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2013年是全面贯彻落实十精神,加快推进医疗卫生体制改革的关键之年,药品采购管理工作将面临一些新的机遇和挑战。我们将围绕总体工作思路,,本着加强管理确保安全的原则,继续强化乡村一体化管理、县级医院管理以及督导检查,认真落实各项计划内容,圆满完成各项既定任务,促进管理水平的持续改进和全面提高。为使药品采购办公室工作再上新台阶,特制定如下工作计划:
一、继续深化乡村一体化管理
1、积极推行 “县镇村一体化,医生进农家”模式,将县镇村卫生组织融为一体。实行统一人员培训、统一药品配送、统一公共卫生考核、统一新农合政策实施、统一业务管理为主要内容的管理体制。(充实一些具体措施内容,可添加,*月组织培训;药品配送的方法措施)
2、积极探索多种形式的县乡村医疗服务一体化管理模式。鼓励不同规模、不同级别的医院之间积极探索以资本、技术、管理为纽带,通过整体托管、重组、联合办医、团队帮扶、城乡对口支援、区域协同医疗、组建医院管理集团、医疗联合体等多种形式的县乡村医疗服务一体化管理的有效形式。(充实一些具体措施内容,可添加**医院与**医院结对子,与**外地医院建立帮扶关系、合作关系等等)
二、加强县级医院管理
1、充分发挥县级医院的城乡纽带作用和县域龙头作用,推动城乡医院人才、技术、管理纵向流动的制度化、稳定化,加强县乡村区域医疗服务网络建设和协调,促进纵向管理的机制创新,使县级医院与城市大医院对接,向基层医疗卫生机构辐射,建立完善县乡村一体、上下联动机制,提高医疗服务体系的整体效率。
2、建立县乡村医疗服务一体化的信息支持机制。充分利用信息网络平台,建立统一管理、县乡村互通互联的医疗卫生管理信息网络平台,为实现县乡村一体化管理提供技术支撑。推动建立以电子病历和居民健康档案为基础的医院信息系统和区域卫生信息系统。从分级分工、科学合理的医疗服务体系和居民在医疗服务体系中的合理就诊流程出发,统筹规划建设区域卫生信息网络平台。加强公立医院与城乡基层医疗卫生机构信息化沟通,建立互联、互通的信息网络,及时沟通患者诊疗信息,运用信息化、网络化手段,方便双向转诊。充分运用已经建成的远程会诊系统,开展远程病理诊断和远程疑难重症会诊等服务,实现城市优质资源与县级医院的互补和相互支持,充分发挥优质医疗资源的辐射作用。鼓励有条件的县区试行患者诊 疗信息“一卡通”和县、乡远程会诊,实现县域居民健康档案信息资料的有效利用。
三、强化监督检查
摘要:药品采购是医院经营管理中的一项重要工作。为确保药品质量,降低药品过剩成本,本文全面梳理了药品采购相关业务流程的11个方面,分析了流程中可能存在的风险特点,并探讨了内部控制的实施方法与途径,以期能使医院更合理的规避风险,确立有效的制衡保障机制。
关键词:程序 控制方法
卫生部制定的《医疗机构财务会计内部控制规定(试行)》指出医疗机构应促进和加强财务会计内部控制制度建设,并且在第六章药品及库存物资控制一文中明确了内部控制的原则和控制措施;在第一章,第三条中规范了内部控制的组织架构,即医疗机构负责人应对本单位财务会计内部控制制度的建立和有效实施负责,医疗机构财务部门具体组织本单位财务会计内部控制制度的落实。一套正确、完善的药品采购管理制度能够制约药品过剩成本,降低患者医疗费用,增强患者信心,促进和提高医院竞争力。而加强对药品采购流程关键环节的控制,能够对药品质量起到一定的保证作用,因此, 医院在药品采购内部控制上应当结合实际情况,全面梳理相关采购业务流程,着力分析药品采购流程特点,建立和完善药品采购管理制度,根据各个采购环节的职责制定出可操作的有效控制措施。
一、药品采购业务流程
参照企业材料采购业务流程,医院药品采购业务流程也应包括需求计划、采购计划、请购和审批、确定采购价格、选择供应商、订立采购合同、供应过程管理、验收和入库、付款、会计控制、采购业务的后评估等环节。
二、目前在药品采购过程中存在的问题
(一)个别医院高级管理层没有把药品采购管理上升到战略高度来考虑
事实上,医院药品采购成本高低、质量好坏直接关系到患者医疗费用支出。为赢得患者理解和支持,提高医院在医疗市场的竞争力,高级管理层应强化内控执行力度,健全和完善采购管理制度。
【 摘 要 】 为增强医院药品采购管理流程的监督与管理,提高工作效率,减少人为差错,节约成本开支,从优化业务流程、方便工作管理、强化信息利用和保持系统稳定入手,以“军字一号”数据库为基础,采用面向对象的组件式程序开发方法,研制设计了医院药品采购管理系统。该系统应用以来取得了良好的效果,既能满足医院药品采购管理的需要,又能实现药品采购信息的传输、管理和共享,为医院药品采购管理工作提供了有力支持。
【 关键词 】 管理系统;药品采购;流程再造;组件式开发
Design and Application of Management System of Hospital Drug Purchase
Tang Long-kai Zhang Xin Pan Da-zhao
(The 98th Chinese PLA Hospital ZhejiangHuzhou 313000)
【 Abstract 】 To strengthen the supervision and management of drug stock in hospital management process, improve work efficiency, reduce human error, saving costs, from business process optimization, convenient management, strengthen the use of information and keep the system stable start, "No. 1 Military" database as the foundation, uses the object-oriented component development method, the management system of drug stock in hospital design. The application of the system has achieved good results, which can meet the need of medicine purchasing management of the hospital, and can realize the transmission and management of drug procurement, information sharing, provides a powerful support for the management of drug stock in hospital.
【 Keywords 】 management system; drug purchase; business process reengineering; component based software development
1 引言
医院药库作为医院的重要部门之一,其职能主要是结合国家药品管理法,加强药品出入库、采购管理,提高药品质量,争取以最低成本换得最好品质的药品,确保医院临床工作的顺利进行。为了避免药品过度积压,提高资金流动效率,同时减少药物过期失效带来的损失等,加强医院药库采购管理工作非常重要。以下将对具体内容进行分析:
1 制定科学的采购计划
1.1 常规药品采购。结合当前药品市场的实际情况,采购应遵循“多方位、多次、少量”原则,注重控制采购量。由于我国大多数常规药品的采购渠道顺畅、货源充足,因此成药的采购量以一个月周期为宜。对于用量较少但是为必备药品或者专病专用、采购量有所限制的药品,可结合实际情况做到勤购;对于一些数量紧张的药品,根据院内病人的实际情况,可适当加大库存量。在采购药品过程中,应结合临床情况、药品有效期等合理控制采购量[1];在确保药品品质的前提下,争取以最低价格购入药品,控制成本,降低患者负担。
1.2 新贵药品采购。如今,在临床医疗中,各种新贵药品层出不穷。医院在新药、贵药的引进方面,需提高谨慎性,既要考虑到药品的安全性、有效性、经济性,也要考虑到医院的给药结构,实现新药与老药、贵药与普通药、常规用药与抢救用药的合理搭配。由于新贵药的品种少、价格高,如果耗用量过大,将增加资金成本。因此,需加强与临床科室的沟通,合理制定采购量,尽量降低库存成本,发挥药品的重要价值。
2 建立健全采购制度
2.1 药品采购审批。在计算机与网络时代,医院应与时俱进,实现计算机对药品采购工作的管理,提高采购效率与药品质量。药库管理员结合各科室使用药品情况,合理设置各种类药品的库存上限与下限;定期提出药品入库管理规划,在计算机中制作“入库计划单”,通知药品采购员实行采购,结合实际临床用药状况以及上级领导指示,合理选择供应商[2]。有关药品采购审批,由药库管理员和药品采购员分别在采购计划单中签字,再上交给科主任、医院主管领导签字审批,方可开展药品采购工作。
2.2 保障药品质量。药品质量是药品采购的重中之重,因此采购应选择与国家药品质量标准相符的优质药品。在选择药品时,应优先考虑经过市级医疗机构集中招标的产品,如果个别药品为临床常用而不在招标范围内,由医院自行备案采购,确保临床用药量。另外,充分应用网络资源,加强信息的上传下达,提高临床药品应用的反馈速率,避免出现药品挤压或者供求脱节现象。
2.3 合理确定采购量。药库采购工作,应与临床药品消耗的实际情况相结合,根据药品的库存情况,合理确定药品的品种、规格以及数量等。对于新贵药品的采购,则遵循“有效性、合理性、安全性、经济性”四大原则。
[摘要]目的探讨医院药品“零库存”管理所起的积极作用。方法根据我院实施药品“零库存”管理的工作实践,总结药品“零库存”管理工作经验并与传统的药品库存管理进行比较分析。结果与结论实施药品“零库存”管理后,能大大地降低药品库存量,提高流动资金周转,减少药品报耗,降低成本,提高管理水平,值得推广。
[关键词]医院;药品;零库存;管理
随着我国医疗事业改革的推进,运行效率和效益逐渐成为医院关注的目标,降低成本是医院进一步发展和提升竞争力的关键。药品库存需要占用大量的空间和人员,增加了保管的难度,加大了仓储成本和损耗的风险,并影响到资金周转,因而药品采购管理及其成本控制是医院总体运营成本中的重要影响因素[1]。药剂科应综合考虑本院用药需要、库存水平和周转情况,在保证临床用药需要的前提下,实现高效、准确的库存控制和采购管理,提高药品采购效率和管理水平,降低药品库存金额,有效地提高医院流动资金的周转速度,减少药品报耗率,降低运营成本。
药品“零库存”管理是指常用且用量大的药品,在避免缺货的前提下,药库无库存,药品配送公司在接到药品采购计划后即送货,药库验收药品合格后立即办理入库出库手续,药品运送至各药房使用,其他药品,药库根据使用情况,控制在合适的库存。我院实施药品“零库存”管理第一期工程后,取得了显著效果。下面介绍总结我院药品“零库存”管理工作经验并与传统库存管理比较,供同行参考。
1医院药品“零库存”的管理系统第一期工程实施方案
1.1第一期工程总体目标
依据我院药品采购ABC法则,在药品信息和物流未能高速运转的现状下,我院药品“零库存”的管理系统第一期工程先采取人工操作的模式。即:把A法则采购的900×12.5%=113个药品实施零库存管理,把B法则采购的900×22.5%=203个药品实施每半月采购一次,把C法则采购的900×65%=585个药品每月采购一次。
1.2药品“零库存”的管理系统第一期工程的工作流程
【摘要】 为了保证药品的质量,维护患者和医院的利益,必须从药品采购这一源头着手,健全药品采购管理制度,规范药品采购行为,才能保证药品的安全有效。
【关键词】 药品采购;管理制度;规范化
药品是医院为了保证医疗活动正常开展而储存的必不可少的特殊商品,是医院资产的重要组成部分,药品质量的优劣,直接关系到患者的身体健康乃至生命安全。也影响到医院的经济效益及健康发展。而加强药品的采购管理,规范药品的采购行为,是保证药品质量安全有效的前提。现就医院药品采购的规范化管理作一初步探讨。
1 药品采购管理组织规范化
医院根据《药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规建立健全药品采购管理的各项规章制度,成立药品采购管理组织,由分管院长负责,成员包括药剂科、纪检、财务科、审计科及临床科室主任等,负责药品采购计划、新药引进、供货公司评价、药品品种、价格,采购合同及付款等环节的审核、监督。制定了新药引进、药品采购、储存、出库、药品调剂及临床科室的药品管理使用工作制度及操作规程。明确各岗位职责、权限,强化各流程的监督和制约,使各项管理制度合法、适用,全面系统,保证药品工作安全有序。
2 采购程序规范化
2.1 供货方的规范化管理 医院根据药品供应情况及医疗需求,按照药品集中招标采购工作制度等有关规定,建立合格供方管理制度、首营企业及首营品种审核制度供货公司的业绩考核制度等,确立药品采购主渠道,合理选择供货方。药剂科将供方的资料汇总整理,上报药品招标采购办公室,对供货方进行选择、评价。评价、选择的准则为:①药厂及经销商的生产、经营资质齐全,提供公司的营业执照、生产或经营许可证,GMP或GSP证书,授权委托书、身份证复印件等相关资质证明。②对供方的质量管理体系进行评价。所提供药品符合国家标准对供方提供药品的历史情况、质量状况、及其他使用者的经验,自身的顾客满意度水平、发生重大质量问题时的情况等信息进行评价。③对供方的履约能力、财务经营状况、价格及售后服务和支持能力如遇有药品近期发生不良反应等情况时供方的应变能力等条件进行评价[1]。经过评价、选择后,确立合格供方,并签订相应的采购合同。建立合格供方档案,药剂科留存备查。建立《合格供方名录》并由院长审批后生效,由药剂科负责合格供方的动态管理,每年对合格供方供货业绩进行评价,将供货不能满足规定要求的,报院长审批后,取消合格供方。根据供货需求及合格供方选择评价方法增补新的合格供方。通过对合格供方的规范化管理,及保证药品采购过程的及时有效,保证临床使用药品质量,也使医院的药品采购管理合理规范。
2.2 采购药品规范化
摘 要:文章首先对药品采购管理的重点部门以及岗位进行分析,帮助读者了解各监管部门的责任与任务。其次重点探讨管理任务中不合理现象的解决措施,提出建立新管理模式的有效方法,促进管理制度在基层中能够得到快速的应用,提升药品使用安全。
关键词:药品采购;管理模式;模式建立
一、对重点部门与重点岗位的分析
药品管理任务开展阶段要协调好各岗位的工作内容,在分配任务时考虑全面因素。多个部门共同配合,对药品的采购环节进行监管,保障医疗服务的完成质量。药品采购监管部门与岗位职责如下。
1、对管理部门和岗位的分析
管理部门在开展日常监管工作期间对药品的采购现状会有初步了解,结合实际工作情况所制定的管理计划更具有可行性,同时也是管理部门工作体系完善的方法。会针对药品的质量与生产日期进行重点管理,新类型的药品在采购环节中要充分考虑是否能够达到建设目标,采购会经过严格的审批手续。业务科室有私自采购药品现象,存在采购审批不合理现象,特别是对新药采购申请资料的审核不够严格,药品采购计划审核不够严格。再次是对药品采购与使用情况也没能进行定期的检查、考核和督察,对药品采购发票缺乏准确审核,有提前或拖后支付货款现象。
2、对采购部门和岗位的分析
药品采购部门没能对药品采购情况进行具体的统计、分析,拟订的采购计划不合理,存在私自采购药品或超计划采购药品的现象。药品采购目录拟订缺乏合理性,对新品种药物的采购申请资料查询和初审不够严格;药品采购发票核对不准确,没能按物价政策及时调整药品零售价格,故意拖延验收;药品库存报表不准确,未能及时准确上报、反馈药品采购、验收情况等。
【关键词】医院药库;管理
作者单位: 641300 四川省资阳市雁江区人民医院
【中图分类号】R954
【文献标识码】A
【文章编号】1814-8824(2009)-07-0108-01
医院药库工作不仅是为了保障医院临床一线的供应工作,更是关系到医院药品质量好坏的重要科室。而药库的业务开展基于对外采购药品,对内储存和供应药品,以药品管理为中心、采购、入库、在库保管、出库、账务管理为主要环节,现结合自己多年的工作经验,谈谈医院药库的管理工作。
1 计划的制定
计划的制定是药库管理的第一步,在制定计划时,应当根据医院药品的使用情况,集合发病季节,药库储备量的大小,制定科学有效的采购计划。既要满足临床的用药需求,又要减少药品的积压,增加药品的有效使用率,最大程度的提高医院的资金周转率。同时,对于临时的个别急需品种,可经分管领导批示后及时采购。
【关键词】药品与试剂;实验教学;教学保障
药品试剂是开展医学实验教学与科学研究的必需物质,管理好药品试剂是保障教学与科研顺利开展的重要手段。我院教学任务由学历教育为主转向学历和任职教育并重后,更加重视学员操作技能的培养,因此,实验项目增多,所需药品试剂品种增加、消耗量增大,对教学保障部门提出了更高的要求。
1药品试剂的采购管理
1.1制订科学的采购计划药品试剂采购计划是指根据年度实验教学、科研计划,制订本单位的需求量,是教学保障部门组织货源、采购物资的依据。由于药品试剂具有使用效期,因此,计划需根据课程安排,分阶段制订。各使用单位制订需求计划,批准后报教学保障部门,以便及早核查库存,按照使用日期编制药品试剂采购计划。计划内容应包括品种、规格、产地、数量、供货商等。无计划采购或超计划采购不仅浪费资金,造成物资积压,而且还会增加管理难度,甚至影响教学与科研的顺利开展。
1.2掌握市场信息当前,药品、试剂价格比较混乱,产地、生产厂商、批次等都是影响价格的因素。因此,采购人员要经常阅读国家物价部门的价格信息。对不同渠道的物资,在质量、价格、服务上要进行对比,把供货质量好、信誉高、服务周到、价格合理的企业作为合作伙伴。一些不常用、市场供应少或独家经营的物资,对其供货商要做到心中有数,有采购需求后能有的放矢。
1.3坚持合理的采购原则在采购方式上要采取少购、勤购、就近采购的原则,对于批量大的药品试剂,要公开招标,增加采购的透明度,减少中间环节,降低采购成本,提高资金的使用效益。
2药品试剂库的管理
2.1微机化管理药品试剂品种多,即使品种相同,其规格、包装材料、生产批次也各不相同,而且药品试剂的保障点多面广,消耗大、流动快,传统的手工账卡管理费时费力。实际工作中,我们把药品试剂分为四大类,即常规试剂、指示剂、危险品、毒麻药品,实现了计算机管理,使药品试剂的登记、查找、利库变得简便、快捷,大大提高了工作效率。
【摘要】 目的:探讨如何提高医院药品有效周转,减少积压,从而提升医院药品库房管理水平。方法:通过剖析医院药品积压的原因,制定合理的采购计划,加速药品的周转循环,减少药品库存。结果:药品和资金得到有效周转,减少了药品的积压浪费,进而使药库的管理工作更加完善。结论:提高医院药品有效周转,减少积压浪费可提高药库管理工作的有效性、科学性以及合理性,优化资源合理利用,保证用药安全有效,避免浪费。
【关键词】 药库管理; 药品积压; 药品采购计划
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2013.34.069
药品是一种用于防治疾病的特殊商品,其储备和消耗量受地区病种范围,医师用药习惯,季节变化等很多因素的影响。同时也受到市场经济规律的制约。医院药品的安全有效和充足合理的库存是保证医院临床医疗工作正常运转的重要前提。在日常工作中,因为受到供应体制及管理水平等诸多因素的干预,医院药品虽然满足了临床供应,但同时也导致了不同程度的积压[1]。近些年来,随着医药产业的发展,药品种类的丰富,医院对药物的选择空间逐渐扩大,导致药品积压的情况逐渐显现[2]。药品积压不但对药品质量产生影响,而且会对流动资金有效使用率、药品周转率、人力资源造成冲击[3]。
对工作实践中药品积压的各种原因全面分析,总结一些相应的解决的对策,是提高医院药品周转率和药品管理效益的有效途径。以加强购销管理,提高药品有效周转,保证药品质量,加快资金周转,减少浪费。
1 药品积压的常见原因及处理方法
1.1 对药品选择的变化引起的积压 随着医药行业的迅速发展,许多治疗效果好、副作用小,且应用方便的新药大量上市,药品种类的增多及剂型的更新,扩大了临床医师对药物选择的范围,大多数患者在医生开具处方时也倾向于应用新药。但同时医师选择药品的习惯也存在不一致,一般是逐渐更替可替代的效价高,毒副作用低的药品。一些药品因疗效一般或副作用大而消耗量减少,甚至停用。如制霉菌素片,吡哌酸片,注射用阿昔洛韦等药品在本院出现积压,最后淘汰。
1.2 某些流行病或特种疾病治疗所需药品的积压 比如腺病毒流行时因前期感染发病人数呈爆发式增长,后续发病人数具有不可预知性。因而对疾病救治所必需药品采取大批量多渠道采购储备。一旦疫情得以控制,出现大量药品积压,像胸腺法新、干扰素、静注人免疫球蛋白、板蓝根颗粒、双黄连口服液等。这种应急事件中发生的积压要及时清退至供货商业,避免影响再次销售。还有治疗有机磷中毒的药品,必备而很少使用出现积压,如氯解磷定注射液。院内病种结构短时间内发生变化,易造成药品积压。像脉管炎科患者数量的急剧变化,曾经导致注射用重组链激酶,前列地尔注射液等药品的积压。