医务考察报告范文精选

1月18日至1月23日，副市长**率市人大社会事业委、市府办、市卫生局有关负责同志一行6人，赴****、****学习考察医疗单位体制改革和农村社区卫生服务改革工作，感触颇深，收获不少。

一、基本概况

（一）**市进行乡镇卫生院产权制度改革的有关情况

**市地处**南部、**半岛北端，是全国县级综合体制改革试点单位，全市现辖4个管理区、1个经济技术开发区、27个镇、576个行政村，总面积2732平方公里，总人口111万。改革开放以来，**充分发挥区位优势，以勇于实践、敢为人先的胆识和气魄，进行了全方位的改革，使经济和社会事业焕发出新的生机和活力。实行综合体制改革前，由于整个医疗卫生都是由政府包办，机制僵化，经营管理不善，人浮于事，效率低下，有的卫生院甚至连工资都无法保证。为此，从1996年开始，该市本着"提高市一级、搞活镇一级、强化村一级"的原则，对20家乡镇卫生院进行了产权制度改革，改制面达70%。该市的做法是：

1、深入调查研究，坚持因院施策。改制前，该市首先进行了深入的调查研究，通过召开职工座谈会、专家论证会等形式广泛征求意见，摸清底数，掌握实情，制订详细的实施方案，并公布于众。在改制过程中，由市资产评估事务所对卫生院进行清产核资与资产评估，对购买者进行资质和能力审查，确保改制的顺利进行。在改制形式上，该市坚持因地制宜、因院施策，改制的20家医疗单位，竞价出售12家，定向出售7家，兼并1家。

2、采取多种方式，妥善安置人员。该市对改制前已退休的职工主要采取三种安置方法：一是镇政府用原卫生院事业费继续支付其退休费用；二是卫生院及退休职工共同投保，参加社会养老保险；三是在退休职工自愿申请的情况下，发放一次性安置费。对在职职工的安置采取双向选择的方式：一是继续在医院工作；二是自己开诊所；三是自谋职业。医院改制后，有关善后工作及债权债务由所在镇政府统一处理。出售卫生院所得资金主要用于职工安置、为职工交纳养老保险、支付退休费和偿还卫生院所欠债务。

3、组建管理机构，实行医防分设。在乡镇卫生院改制前，该市就实行了医防分离，镇政府成立了卫生管理办公室，负责管理原来由医疗单位代管的各镇预防保健，理顺了农村预防保健的管理体制。

4、切实采取措施，强化管理服务。在领导关系上，该市要求改制后的卫生院必须接受当地党委、政府的领导，服从市卫生行政部门的监督管理和业务指导；医院的院长、副院长必须同当地政府和市卫生局协商后任命，报卫生局备案。在服务功能上，要求改制后的卫生院承担支援农村、指导基层医疗卫生工作等任务，在发生重大灾害、事故、疾病流行或其他意外情况时必须服从卫生行政部门的调遣。在人员使用上，要求不得使用非卫生技术人员从事卫生技术工作，外聘卫生技术人员必须具备中级以上职称。在医院基本医疗保证上，要求按等级医院基本标准设置科室和人员。同时，该市卫生局还成立了卫生执法大队，对全市的医疗市场进行集中管理，发现问题及时查处，问题严重的吊销营业执照，真正做到了从"办医"向"管医"的转变。

摘要：目的 分析产科超声危急值报告与临床医疗安全相关性。方法 x取我院2012年1月～2013年1月未建立产科超声危急值报告制度后收治的60例孕产妇作为对照组，选取2013年2月～2014年2月建立产科超声危急值报告制度后收治的60例孕产妇作为观察组，分析产科超声危急值报告与临床医疗安全相关性。结果 观察组的不良结局发生率和医疗干预时间均明显优于对照组（P

关键词：产科超声危急值报告；临床医疗安全；相关性

由于人们的临床医疗安全意识越来越强，医院安全管理越来越受到医院的重视[1]。随着现代医疗技术的不断发展，关于确保患者医疗安全方面的保障制度也越来越完善。本文为了分析产科超声危急值报告与临床医疗安全相关性，对我院2012年1月～2014年2月收治的120例孕产妇进行研究，以供临床研究参考，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本次研究选取我院2012年1月～2014年2月收治的120例孕产妇作为研究对象，将2012年1月～2013年1月未建立产科超声危急值报告制度收治的60例孕产妇作为对照组，2013年2月～2014年2月建立产科超声危急值报告制度后收治的60例孕产妇作为观察组。对照组：平均年龄（23.81±1.61）岁；孕产史：43例初产妇，17例经产妇；受教育程度：34例大专以上，26例高中或以下。观察组：平均年龄（25.54±2.15）岁；孕产史：45例初产妇，15例经产妇；受教育程度：36例大专以上，24例高中或以下。对照组和观察组患者在年龄，孕产史，受教育程度等临床资料比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法 产科超声危急值报告制度构建方法：①制定危急值登记制度：产科及超声科应分别建立"危急值"报告登记本[2]，对危急值处理过程和相关信息做详细记录，完成登记环节工作。②规范产科超声危急值报告流程：超声科详细记录诊断结果并立即通知相关护士，护士接到危急值报告后立即通知主治医生，主治医生接到通知后立即做出处理决定，当无法果断处理要向科主任汇报详细情况，出现死亡情况，由科主任向分管院长汇报。③明确工作职责及合理分工：医护人员明确各自职责，发现异常情况及时报告和记录。

1.3观察指标 统计对照组和观察组孕产妇的不良结局发生率、医疗干预时间。

1.4统计学处理 本研究中的不良结局发生率为计数资料，用%表示，采用软件SPSS17.0版进行卡方检验；医疗干预时间为计量资料，用（x±s）表示，采用软件SPSS17.0版进行t检验。如果存在P

预防接种不良反应（AEFI）是指预防接种后发生的、被认为由预防接种引起的任何医学事件。在世界范围内实施的免疫规划，取得了传染病有效控制这一举世瞩目的成就，然而，预防接种发生后的AEFI比免疫规划针对传染病本身受到公众与媒体的更多关注。目前实施的AEFI监测作为一个被动的监测报告系统，与实际发生的AEFI病例数相差甚远，漏报现象普遍存在。为进一步完善AEFI监测体系，我们开展了主动监测模式的探索，对可行性进行了研究，将收集的AEFI个案数据进行了分析与评价，为制定闵行区AEFI不良反应处理办法提供参考。

1 资料与方法

1.1定量资料

1.1.1不良反应主动监测前后数据分析[1] 包括主动监测前后AEFI报告率的比较，AEFI的发生时间、制品种类、接种剂次、接种季节和人群分布特征。

1.1.2AEFI主动监测模式的建立

① 基于社区的AEFI主动监测模式：对在2008年7月―2009年12月建卡的新生儿发放预防接种后不良反应记录册，要求家长在每次接种疫苗后进行体温和局部全身反应的观察和测量，医务人员进行电话随访，或在儿童下次疫苗接种时进行主动询问。对不良反应填写《AEFI主动监测登记表》，并逐级上报。

② 基于医疗机构的AEFI主动监测模式：在闵行区二级综合性医院（市五、吴泾、闵行区中心医院）建立预防接种不良反应监测哨点，在儿科门诊建立预防接种后不良反应记录册，对在就诊时发现的与预防接种相关的疾病进行登记和报告，院防保科和区疾病预防控制中心按旬、月进行主动监测。

1.2定性资料

【摘要】 药物治疗学的发展，不仅要注重疗效，而且要观察、预防、处理防止可能或潜在药物不良反应的发生。要合理、安全、有效的用药，首先必须对某药物所可能发生的ADR有明确的认识和预见，由于新药临床前各种因素的局限，不可能对ADR的全部进行发现和认识，必须通过药物在上市后监测(PMS)即Ⅳ期临床试验，才能完成对一个新药的全面评价，以保证患者的用药安全。医疗机构是药品使用最集中的场所，往往是药品不良反应发现的第一现场，因此医疗机构在药品不良反应监测中具有重要地位。

【关键词】 药品不良反应；药物治疗学；用药安全

我国新药品管理法已明确提出“国家实行药品不良反应报告制度”。2011年，卫生部颁布了新的《药品不良反应报告和监测管理办法》，这标志着ADR工作已完全纳入法制化管理的轨道，然而毕竟在我国开展药品不良反应监测工作的时间不长，还可以说是处在初期阶段，尤其许多医疗机构对ADR监测工作还缺乏足够的认识，因此尽快掌握ADR监测法规、标准和操作流程对医疗机构开展ADR监测工作尤为重要。我院于2003年起被确定为第一批ADR监测网点，其后逐步开展了ADR的培训、收集、监测、分析和报告工作，笔者就我院开展ADR监测、报告工作情况提出几点看法以共同探讨。1 必须建立完善的组织机构

医疗机构开展ADR监测工作首先需要建立健全专门的组织机构，即“药品不良反应监测报告小组”，负责全院ADR工作的指导、培训、监督和考核工作，该小组成员应由医、药、护三方面人员负责人组成，并由院领导主管，质量部门监督，列入常规工作进行考核。2 必须制定ADR监测报告管理制度

制度是开展ADR监测工作的要素。制度的内容有：

2.1 明确ADR情况收集、管理、报告工作的职责 即：ADR情况收集、报告人员的职责：临床医师、护师和药师均赋有收集ADR的义务，对发现的ADR情况必须详细记录及时登记报告，对不及时登记报告的人员按照质量管理考核办法进行考核处理。ADR情况管理人员的职责：在院长领导下日常工作由临床药学具体负责，内容是将收集到的ADR报告及时分类整理并通过网上及时上报上级主管部门，重点、疑难问题由ADR监测小组讨论处理。

2.2 明确ADR情况收集报告范围 如：新药监测期内的国产药品应当报告该药品的所有不良反应；其他国产药品，报告新的和严重的不良反应。进口药品自首次获准进口之日起5年内，报告该进口药品的所有不良反应；满5年的，报告新的和严重的不良反应。

2.3 对ADR情况监测人员的要求 各科医务人员（包括：医师、药师、护师）在给患者治疗过程中必须认真观察药品的不良反应情况，一经发现可疑的ADR时，需进行及时处理，分析原因，详细记录，并认真规范填写《药品不良反应/事件报告表》。对来院就诊的ADR病例和外单位使用药物发生的ADR，应先进行诊治处理后再按规定进行报告。

【摘要】近年来，随着各大网站上医疗保健类产品广告的增多，其宣传效果及造成的诸多问题亟待考察。本文通过对近期几个门户网站的医疗保健类产品广告进行考察及文本分析，分析其特点及规律，为寻找规范重点和预测发展趋势提供参考。

【关键词】门户网站 网络广告 医疗保健

近年来，人民生活水平逐步提高，对健康需求的关注也愈加明显，加之网络技术的成熟普及，各大网站上的医疗保健类产品广告也随之增多，其宣传效果如何，是个亟待考察的问题。

一、基于三大门户网站的页面投放医疗保健类产品网络广告考察

本文以新浪、腾讯QQ、搜狐三大门户网站为考察对象，主要考察了截至2011年3月其页面内以超链接形式存在并外链至产品专属广告页面的各种医疗保健类产品广告。

1、新浪

新浪目前常见的网络广告多由中视网盟和新浪智投两大广告商投放。医疗保健类产品的广告主要集中投放于首页上的要闻区三轮播文字链和广告商广告文字链专区，以及保健、中医、女性等几大频道下，其他频道页面上也偶有新浪智投的广告链接专区，又称“品牌专区”，位于页面最下方，里面的标题大多为“绝！专治腰椎间盘突出”、“轻松治疗-乳腺增生”、“如何祛除－眼纹－眼袋”等极具怂恿性的广告字眼，点击进入后，打开的是商家为宣传治疗相应病症的药品专门制作的网页。中视网盟也有类似的广告链接专区，主要集中在每篇与健康保健类知识有关的文章页面上，位于文章右边侧栏或页面下方。

目前多数网站采用一种焦点图的形式图片信息，即用相关专题的图片滚动展示并位于页面左上方的醒目位置。在新浪保健频道中的焦点图里，其中滚动帧的第四幅图为中医药巡展系列报道专题，为新浪保健与各大中医药企业合作的报道专题，制作分期，每期一个企业，目前合作的企业有同仁堂和宛西制药。专题内容以介绍中医知识，宣传中医文化为主，其中不乏对合作企业药品的介绍和推荐，这种带有专题冠名性质、类似赞助式广告的形式，手段较为高明。

论文摘要 保外就医是刑罚执行活动的一种重要形式，保外就医制度是按照刑罚人道主义精神的思想而设置的，是监外执行的一种，是刑罚执行活动的重要组成部分，其理论基础是人道主义和刑罚的谦抑性。本文就如何改善保外就已制度中的不足分析和探讨，从法律上加强对该制度的执行和监督。

论文关键词 保外就医 法制 刑罚

保外就医是刑罚执行活动的一种重要形式，保外就医制度是按照刑罚人道主义精神的思想而设置的，是监外执行的一种，是刑罚执行活动的重要组成部分，其理论基础是人道主义和刑罚的谦抑性。保外就医的实施关系到刑罚的惩罚性和人道主义关系问题。为了更好的实现人道主义和社会公平正义，达到保外就医制度的初衷目的，就必须改善我国现行保外就医制度中的不足，从完善法律制度规定、改变保外就医审批权现状、强化保外就医审批和执行监督等方面完善保外就医制度，从而从根本上解决现行保外就医制度存在的问题。现行制度及其实施现状反应出刑罚人道主义与我国保外就医执行现状之间的矛盾比较突出。因此要不断完善保外就医制度，才可以避免保外就医“自审、自批、自执”的现象，做好保外就医工作，达到刑罚的惩罚性和人道主义完美衔接。

一、完善保外就医制度的相关立法

对于保外就医制度存在的法律适用空白、法律规定模糊、规定之间有冲突、法律规定滞后等问题。笔者有以下建议：

第一，对于非国家工作人员，利用职权收受他人给予的物质利益，而帮助“造假”的，我国法律应尽快将其纳入可以刑罚的范围之列，制定相关罪名，达到遏制作用。此外也要从民事责任上要求，多层次的增加“造假”成本。

第二，法律规定尽量具体确定，避免出现“一词多义”现象。法律规定当中要用专业术语，既要确保通俗易懂，也要达到准确之效果。处理好明文规定和自由裁量之间的关系。

第三，对于不同法律之间对同一问题有不同的规定时，仅靠效力等级来解决是不能适应客观实际的。在现实生活中，此类问题的背后就是几个利益集团的博弈。所以各法律法规之间要协调统一，避免矛盾冲突。

医务科在今后的工作中会再接在励，院委会的支持与领导下。不时实现自我完善，加强服务和监控力度，为构建和谐医院贡献力量。

以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标，2010年上半年医务科在院委会的正确领导下。严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行。现将2010年医务科上半年工作总结如下：

一、医疗质量管理

严格医疗质量管理，不时提高医疗质量是促进医院发展的动力。全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，2010年医务科始终以《省综合医院评价规范及实施细则》和“两好一满意”为标准，根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不时深入。

1上半年各项工作指标完成状况（截止2010年5月30日）

1开放床位数420张

2病床使用率：111.3%

3全年门诊总人次：19911人次

第一条根据《兽药监察所实验室管理规范》第三条，制订本办法。

第二条农业部畜牧兽医局主管全国省级兽药监察所(以下简称省所)的资格认证工作，负责评审报告的审批及核发《省级兽药监察所资格证书》。

第三条中国兽医药品监察所(以下简称中监所)负责省所资格认证评审及日常监督的组织工作，并向农业部畜牧兽医局提出评审报告。

第四条申请资格认证和复评审的省所应按规定提交下列资料：

（一）资格认证申请书一式二份；

（二）计量认证合格证书复印件；

（三）业务工作情况；

（四）现行有效版本的质量管理手册一套；

**年上半年医务科在院委会的正确领导下，以病人为中心、以全面提高医疗质量为主题、以建立和医患关系为目标，严抓医疗规范化和核心制度的落实，从源头防控医疗隐患，创新思维、转变观念，使科室的各项工作高效有序的进行。现将**年医务科上半年工作总结如下：

一、医疗质量管理

不断提高医疗质量是促进医院发展的动力，严格医疗质量管理，全面提升医疗服务质量是医务科的重要任务，**年医务科始终以《**省综合医院评价标准及实施细则》和“两好一满意”为标准，根据年初既定计划着重从核心制度落实、病案质量管理与科室自身建设三个方面不断深入。

1、上半年各项工作指标完成状况（截止**年5月30日）

（1）开放床位数420张

（2）病床使用率：111.3%

（3）全年门诊总人次：19911人次

（4）住院中人数：10541人

现代药物治疗学的发展不仅要求药物治愈疾病，并要求防止发生可能或潜在的药物不良反应(ADR)，即要合理、安全、有效地用药。2002年1月国家卫生部和中医药管理局颁布的《医疗机构药事管理暂行规定》，第一次正式提出了临床药师这个称呼，明确临床药师的主要工作要围绕临床用药进行，其中ADR监察工作是其核心工作之一。这一规定的出台，意味着医院药学工作模式的转型和药师职能的转变，传统药师以处方调配为主的角色向临床药物治疗监护方向转轨。在国外发达国家，临床药师工作发展较快，并已初具规模。我国从1988年开始在北京、上海ADR监察工作进行试点，1995年1月1日正式实行ADR监察报告制度[1]。目前由于医院临床ADR上报滞后，药学监察人员看不到患者，医院临床药学工作开展ADR监测也仅限于ADR报告表的收集、统计，结果的判断也仅以报告表的内容作为评价标准。药师转向临床，直接面对患者，参与ADR患者治疗方案的制定和完善工作进展缓慢。我院从1999年开始，对医院监察ADR临床上报的及时性和药师直接面对ADR患者，监察ADR的即时性、实时性进行了较为系统的研究。

1方法

将我院自行设计的药物不良反应标准化报告程序与军卫1号系统的医、护工作站和处方合理用药监测系统建立在同一平台上，依托医院局域网，医生在电子病历中记录患者ADR的同时即可在网上填表上报，临床药师网上接到报告后，又可直接进入医生工作站及处方合理用药监测系统，打开患者病历，查看用药记录，临床药师第一时间走入病房了解ADR患者的临床表现、用药情况，参与引起ADR靶药的判断、患者药物治疗方案的调整。监控ADR发生、发展和治疗转归等情况，使临床监察药物不良反应与药学监护为一体。医院药物不良反应监察方法:临床科标准化系统网络上报ADR医院ADR监察小组接收第一手的临床资料临床药师第一时间走入病房参与判断产生ADR的靶药，调整ADR患者的药物治疗方案利用医院信息系统医生工作站、药学监护站全程监测ADR患者的治愈情况作出真实、客观、准确评价。

2结果

我院自行设计的ADR数据标准化程序，是以国家食品药品监督管理局ADR报告表为依据，设计收集数据源，针对医院各科室相对独立的特点，设定各科室终端客户软件，直接与医生、护士对话，收集第一手的ADR资料。其主要功能包括:药品不良反应病历的采集、整理、备份、数据的反馈、检索统计、上报、接收、打印。

实现了ADR监测报告系统、医院信息系统的医护工作站、处方合理用药监测系统三者建立在同一平台上，临床药师可对ADR患者进行即时、实时的临床监测，在医院形成一个ADR上报、救治、监测、监护、跟踪随访为一体的监测网络。

实现了临床科室上报ADR的及时性和临床药师监测的即时性，这两者是药师能够在第一时间走入病房的必要条件。医生在电子病历中记录患者ADR的同时即可在网上填表上报，ADR监察组网上接到报告后，又可直接进入医生工作站及处方合理用药监测系统，打开患者病历，查看用药记录，及时走入病房监控ADR发生、发展和治疗转归等情况。

目前国内医院ADR监察工作大多由药剂科负责，但由于药学人员远离临床，看不到患者，只能凭借临床科室上报的ADR报告表对ADR进行评价，工作被动。对ADR患者进行全程药学监护的工作方法临床实践的系统性强，特别是临床药师亲自走入病房，参与ADR患者的会诊、药物治疗、个体化用药方案的调整以及对ADR监测的即时性，可充分发挥临床药师的优势，指导合理用药。临床监察药物不良反应与药学监护为一体工作方法在我院运用5a多，临床药师参与系统的药学监护、治愈ADR患者1146例，临床科室主动上报ADR由原来每年平均29例，增加到每年平均260例，覆盖全院33个临床科室。