医学教育专业范文精选

1多媒体技术在哈医药专业中的作用

1.1对多媒体教学的效率高

随着社会的进步，传统的教育观念要转变，多媒体教学可以穿插大量的文本、药物及药草图片、音频、视频等素材，增加了教学信息量，多媒体多维结构的信息群，彻底改变有计划地过渡到“教师指导下的以学生为中心”的教学模式上去，充足和完整了教学内容。把教师从书写板书中解放出来，避免了课堂时间的无谓占用；如在哈医药的教学中，给以大量的植物、药物图片、药物采摘、炮制的视频及现代医学对哈医药的研究结果，配以教师生动的讲解，不仅丰富了教育教学内容，而且给学生留下了深刻的印象。

1.2多媒体技术促进教学目标最优化，改变教学方法与模式

现代教育技术论告诉我们：教学媒体选择与运用最基本的原则是根据教学媒体对教学目标的完成所具有的潜在能力来选择媒体，使每种媒体对应的每一教学环节充分发挥其特长和优势。多媒体课件是为实现教学目标而服务的一种辅助教学手段，只有很好选定教学课题和教学目标，并能创作出符合教学实际的多媒体课件，发挥多媒体特长，才可以有效地调动和充分发挥学生的学习积极性和主动性，提高课堂教学效率。

1.3激发学生的学生兴趣，提高其思维能力

在实际教学中，单纯利用理论式教学不仅教师教课难度较大，同时学生在听课时往往会觉得枯燥无味，而采用具有娱乐性、趣味性、科学性的多媒体教学方法，可通过静态或动态的图像形象的呈现课堂知识，促使学生通过诸多感知方法获得信息。同时，多媒体教学可将通过语言表达难以准确描述的抽象复杂理论予以直观表现，使得教学活动更为生动形象、新颖别致，更容易激发学生的学习兴趣与主动性，对于开阔学生思维十分有利。

2结语

一、医学教育系统与人文教育子系统

医学是科学性和人文性有机融合的学科，医学教育可分为专业教育和人文教育两个部分，因此可以把医学教育这个系统分解为专业教育和人文教育两个子系统。其中，专业教育子系统是通过教学，进行医学知识的传授和医疗技能的训练，具体又可分为各个专业的教育子系统，目前已有结构完善、层次清晰的知识体系，并应用于各个专业的学校教育与工作实践培训中；人文教育子系统则是通过人文社会科学、行为科学等知识的传授和人类优秀文化的熏陶，提升受教育者的人文素质，促进其人性境界提升、理想人格塑造。但其内容组成、层次结构尚未形成共识。整个医学教育系统由两个子系统及其内部元素组成为一个立体、有层次、网络状的整体。在其之上，还有社会经济系统、政治系统、文化系统、教育系统等大的系统。在医学教育系统中，人文教育子系统相对薄弱，不仅重视程度不够，教育目标、内容组成没有形成共识，师资队伍、教学方法、考评方式等也不完善。医学作为最具人文精神的学科，虽然越来越多的有识之士认识到医学人文教育的重要性，但是在现实中，人文教育仍是“短板”，仍是制约医疗服务水平提升的重要因素，也被认为是导致医患紧张关系的重要原因。

二、系统基本特性对做好我国医学人文教育的启示

1.医学专业教育与人文教育、目标和手段必须协同推进

我国目前医学教育存在的重专业、轻人文现象，本质是专业教育和人文教育两个子系统不协调。系统的目的性要求，为了实现医学教育系统的目的，内部子系统之间必须相互协调；系统整体性也要求，为了提高医学教育系统的整体效应，内部各个部分要注意协调。因此，专业教育和人文教育两个部分应该以提高受教育者的整体素质为目的，不能顾此失彼，“单兵突进”。医学专业知识和技能终究只是实现医学目的的技术方面手段，这种手段使用正确与否、结果好坏，有赖于医学人才的人文素质，人文素质起着正本清源的作用。忽视了人文教育，专业教育再好，培养出来的人才也不是社会期待的。技术使用只有与人文素质紧密协同，才会更加有利于提高治疗的结果———患者生命的延长和生活质量的提高。另外，教育目标和手段要协同匹配，即以传授专业知识与技能为主要目标的专业教育和以提升人文素质为主要目标的人文教育，使用的教学手段应该有所差别。前者可以通过集中传授取得良好收效，而后者则更多地需要习惯的养成，不能“毕其功于一役”。

2.医学人文教育应该贯穿医生的整个教育过程和职业过程

目前我国医学人文教育存在课程设置不够合理、课时比重不足、教育阶段集中在低年级等问题。同时，忽视医学生毕业后的人文教育和考核，例如在职业准入考试和研究生入学考试中，对人文知识和能力的测试不如国外合理。系统的开放性要求医学教育尤其是医学人文教育保持开放性和连续性，因此在医学人文教育中，不仅要进行知识理念的传授，更要在专业教育中渗透人文教育；教育时段不仅仅集中在低年级，也要扩大到高年级，尤其是实践实习阶段；不仅在学校内重视，也要扩大到校外，持续到社会实践系统，要贯穿医生的整个教育过程和职业过程。尤其要重视毕业生进入社会后的医学人文教育，重视导师对研究生、高年资医生对低年资医生的言传身教作用，并开展继续医学人文教育工作。如果仅仅依靠在校人文教育的改善，而忽视后续的教育和习得养成，那么无论如何也达不到应有的教育效果。

3.改进医学人文教育应该考虑社会经济环境的影响

一、IPE的优势与阻力

IPE存在多方面的优势，同时也有着实施上的阻力和困难（见下表）。IPE可以减少交流障碍，提高工作效率，增进不同专业部门间的相互理解和配合，提高诊断的敏感度。南加州大学的一项研究更提示了IPE有助于新观点、新思维的开发，而与不同专业人群协同合作，更能有效提高合作效率，加强各科室间的联系，促进资源开发。学生更能从团队协作中获得对复杂病更多、更全面的知识。但在现有医疗体系下，各科、各专业都有着自己的一套运行程序，从个人的观念态度到基金来源，从价值观的改变到具体细则的建立，IPE的实施将遇到各种各样的阻碍。

二、IPE的实践

协同合作的成功实施有着许多关键点：各成员要有强的整体观念，对自己的专业所能不盲目执著，能理解尊重其他专业的意见和建议；不同专业间要共同承担预后及风险，医疗工作是一个整体，以患者为中心，而不是以某一个专业为核心，不同的专业为了共同的患者利益各献其力；清楚各专业的职责，明确各专业的局限性，尽可能地选择最合适的专业提供最正确的干预；协同合作中存在灵活变动性，一切以患者利益为先，不可推卸自己的责任，也不可固执己见。除了个人观念外，一个优秀的教育者也是成功开展IPE的关键所在。IPE教育者需要开发新的方式方法，引导学生从多专业合作小组中获取知识和信息。为了成功实施IPE，其他各种教学方法均可灵活应用结合至IPE教育中去，如，实践式教学（Practice-basedlearning）、启发式教学（Stimulatedlearning）、问题向导式教学（Problem-basedlearning）以及以学生为向导的跨专业教学（Student-ledinterprofessionallearning）等。

1.实践式教学（Practice-basedlearning）无论是实际工作中还是在高级教育体系中，合作已成为发展的趋势。英国国家卫生局为实施多专业合作，出台了相关政策，要求卫生系统的成员必须经受大学本科及以上教育，以保证一定的医疗技能；联合培养及跨专业训练必须涵盖交流技巧的训练；所有医学专业需要进行跨专业的公共课程教育，这些公共课程要涉及多个科室部门的多技能团队训练，且不能仅局限于教堂授课，要同时有实践课程；要专门设立训练课程以培养领导力以及多专业合作项目，从而强调了IPE与实践相结合。

2.启发式教学（Stimulatedlearning）启发式教学已经越来越多地被应用在大学生及研究生教育中。运用实验室、模型、网络平台等，激发学生的主观能动性，增加学生对真实临床工作的自信心。有报道指出基于启发式教学基础，学生可以获得团队协作的宝贵经验，有效培养其领导力，提高学生的临床工作能力。在启发式教学中，由导师带领在医疗实践中引导学生学习，使学生不仅了解临床工作，并提供相应的循证医学证据，当学生进行跨专业团队工作时，要给予一定的工作总结，学生与导师间保持良好互动，鼓励理论与实践相结合。

3.问题向导式教学（Problem-basedlearning，PBL）PBL模式的核心思想在于最大限度地去激发学生的主观能动性，在导师的指导下，从临床出发，由学生提出学习目标和问题，在自学的基础上，加上团队协作，带着问题进行观察、相互探讨与学习，进而找到问题的答案。其中非常关键的一点就是鼓励学生相互协作，与不同专业的学生交流学习，开阔视野，获得更多方面的信息。可见，PBL教学引导下的团队协作能较大程度地提高学生对其他专业的认同感，有利于IPE的开展。

4.以学生为向导的跨专业教学（Student-ledinterprofessionallearning）在以学生为向导的跨专业教学中，并不一定需要一个专业人员当导师，学生本身就可以充当这个角色。学生导师拥有和其他学生一样的背景和相似的经验，从而会拥有与专业导师不一样的视角，在团队协作中，更容易引起其他学生的共鸣，从而起到更好的带动与推进作用。在跨专业教育中，需要最大限度地调动学生的参与积极性，让团队中的一个人去影响下一个人，大家互相影响，形成一个正反馈效应环，越多的人投入其中就能获得越大的效益。四、IPE在继续教育中的应用继续教育中的IPE是指2个或2个以上医务专业人员相互学习交流，以促进合作，提高医疗质量。其宗旨在于加强团队建设，提高协作能力，以保障医疗安全。网上在线的专业学习交流是继续教育IPE的主要平台之一。通过海报展示、演讲汇报、模拟表演等多种方式，可评估团队的协作成果。为更好地实施继续教育的IPE，如何设计安排课程，如何开发利用教学工具均是需要考虑改进的环节。五、IPE诱导下的跨专业合作医疗南加州医科大学启动了一项基金项目，目的在于从多个专业的学生中选拔和培养跨专业合作人才。这项计划从6所不同的医学院中选取学生，进行2个学期的IPE教育，学生以跨专业团队的形式分成不同的小组，去完成一些医疗项目。调查结果显示，当学生完成项目后，对彼此的理解度增加，对协作项目的满意度高，并且减少了死板教条地宣讲，学生能得到更多的主观能动性，大大提高了其自身素质。另外，在IPE理念的带领下，跨专业合作式的大型医疗中心也已开始建立。历经3年的筹备，拉斯维加斯在2009年8月成立了一个多机构、跨专业的大型医疗中心。他们总结了中心建立之前以及运营第一年内所遇到的各种挑战，其中包括：协调协商合并多所机构大学；医疗中心内职务岗位的调整和明确；各协作单位区域的划分；不同机构的整合问题；合并后的培训教育规划；跨专业教育的实施等等。在我国，也有学者尝试着通过国际联合培养的方式建立跨学科、跨文化、跨年级的互动教学模式。总之，尽管在实施过程中还存在阻力和困难，其效果评价也有待更大型的对照实验证明，IPE还是引起了广泛的关注，也预示着未来医疗从分工细化向协同合作的发展趋势。

摘要：医学专业学生的医德品质形成和培养将扭转改变目前国内医疗行业所存在的很多不正之风，尤其是能在一定程度上消除医疗的腐败问题。因此，在这样的背景下，结合当前国内正在进行的社会医疗改革，必须应该从医学专业学生抓起，加强医德教育，从源头上树立起医生优良的医德品质，其意义是非常巨大的。

关键词：医德教育；医疗改革；医学专业；医疗工作；卫生事业

中图分类号：G641文献标识码：A

文章编号：1009-0118（2012）04-0052-01

医学专业学生的医德教育就是学校在其在校学习期间，通过各种途径、形式和各种手段培养医学专业学生的医疗职业道德，培养他们从业以后作为一名合格医生所必须具有的为患者救死扶伤的道德行为准则和精神价值。确定医德教育的范畴有助于加强医学专业学生的医德教育，医德教育主要是如下内容的强化教育：（1）生命观教育即生命具有至高无上的价值；（2）锲而不舍、操作严谨的敬业精神教育；（3）义利观教育即重义轻利的教育；（4）良好的礼仪教育。

一、医疗改革过程中出现的问题迫切要求加强医德教育

随着医疗改革的不断深入，就当前的社会现实而言，医院从盈利性事业向公益性事业转变。医院与患者之间也转变为消费者与服务的关系。患者在医患关系中的主体意识和权利意识及大大加强。社会对医生的义务和职责有了明确的认定。患者对医生的职业道德提出了更高的要求，社会所关注焦点已不仅是医生的医疗技术水平。现今，在医德和医患关系研究过程中发现了以下几个方面的问题，主要表现在：（一）造成医患关系紧张的主要原因是以利益；（二）患者的权利意识的增强和医生服务态度的缺失；（三）在医德建设上保障实施措施不力，原则、规范制定的较多；（四）医疗差错和医疗事故因医德问题而产生。如何赢得患者对医生的尊重与信赖，并在好新形势下处理的医患关系，己成为随着进一步深入的新医改方案下摆在医疗工作者们面前的一个现实性问题。而新医改方案实施的最终目的是优化医疗服务环境，合理配置卫生资源，让群众支付比较低廉的价格的同时，得到优质的医疗服务，体现社会主义社会医疗事业的公益性，因此，在不断提高医疗工作者技术水平的同时，必须大力加强医疗业务工作者以患者为中心、维护和代表患者根本利益的服务宗旨教育和思想教育。

医德教育的滞后是导致出现医患矛盾问题的重要原因之一，“以德治医”不仅是提高医疗服务质量的重要保证，也是塑造“白衣天使”形象，密切医患关系的需要。目前国内的医德教育主要是针对在校医学专业学生的伦理课的教学，《医学伦理学》课堂教育以理论讲授为主，出现了理论与实际相脱节，学生背了许多的规范、原则却不知如何坚持和应用在临床实践中。部分医院片面追求医疗技术的提高和经济效益，购置和更新大型诊疗仪器设备，却相应的对临床医生缺乏医德教育，忽视了医德是医院经济效益增加和医疗质量提高的基础保障。

一、七年制临床医学专业的医德教育现状

1.医德教育目标不明确。医德教育的内涵尚待厘清，医德教育和思想政治教育容易混为一谈。主要表现为:在指导思想上，突出政治信念而忽视医德精神。从政治理想视角，对医学生进行人生观、价值观的教育，而缺少从医学专业和医疗制度角度，对医学职业精神的阐述。在教学形式上，医德教学与社会脱节，医德教学效果不佳。教学内容缺乏生动、鲜活的病例分析讲解，考核方式偏重记忆和笔试，没有充分关注医德精神的体验和内化。教学内容多年不变，一些因科学进步而随之产生的新型医学课题在教材中反映很少，而医学生作为当代青年，却更愿意关心这些热点问题。当前的医德教育未能充分重视与学生医德修养心理的有机结合，缺乏必要的针对性，使医德教育难以深入学生的心灵，造成许多学生对医德一知半解，片面强调知识的系统性、完整性，忽略了其专业性和时代性。

2.七年制临床医学课程体系有待完善。有研究表明，我国医学院校的医德社会科学课程学时大约占总学时的8%左右，而国外医学院校中医德社会科学课程学时占总学时的比例，美国、德国多达20%～25%，英国、日本约为10%～15%。七年制临床医学的基础课程阶段，课程量大、内容繁杂、目标要求高，学生没有过多精力投入医德素质的养成。一是在教学要求上，片面强调医学科技。在专业知识和技能的掌握上，对七年制学生普遍提出更高要求，但对于医德教育课程，并没有更严格的要求，且相对于专业课程，医德课程缺乏技术理性特征和显性实用特征。二是就课程设置来看，没有开设有针对性或实用性的医德素质教育课程。医德课程的安排内容陈旧、缺乏实践性和有效的授课形式，不能引导学生主动探索医德知识。且医德课程各学科之间缺乏连贯性，致使课程体系缺乏层次性、系统性。三是医德课程对老师的要求也比较高，一方面要求谙熟医德教育理念，另一方面又要求对医学素养有较深的了解。校园里虽然也有能把医德和专业课程融合讲授的老师，但毕竟凤毛麟角。

3.医学院校教师的结构和素质有待优化。当前在高校从事医德教育的教师多为哲学、思想政治教育学等专业的毕业生，存在着医学理论知识缺乏，不能将医德教育和专业知识相结合的情况。七年制医学专业临床实践教学的时间长、影响深。某些临床带教教师的不良行为，对大学生产生了极其负面的影响。据一项调查统计，在100多名医务人员中，有7%的医务人员参加过病人安排的饭局和娱乐活动，有相当一部分人认为无可厚非，觉得接受宴请是劳动付出应有的一种回报，合情合理。这无疑会影响学生的正确价值观的形成。

二、健全七年制临床医学专业的医德教育体系

1.树立现代医学教育观。打破“医学仅是一门自然科学”的传统观念，师生都应认识到医德素养在医学研究和医学职业中的重要作用。《爱丁堡宣言》提出:“理应指望把医生培养成为一个专心的倾听者、仔细的观察者、敏锐的交谈者和有效的临床医师，而不再满足于仅仅治疗某些疾病”。医德培养之于医学生就如同专业素质一样是不可或缺、受益终生的基本素质。医学教育者应超越“专业”立场，站在“教育”立场看待医德教育，只有将科学精神和医德精神并重，才能培养全面、高层次的卓越医学人才。一是七年制临床学生要具有正确的价值理念，才能更好地从事科学研究和医疗服务。因此，在厘清医德教育核心价值理念的基础上，完善医德课程体系，优化医德教育课程内容，加强医德学科的建设。二是医德的核心价值观应当是敬畏生命、关爱生命。研究人的健康与疾病，不能忽视人的精神活动及其生存的社会环境的影响。医德是对生命的尊重，对生命质量、生命价值和人类未来健康和幸福的关注。医疗行业的从业者应当把视角从关注个人健康扩展到社会责任，明白医生对病人存在信托责任，而这个责任要以精湛的专业技能、严格的自我规范和良好的行业道德为依靠。三是理顺医德教育机制。应当建立单独的医德学科，提供科研项目上的支持，从国家制度和政策层面加强医德教育师资培训，从教学改革入手加强医德课程体系建设。

2.促进医德教育模式的现代化转型。一是丰富课程设置。除基础课程外，还应当随着年级的升高，开设医学语言学、医学心理学、医学写作、临床交流技巧等课程，由浅入深，贯穿医学生入学到毕业全过程，形成有层次、有系统的阶梯渐进方式。同时提高医德课程的针对性、实践性、趣味性和探索性，培养学生医德素质养成的主动性和积极性。二是加强教学方式多元化。将课内教学、课外教学及实践教学相结合，将增加医德科目和课时量的“外延式”扩张与课程内容优化的“内涵式”提升相结合。以选修课为重要载体，找准学生的兴趣点，培养学生的爱好。通过临岗医德实践辅导教学，让学生树立医德关爱理念。三是在教学方法上，向“学生中心模式”转变。逐步推广采用以案例为先导，以问题为基础，以学生为主体，以教师为导向的启发式教学形式，鼓励学生对教学查房中临床病例的诊断和治疗方案提出自己的观点，引导和激发学生批判性思维的敏感性和倾向性。通过“大学生创新能力培养计划”开展开放性实验课题，包括实验方案的设计和修改文献检索，记录科研笔记和反思日记，撰写综述论文，既能培养独立思考问题和解决问题的能力，又能提高自我判断和思辨的水平。四是增强医德教育中的规范性教育。卫生部颁布的《医务人员医德规范及实施办法》第2条规定:“医德是指医务人员的职业道德，也是医务人员应具备的思想品质。”医德是调整医务人员与病人、社会以及医务人员间关系的行为准则。在医疗技术飞速发展和诊疗过程对技术高度依赖的情况下，更应当发挥道德规范的约束作用，使得医德教育具有可操作性。例如，医学生沟通技巧的实践训练和法治意识的培养。

3.推进医德教育的全程化。医德教育应当融入到七年制教育全过程，通过结合医学专业知识强调医德关怀的重要性、必要性来培养医德的效果，比单纯的医德学科学习更有效。在前期基础知识教学中，医学专业教材中增加医德内容，教师在讲解疾病的鉴别诊断时穿插对医患纠纷的分析，会给学生留下更加直观和深刻的印象。进入临床学习阶段，根据专业技术安排相应的德育培训，在问诊中培养学生的医患沟通能力，在体格检查中培养学生良好医德，对于学生的考核增设德育培训得分，定期交流实习心得体会等形式，提高实习生对临床服务中医德精神的理解和运用。

【摘要】医德即医务人员的职业道德，对医学生进行医德教育甚为重要。医德教育的目的是培养医务人员高尚医德和优良品质，增强他们履行医德义务的自觉性。在学习过程中，注意培养学生良好的医德对医学生非常重要。本文分析了目前医德教育的重要性，就如何在中医药专业课教学中做好医德教育作了探讨。

【关键词】医德教育；专业课教学

中医药学历史悠久，源远流长。在其漫长历史发展过程中深受中国传统文化的影响，尤其是儒家思想的渗透，哺育了历代医家高尚的道德，严谨的作风、高超的医技。“学高为师， 身正为范”，接受中医的宝贵遗产，是包括医德和医术两方面的。随着社会的发展和素质教育的深入，作为新世纪的教师，在传授科学知识的同时也应让学生不知不觉受到德育的熏陶，在中医药教学过程中教书和育人相结合，将德育教育贯穿于医药学专业教育的全过程，培养出真正对国家、对社会有用的医术精湛、医德高尚的医学人才，这是一项非常有益的工作， 要力争把德育教育变成自我教育，使受教育的人也成为教育自己的人。

1加强当前医药专业学生德育教育的重要性

1.1是社会发展和现代教育的需要

医药专业学生的职业道德教育是学校德育工作的重要组成部分。加强医药专业学生职业道德教育，对医学生健康成长， 起着保驾护航的作用。一方面， 从医学院校毕业出的学生，大部分将从事临床医疗工作，故而专业技能的培养与训练在医学教学中占有很重要的地位和作用。但实际工作中，人们在衡量一个临床医师的工作质量和医疗效果的优劣与好坏的过程中， 往往同等看待其职业道德素质与业务水平所起的作用。他们的存在和发展必须要符合社会的客观要求。另一方面，培养德、智、体、美全面发展的医学人才，这是现代教育的根本追求。在现代医学教育过程中，医学教育发展不仅是社会发展的需要，也是人自身发展的需要。培养社会所需要的医学人才，是医学院校德育活动的中心，这是现代教育的呼唤， 也是社会发展的必然趋势。

1.2是医生这个特殊行业的需要

医生行业是高危险的行业，需要医务工作者有奉献精神和敬业精神。传染性疫病、放射性损伤、针刺感染等危险性因素，都会给医生的生命造成威胁。最典型的例子就是近几年的 非典和禽流感，让人们对医务工作者有了新的认识。正是所有医务工作者不怕牺牲的精神，感染了所有的人， 大家同舟共济，共同战胜了这些疾病。在教育过程中，应让医学生深刻认识到，既然要做一名医生， 就意味着责任和风险。只有时刻把人民的利益放在第一位， 无私奉献， 勇于献身，才能换来人民的尊重。

一、医院或所在单位提供继续医学教育的情况

根据医院提供或单位提供的继续医学教育的部门不同可以分为两种类型，一种是由院方医务科或科教科根据各专业统筹安排提供的如传染病防治、药物耐药性情况、检验报告解读等方面的学习。另一种是由各实验室进行定期内部培训。根据《上海市临床实验室管理基本要求和内容》5．4培训与评估条款中，要求临床实验室负责人应组织实验室人员进行业务学习和培训，有相应的学习培训制度、计划和记录，并定期（每12个月至少1次）对学习培训效果进行评估。培训效果评估可以形式多样，如考卷形式、口头问答和实际操作等，但必须有记录。根据2013年底上海市临床检验中心对本市142家医疗机构的年终检查结果显示，因培训记录缺失、培训效果评价记录不清、没有培训制度和计划等问题导致扣分的共有29家，占检查总数的20．42％。根据培训内容不同可以分为3种类型，岗前轮转培训（分为应届毕业生和非应届毕业生）和新进设备操作前培训。在应届毕业生的岗前培训方面，2002年起在上海的三级医院和部分二级医院中对大专学历以上的应届毕业生开设检验技师的培养。该培养项目共3年时间，主要涉及内容为要求各检验技师在其科室的亚学科间进行轮转，通过轮转培训基本掌握各科室的操作技能。该项工作随着2010年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》而逐步淡化，但该政策中未涉及检验技师方面的培养和培训政策，补充政策尚无。根据对规范化培训的调研，根据问卷调查结果进行统计，三级综合性医院考生参加轮转培训率为100．00％，三级专科医院为90．20％，二级医院为29．70％［3］。非应届毕业生岗前培训的目的是了解科室各亚专业情况，对于部分仪器的操作方法进行培训。新进设备操作前培训是指在科室新添设备时对操作该仪器的所有人员进行仪器操作培训，确保仪器操作准确性和检测结果的可靠性。根据培训的对象不同可以分为3种类型，分别是室主任培训、各专业人员培训和上岗证培训。检验科室主任培训其培训对象多为新晋升的检验科主任，培训主要内容包括实验室管理、相关实验室管理要求的解读、各专业的管理重点等。根据上海市临床检验中心2012年的3月对新晋升检验科主任的调查结果显示，参加过科室主任培训的占室主任总数的27．23％。随着2012年后各地区室主任培训班的增多，这个统计数据应明显增多。各专业人员培训多指中级职称以上，需要定期进行继续教育培训的人员的学习。上岗证培训在上海地区主要是基因扩增检验技术操作人员培训、生物安全培训项目和细胞形态学检测。基因扩增检验技术操作人员培训主要针对从事基因扩增检验技术操作人员中的新手，在开展检测该项目前进行的岗前培训。

二、医学检验专业继续医学教育中存在的问题

1．对医学检验专业继续医学教育不够重视不够重视的原因来自3个方面，分别是卫生行政机构、医疗机构方和检验人员本身。卫生行政机构缺乏有力的政策支持，政策的宣传力度不够。2002年开展住院医师相关培训试点中，将检验技师的培训作为子项目推进，但作为该项目的参与人员，包括检验科的主任和技术人员对该项目的理解仅为在取得主管技师（中级职称）前的一个培训内容。2010年新出台的《上海市住院医师规范化培训实施办法（试行）》未涉及检验技师方面的培养和培训政策［3］。2013年后检验技师的技能考核陆续减少，原有对检验技师的培训规定是否执行没有定论，出现了政策的脱节问题，需要尽快出台行之有效的检验技师培训制度。医疗机构方对检验人员培训重视不够，觉得培训不出经济效益，不愿花钱；考虑检验人员少，外出培训耽误工作。因此，当下部分医院检验人员培训需要检验人员自己出资，而美国医学检验人员就业期间的继续教育费用多由所工作的实验室支付［4］。当然也正因为如此，部分基层医院的检验技术人员技术水平差，检验结果不准确。同时对Ⅱ类学分给予的方式方法和取得途径，部分医院解释不够清晰，检验人员获得途径较少，内容单一，多为内、外科专业的内容，专业不对口。检验人员本身也有部分认为，进行继续教育指不过是“赚学分”，迟到早退不在少数，在思想上不够重视，没有认识到继续医学教育的必要性和重要性。

2．培训班多、质量良莠不齐近5年来，每年开设的国家级检验专业继续医学教育项目均达到100项以上。2013年开设的国家级检验专业继续医学教育项目达到251项，国家缺乏对这些继续教育项目统一的评价机制，每年继续教育内容和继续教育名单会以电子版方式上传到网上，但是该项目是否开设、原申报项目的讲课内容是否调整、原申报项目的天数是否按计划执行、原申报项目的内容是否如实履行都是待考核的内容。各省市卫生行政部门对这些项目缺乏良好的评审和监督机制。

3．技能操作少，实际应用不多检验技术是以操作为主，但继续教育中开展实验操作的内容不多。以2013年为例，以新技术挂名的检验医学继续教育项目就有27个，其中大多以边缘学科和高新技术为多，在实际工作涉及较少。而具备实验操作的继续教育项目仅8项。实际技能操作无法成行的主要原因之一是实验操作场地和设备的缺乏。

4．远程教育少，开设内容简单2013年开设的远程继续教育项目有33项。2006年开设的8项远程继续教育项目中，“POCT相关技术培训”、“临床检验进展及质量控制”到2013年尚在开设，内容几乎没有调整。在课程设置下，愿意参加远程教育的人员选择面较少，学习流于形式。

三、进一步加强医学检验专业继续医学教育发展的对策

1中医学专业思想教育的影响因素

1.1高考志愿填报许多大学生在高考填报志愿，选择专业时，是听从家长或老师的意见与安排，一些学生是根据高考分数做出的专业选择，还有一些学生是通过专业调剂而录取的，所以这些学生的专业选择完全是被动的。即便有些学生是自主选择的专业，但由于高考前学习压力大、时间紧，所以也未能较详细地了解所报考专业的情况和专业所在高校的情况，更没有深入思考自己所选专业的特点和前景。这种高考填报志愿的盲目性和对所读专业认识的片面性，使学生进入大学后对专业丧失兴趣或感到迷茫，失去学习目标和进取心，对所学专业信心不足，甚至产生动摇，萌生转专业思想。

1.2市场经济体制的转变社会经济体制的变更作为影响大学生价值观念的最主要因素之一，给当代中医学专业学生的思想价值观念也带来了一系列的变化，给学生的专业思想带来了正、负两面的影响。正面影响有：逐渐确立与社会主义市场经济相一致的崭新的价值观；确立优胜劣汰的竞争意识；注重实验与临床能力培养等。负面影响有：终身从事中医临床医生的职业观念被打破，使得他们必须具备良好的社会适应能力和一专多能的技能。另外，在建立市场经济体制过程中，红包、回扣等不良社会风气对中医学专业学生人生观、价值观产生很大的负面影响，使得部分学生片面追求个人利益。

1.3就业前景复杂大学生就业难问题是全社会关注的热点。有调查显示78%的学生表示热爱并且毕业后想要从事中医药相关行业。然而，随着高等教育大众化，学生规模的迅速扩大，中医学专业的学生数量也在不断增长，而中医学专业对口的就业单位的增长却未能与之相适应。并且，目前医院招聘对医学专业学生的学历要求很高，中医学专业本科生的就业就显得更为困难。复杂的就业影响因素使相当一部分毕业生处于“毕业就等于失业”窘境，严峻的就业形势使学生对中医学专业的前途产生质疑，从而对专业产生动摇。

1.4学习的适应困难进入大学之后，学生面临着新的环境、新的挑战，必须及时、准确地给自己定位，否则，容易迷失自我，找不到努力的方向和目标，在学习上就会陷入被动、感到力不从心。其外，由于大学的学习主要以自学为主，学生需要付出较大的努力，而中学阶段的学习主要依赖教师，从而导致大学新生对大学的学习方法存在适应困难。这些不适应大学学习生活的问题如果不能得到及时的解决，学生就容易产生较为严重的专业情绪和专业思想问题。

1.5中医学专业的理论和学科特征中医学是建立在中国传统文化、哲学思维的基础之上，伴随着中国社会发展而形成的，其理论体系独特，具有文学性、史学性和哲学性。另外，由于中医学理论是由无数个医家不断修正、补充、完善而发展起来的，思维与经验紧密结合，互相渗透，其理论有社会科学的特征，其应用有自然科学的特征，介于社会科学和自然科学之间，其思维具有抽象性、实用具有经验性。中医学专业的理论和学科特征，使得中医学的专业教育与高中数、理、化的基础教育的思维方法与知识结构截然不同。很多中医学专业学生并没有中国传统文化背景和知识，在入学后也没有完成转变观念并融入到中医特殊的学习氛围中，加上目前的中医教育往往注重单科的专业知识传授，忽视中国传统文化等中医药理论形成的外部因素了解和学习，使得学生普遍对中医理论、概念感到茫然和困惑，对其中蕴藏的文化内涵难以接受，时常感到中医逻辑的深奥凌乱和脱离实际。带着对中医理论半信半疑，甚至根本无法接受的思想被动地接受中医教育，其效果可想而知。

1.6中医学专业教育的模式目前中医学专业教育均采用现代课堂教学的模式，与传统“师带徒”模式相比较，其更趋向理论化、系统化和规范化。但其不足之处也比较明显，其“基础教育、专业教育、临床实习”三段式教学模式，限制了中医学专业学生的学习兴趣培养，也导致了中医学专业的理论教学和实践教学被割裂为相互独立的两个阶段，理论与临床实践脱节，使得学生认为现在的专业教学与就业后的工作实际联系不密切，不能有效地传授实际工作所需的知识。此外，目前的中医学专业教学中，西医学课程约占总学时的1/3-2/5，使得相关中医古典医籍的学时不够，学生的中医基础知识不够扎实。中、西医学的交叉学习，在一定程度上干扰学生对于中医学的学习，甚至产生中医学不科学的想法，厌恶中医，妨碍对中医学的深入学习。

1.7中医西医化倾向目前中医出现了较明显的西医化倾向，即以“西医的模式”来指导中医临床与科研。在临床方面，用西医的疾病诊断取代中医辨病辨证，用西医理论指导中医用药，治疗上以西药为主，中药为辅等；在科研方面，过分强调新药研发而忽视中医基础和理论研究，这些都影响了中医学特色的发挥和中医药疗效的体现，导致中医学专业学生对中医的科学性和治病防病能力产生怀疑，对从事中医药事业的信念产生动摇。

一、背景知识

传统医学教育培养的是专业化人才，并不能为学生提供跨专业团队合作的机会，也难以提升学生的沟通和团队合作能力。而专业人员间缺乏有效的沟通和团队合作会导致医疗差错，降低患者照顾质量，并导致低估其他专业对患者照顾贡献的现象。IPE能促进团队协作必需技能和知识的获得，提升卫生保健专业人员的沟通和合作能力，培养成员间相互信任与尊重，消除成见，从而间接提升照顾质量。

二、发展概况

1、全球开展概况1950年，美国Washington大学首次提出了多专业家庭保健途径。1960年，北美、欧洲的痉挛事件引入了多专业团队。1978年，世界卫生组织（WHO）在“2000年人人健康”战略中推行IPE概念。1987年，英国CAIPE建立，旨在为全球教育者提供一个讨论关于IPE新想法的中心平台，为IPE的定义、开展模式、测量工具等方面的发展做出了巨大贡献。上世纪90年代后，IPE进入快速发展时期。美国现已成立5个IPE中心，分别是Washington大学、Minnesota大学、ThomasJefferson大学、SaintLouis大学、Creighton大学；1个IPE区域模型，由20所大学和学院、研究生教育项目共同开展。2002年，明确定义为跨专业教育（IPE）。2007年，加拿大跨专业健康合作中心（CIHC）成立，致力于共享IPE和合作实践的最新知识和经验。2007年，加拿大政府延伸了跨专业教育概念，将病人纳入医疗卫生合作中，此计划被定义为以病人为中心的协同实践的跨专业教育（IECPCP），即一起学习以促进合作的方式，目的是促进患者和卫生工作者的满意度，改善患者结局。目前，全球已有42个国家相继开展了跨专业教育的项目或研究。中国香港大学也于2010年首次开展了IPE项目，研究对象是护士和社会工作者，采用PBL式教学法（基于问题的教学法），进行了4次研讨会，结果显示IPE在提高专业角色认知方面有积极作用。四川大学华西临床医学院也于2012年秋季率先在中国内地开设跨专业教育项目实践，采用讲授、TBL结合的教学方法，为医学专业本科生提供情景监控、沟通、领导力、相互支持等方面的内容。

2、理论发展没有可靠理论支持的实践等同于没有实施[19]。健全的理论框架对巩固实践活动很重要，不仅提高了课程设置的质量和实践的价值，还能向怀疑者解释IPE课程和价值。近10年来，全球教育者、研究者积极探究IPE的理论基础。目前，公认IPE理论有两个层次，分别是微观水平和宏观水平。微观水平理论主要应用于个人学习，分为行为主义论和构建主义论。①行为主义论侧重于学习的产出结果，故在文献中多被描述为跨专业能力，包括挑战性环境下的工作能力，管理改变的能力，解决冲突的能力，谈判能力。②构建主义论侧重于学习过程，分为认知构建论和社会构建论两部分。A认知构建论中，认知结构和高阶技巧（如问题解决能力、洞察力发展等）的建立是关键。认知构建论包含发展论和成人学习论，发展论目前停留在理论阶段，提示在IPE实施过程中，学习者吸收、过滤外界信息时，已知知识与新知识发生冲突，并影响新知识的获得。成人学习论则应用广泛，在文献中多被描述为一系列教学途径，包括自主学习、经验式学习、问题导向式学习、发现式学习，但成人学习论目前仅用于描述如何实施IPE课程。B社会构建论侧重社会因素如何影响学习者的理解能力，包含社会文化论、社会冲突论等。为了对IPE有更宏观的理解，利于课程框架设置，社会构建论发展出行为论、拓展学习论和实践共同体，即宏观学习理论，目前仅有宏观理论应用于IPE评价的研究。

3、介入时间目前普遍认为跨专业教育应在学生（即未获取职业资格）阶段开展，具体介入时间尚存在争议。一些研究显示IPE应在早期介入，最好是在学生入学2年内。在健康专业预科中加入跨专业教育，将会导致学生态度、兴趣、专业精神的深刻改变。英国的纵向研究显示，为了使负面偏见和认知最小化，健康专业学生的跨专业态度应早期定型。Horak等建议早期的分享学习经历会使团队合作更容易。Bradley等选择了2年级医疗保健专业学生作为研究对象，开展跨专业教育相关研究。然而，Petrie研究表明，卫生专业人员应首要确保自己在本专业的能力，Mariano及其同事的研究显示，透彻地掌握本专业知识很重要。有学者提出早期干预也许不合适，应在大四或研究生水平干预。Wahlstrom等则建议将跨专业教育贯穿本科期间始终。

4、评价工具目前，公认的评价工具有两个，即跨专业教育知觉量表（IEPS）和跨专业学习准备状态量表（RIPLS）。IEPS主要用于测量参与IPE后，学生的感知和态度的转变，用Likert6分量表回答，6分是强烈赞同，量表共18个条目，分4个因子：能力和自主性，合作的感知需求，实际合作的感知，对他人价值的理解。RIPLS用于评估学生对与他人互动的准备状态，用Likert5分量表回答，5分是强烈赞同，1分是强烈不赞同。量表最初只有19个条目，现已发展为29个条目，分3个因子：团队合作，专业认同，角色和责任。其他量表如跨专业客观结构化临床考试（IOSCE），跨专业引导技术（IFS），跨专业社会化和价值量表（ISVS）等还需要更多的研究来证实其有效性和准确性。

三、发展制约因素

关键词:畜牧兽医专业;创业教育;多维;教学平台;构建;创业教育体系

摘要:高等学校的大部分畜牧兽医专业的创业教育刚刚起步，还不是十分完善。在进行创业教育的过程中，存在着一定的盲区。笔者主要针对畜牧兽医专业进行调研，了解到畜牧兽医专业在创业教育的过程中存在的问题，并且构建了畜牧兽医专业创业教育的教学平台，同时提出了发展畜牧兽医专业创业教育的对策。

2012年8月份，教育部正式下发了《普通本科学校创业教育教学基本要求(试行)》的通知，要求各高校应面向全体学生单独开设“创业基础”必需课。创业教育得到国家的高度重视［1］。同时创业教育也在高等院校的畜牧兽医专业正式全面启动。我国推行创业基础教育近三年以来，已初见成效。据《2015年中国大学生就业报告》显示:教育部公布的2014年毕业的大学生727万，其中约有21万选择创业。并且，在选择创业的学生中，进行的创业项目与创业者或创业团队的专业学习的相关性并不是十分大［2］，仅有30%左右的项目与其专业相关。这就需要学校要从全局出发，设计完善的创业教育体系，进行综合且全面的创业教育，提升各专业学生的创业素质，培养其创业精神。各高校畜牧兽医专业也纷纷开设各类创业教育课程，以提高学生的创业素质，培养其创业精神。但是，创业教育的教学平台还不是十分完善，有待于进一步整合。然而，如何完善且有效地开展畜牧兽医专业创业教育仍然是亟待解决的主要问题。在我国，多数的畜牧兽医专业并没有形成完善的创业教育的教学平台，因此需要构建创业教育教学平台，形成创业教育的生态系统。

1畜牧兽医专业创业教育的现状

从对吉林农业科技学院畜牧兽医专业大一、大二和大三的在校大学生的调查结果可知:有36．70%的学生有创业的打算;只有0．60%的学生对创业没有一点的了解。但是有75．60%的学生并不知道创业都需要哪些技能，也不知道应该掌握哪些知识;而且有80．91%的学生并不知道自己的专业有哪些创业的机会，如果让他们创业，基本会进入成熟的传统行业。由此可以看出，畜牧兽医专业学生的创业热情还是比较高的，但是在此类专业中，创业教育体系还没有形成。创业课程的教学仍然是“满堂灌”结合“案例分析”讲授理论知识，学生进行的实践比较少。为了解决创业基础教育理论教学与实践教学相互脱节的问题，进一步培养学生创业精神及创新意识［3］，提高畜牧兽医专业创业教育的教学效率和教学质量，构建创业教育平台可以说是一项重要的任务。

2畜牧兽医专业创业教育中存在的基本问题

2．1对创业教育认识不到位

创业是不是可教的呢?有很多人都提出疑问。无可厚非，创业活动是没有办法言传身教的。但是，创业教育并不是鼓励学生去创业，而是激发学生的创业意识，培养学生的创业精神。大多数畜牧兽医类高校认为，受专业的限制，学生创业的概率比较低;因此，没有必要向学生全面普及创业教育，也没有在学生的培养目标中把创业意识和创业能力作为一种必备的素质。大部分畜牧兽医专业把“创业基础”理论教学等同于就业指导与咨询的理论，因此对于创业基础的理论讲授内容只是设置在“就业指导与职业生涯规划”课程中，借助就业指导和职业生涯规划的教学平台来进行创业教育。这样的创业教育教学平台和体制，不能使学生得到专业化的指导，也不能提升学生的创业素质，也不利于培养学生的创业精神，对创业教育的认识比较狭隘［4］。