体现岗位价值等问题，因此，我们结合年度岗位聘用工作，确定了这次行动学习的主题，即解决医院行政管理岗位的岗位职责不清的问题，在培训各部门人力资源管理负责人的同时来解决医院管理问题。

3.2组建行动学习小组