下腔静脉滤器范文精选

[摘要] 目的:探讨经皮穿刺下腔静脉滤器置入术在治疗下腔静脉血栓中预防肺动脉栓塞(PE)的作用。方法:经股静脉途径放置下腔静脉滤器36例。结果:下腔静脉滤器置入成功率为100%,无肺栓塞发生,复查滤器位置满意。结论:下腔静脉滤器能有效地预防肺栓塞的发生,保证了对深静脉血栓形成(DVT)溶栓治疗的安全性。

[关键词] 下腔静脉滤器置入术;深静脉血栓;肺动脉栓塞

[中图分类号] R364.1+5[文献标识码]C [文章编号]1674-4721(2010)03(b)-120-02

Clinical experience of 36 cases of inferior vena cava filters

SHAO Jiefan, QIU Jie, XU Chunhui

(Cancer Hospital of Huainan Dongfang Hospital Group, Huainan 232035, China)

[Obstract] Objective: To evaluate the effectiveness of the vena cava filter in the prevention of pulmonary embolism in treating acute lower extremity deep venous thrombosis(DVT). Methods: Inferior vena cava filters were placed in 36 patients by the way of femoral vein. Results: All the filter were placed successfully. PE didn′t occur after the filter placed. Conclusion: IVC filter can effectivelyprevent the occurrence of pulmonary embolism and improve the safety ofthrombolysis treatment.

[Key words] Inferior vena cava filters; DVT; Pulmonary embolism

【关键词】下腔静脉了滤器植入术;护理

【中图分类号】R410.47 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0054-02

下腔静脉滤器植入术是预防下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞的有效方法，具有并发症少、损伤少、出血量少、恢复快等优点，在临床上得到了广泛应用并取得满意效果。现将有关护理情况报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料:本组共5例患者，均有下肢肿胀、皮温升高腹股沟区压痛，部分患者有浅静脉怒张。患者均经超声检查诊断为下肢深静脉血栓形成，胸部CT及放射性同位素肺灌注扫描示肺栓塞。

1.2 手术方法:在数字减影下常规消毒铺巾，在健侧股静脉穿刺，导入鞘管做一次腔静脉造影，了解下腔静脉的直径等信息，如髂静脉、股静脉有栓子，应改用经颈静脉途径。将选定的入路皮肤切口开大，用扩张器扩张后，插入与输送装置相匹配的导管鞘。经导管鞘将滤器送入预定位置。撤出输送装置及导管鞘，压迫静脉穿刺部位10~15分钟，术毕立即摄取腹部平扫，观察滤器的位置情况。

2 护理

2.1 术前护理:

深静脉血栓(DVT)形成后血栓脱落可发生肺栓塞(PE)，其病死率高达20%～30%，大多数患者可在lh内死亡。目前，静脉溶栓联合抗凝治疗是治疗DVT和PE最普遍、最常用的方法。而在下肢DVT的溶栓治疗中，随时有栓子脱落造成PE的危险。下腔静脉滤器(IVCF)是一种用金属丝制成的器械，通过特殊的输送器放入下腔静脉(IVC)以预防肺栓塞，具有并发症少、损伤小的优点。我科从2003年1月至2006年6月为18例患者放置了IVCF，现将护理体会报告如下。

■资料与方法

1.临床资料

本组18例，男13例，女5例，年龄21～78岁，平均(53.25±2.12)岁。所有患者行下肢血管多普勒超声检查，均确诊为下肢DVT形成。其中左下肢12例，右下肢3例，双下肢3例。术前放射性核素肺灌注扫描、胸部X线平片检查，部分患者进行电子束CT增强肺扫描或肺动脉造影，提示6例患者有局部性肺叶栓塞，有不同程度的胸痛、胸闷及发热等临床表现。

2.方法

全部病例手术均在数字减影系统(DSA)透视下完成，选用进口镍钛质滤器。

3.结果

18例患者均获得成功，11例患肢肿胀完全消退，7例患肢症状得到改善，无一例患者出现并发症。术后定期摄胸部、腹部X线片了解肺部情况和滤器位置。随访8～20个月后，无一例出现肺动脉栓塞表现；l例晚期肿瘤患者1个月后死亡；1例患者出现下腔静脉血栓形成；2例患者术后2周出现健侧下肢深静脉血栓形成。滤器定位复查无明显移位现象，患者也无因滤器留置带来的不适症状，可从事正常的生活和工作。

[摘要] 目的 探讨下肢深静脉血栓形成患者植入永久性下腔静脉滤器的安全性、有效性。方法 24例确诊为下肢深静脉血栓的患者于腔内治疗前植入永久性下腔静脉滤器24支,其中Simon-National 3支,Cook-Gunter Tulip 2支,B.Braun-VenaTech 19支,滤器均置于肾静脉开口下方的下腔静脉内。术后常规行下肢深静脉血栓抗凝溶栓治疗。结果 24例永久性下腔静脉滤器全部植入释放成功,术后随访3～38个月,均无症状性肺栓塞发生及相关并发症。下腔深静脉血栓经抗凝溶栓治疗后症状及体征缓解或消失。结论 下肢深静脉血栓治疗中,永久性下腔静脉滤器植入可以有效预防肺栓塞,但应严格掌握适应证。

[关键词] 下肢; 深静脉血栓形成; 腔静脉滤器; 肺动脉栓塞

[中图分类号] R654.4 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-145-02

Clinical Application of Permanent Vena Cava Filter in the Treatment of Deep Venous Thrombosis of Lower Extremity

WANG Yigang LIU Daojun ZHANG Bingfei

Department of Intervertion,Jianghan Oil Field Center Hospital,Qianjiang 433124,China

[Abstract] ObjectiveTo explore the security and efficacy of permanent inferior vena cava filter for prevention ofpulmonary embolism in treatment of deep vein thrombosis. Methods24 cases of diagnosed deep vein thrombosis in the endovascular treatment of patients with permanent inferior vena cava filter implantation in 24,in which Simon-National 3 support,Cook-Gunter Tulip 2 support,B. Braun-VenaTech 19 branch filters are placed below the renal vein openings within the inferior vena cava. postoperative deep venous thrombosis anticoagulant thrombolytic therapy. ResultsThe results of 24 cases of permanent inferior vena cava filter implantation in the release of all success. There was no any patients with symptomatic pulmonary embolism or other complication during foring-up for 1～38 months. The symptoms and signs in all patients were relieved markedly or disappeared after the treatent. ConclusionTreatment of deep venous thrombosis,the permanent implantation of inferior vena cava filter can be effective in preventing pulmonary embolism,but the indications should be strict.

[Key words]Lower extremity; Deep vein thrombosis; Vena cava filter; Pulmonary embolism

摘 要 目的：探讨下腔静脉滤器植入在下肢深静脉血栓导管溶栓治疗中的重要性。方法：32例下肢深静脉血栓形成的患者，全部植入临时、永久两用腔静脉滤器，行介入导管综合溶栓治疗。结果：下腔静脉滤器植入全部成功，介入综合溶栓后血栓全部消失，患者临床症状、体征明显改善，有效率100%，无1例发生肺血动脉栓塞，溶栓结束后有5例患者腔静脉滤器成功回收。结论：下肢深静脉血栓形成介入导管综合溶栓治疗是一种疗效良好且安全的治疗方法，同时下腔静脉滤器植入是一种安全、有效预防肺动脉栓塞发生的有效措施，是放置腔静脉滤器的绝对适应证。

关键词 腔静脉滤器 下肢深静脉血栓 导管综合溶栓 适应证

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.03.107

Abstract Objective:The thesis aims at conducting the discussion on the importance of IVCF implantation on the DVT therapy.Methods:32 for example,patients with DVT are all implanted with temporary and permanent vena cava filters to achieve therapy with coordination of conduit comprehensive thrombolysis.Result:IVCF is implanted fully successfully,thrombus completely disappears and patients’ clinical symptoms and signs improve distinctly after intervention of the comprehensive thrombolysis with the effective rate reaching 100%,there is no one patient suffering lung thromboembolism and there are five patients succeeded in recovering the vena cava filter after the therapy.Conclusion:interventional conduit comprehensive thrombolysis with DVT is a therapeutic method with favorable and safe curative effect,and meanwhile IVC filter implantation is a safe and effective method to prevent the occurrence of pulmonary artery thromboembolism,and is an absolute indicatio to place the vena cava filter.

Key Words Vena cava filter;DVT;Conduit comprehensive thrombolysis;Indicatio

深静脉血栓(DVT)，尤其是下肢静脉血栓为临床常见病，是一种严重而具有潜在危险的疾病，如未得到及时和适当的治疗易发展为血栓形成后综合征，引起患肢肿胀、溃疡和坏疽，血栓脱落可产生肺动脉栓塞(PE)，大的血栓脱落可导致肺动脉主要分支阻塞而危及生命。现导管直接溶栓治疗急性下肢DVT，是一种疗效良好而且安全的治疗方法，部分大医院已普遍开展。目前对于DVT的抗凝、溶栓治疗是否需要常规植入下腔静脉滤器(IVCF)仍存在较多争议。2009年9月～2011年8月行DVT导管溶栓全部行IVCF的患者32例，主要讨论DVT在介入导管综合溶栓治疗植入IVCF的必要性分析。现报告如下。

资料与方法

本组患者32例，男21例，女11例，年龄35～70岁，平均56岁。主要临床表现：32例患者均有一侧肢体突然肿胀，局部疼痛感，行走时加剧，部分患者仅有沉重感，发病时间6小时～15天。患者术前均行彩色多谱勒超声及经足背下肢静脉造影明确诊断，不同程度均有静脉以上血栓形成。

摘要：目的 总结21例产后左下肢深静脉血栓形成行临时下腔静脉滤器置入术的护理。方法 对21例产后左下肢深静脉血栓形成的患者给予抗凝、溶栓、聚等治疗和精心护理，同时行临时下腔静脉滤器置入术，防止肺栓塞的发生。结果 21例患者均未发生肺栓塞。结论 产后左下肢深静脉血栓形成行临时下腔静脉滤器置入术，能有效的预防肺栓塞的发生。

关键词：产后；下肢深静脉血栓；下腔静脉滤器置入术；护理

21 Cases of Postpartum Deep Venous Thrombosis for Temporary Inferior Vena Cava Filter Placement in Nursing

FENG Chun-ai，YANG Yu-hong

（Department of Emergency，Affiliated Hospital，Luzhou Medical College，Luzhou 646000，Sichuan，China）

Abstract：Objective Summary of 21 cases of postpartumlower lower extremity deep vein thrombosis temporary inferior vena cava filter surgery nursing. Methods 21 cases of postpartum lower extremity deep vein thrombosis patients give anticoagulation， thrombolysis ，remove such treatment and careful nursing ， limited line of inferior vena cava filters at the same time， prevent the occurrence of pulmonary embolism .Results 21cases of patients with pulmonary embolism were not happened.Conclusion Postpartum lower extremity deep vein cava thrombosis line temporary inferior vena cava filter surger， can effectively prevent the occurrence of pulmonary embolism .

Key words：Postpartum；Deep vein thrombosis of lower limbs；Inferior vena cava filter surgery；Nursing

产后下肢深静脉血栓形成（deep vein thrombosis， DVT）的发生率呈日益增长的趋势，特别是并发肺栓塞（pulmonary embolism， PE），直接影响产妇的生命安全[1]。而下腔静脉滤器（inferior vena cava filter， IVCF）是预防致死性PE的有效措施，其临床应用越来越广泛[2]。有资料统计美国每年置入滤器超过50000[3-4]。我科从2012年3月～2013年10月对21例产后左下肢DVT患者在给予抗凝、溶栓、聚等治疗和精心护理后，同时行下腔静脉滤器置入术，有效预防肺栓塞的发生。

【摘要】　目的　总结下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术的观察及护理要点。方法　对76例有肺栓塞倾向的下肢深静脉血栓患者放置下腔静脉滤器加置管药物溶栓术，同时加强患者的术前宣教，术前准备及术后病情的观察及护理。结果　76例患者均溶栓成功，未发生肺栓塞、滤器移位、出血等并发症。结论　应用下腔静脉滤器置入能有效预防肺栓塞，置管药物溶栓术可加快溶栓效果，并且术式简单、安全、有效，同时有针对性的护理是其治疗成功的重要保证。

【关键词】　下腔静脉滤器置入术；肺栓塞；置管药物溶栓；护理

作者单位：350025　福建医科大学护理学院（何秀芳　阎成美）；福州总医院护理部（阎成美）；福州总医院普通外科（林瑞娇　夏印）

通讯作者：阎成美　Email： 深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉腔内不正常凝结，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍，如未及时治疗，将造成慢性深静脉功能不全，影响生活和工作能力，甚至致残，全身主干静脉均可发病，尤其多见于下肢［1］。血栓脱落引起的肺栓塞是深静脉血栓导致死亡的主要原因。下腔静脉滤器置入术是目前开展的一项新技术，既能阻挡3　mm　以上的栓子进入肺动脉引起肺栓塞，又不至于影响静脉回流，且具有并发症少、损伤小、出血量少、恢复快等优点［2］。置管药物溶栓（CTD）就是利用血管腔内技术将溶栓导管插入血栓中，经导管直接灌注溶栓药物溶解血栓。2010年9月至2011年9月，我科行下腔静脉滤器置入加置管药物溶栓术治疗76例下肢深静脉血栓形成患者，使阻塞的血管再通。现将护理体会报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　本组病例76例，其中男46例、女30例，年龄22～76岁。平均年龄（46.3±7.8）岁，均经下肢彩超和静脉造影诊断为下肢深静脉血栓形成，其中左下肢深静脉血栓形成为58例，右下肢深静脉血栓形成18例，临床主要表现为不同程度患侧腹股沟以下肿胀、疼痛伴麻木，肢端青紫，活动受限伴跛行，皮温升高，足背动脉搏动减弱或消失。

1.2　手术方法　在数字减影血管造影下常规消毒铺巾，于健侧股静脉穿刺，导入鞘管，进行下腔静脉造影，了解下腔静脉口径及有无解剖变异，确定肾静脉开口位置，了解髂静脉及肾静脉下方的下腔静脉有无血栓存在，导入下腔静脉滤器外鞘管口在下腔静脉近肾静脉开口1～2　cm以下，导入下腔静脉滤器予以固定，撤出外鞘，释放滤器，再造影观察滤器的位置。然后在DSA协助下采用Seldinger技术由腘静脉置入溶栓导管，保留鞘管。

2　结果

摘要：目的：总结下腔静脉滤器在下肢深静脉血栓治疗中应用的疗效果。方法：本组26例，男14例，女12例。年龄34-76岁，平均59.5岁。病程3天至6个月。26例下肢深静脉血栓， 均经股静脉置入永久性下腔静脉滤器后插管溶栓治疗，3例行下腔静脉滤器置入术后急诊股静脉切开取栓第二天经患足背静脉推注尿激酶。结果： 26例下肢DVT患者的下腔静脉滤器置入均一次成功，经溶栓治疗，显效23例，有效3例。全部病例均未出现临床可查的肺栓塞，复查滤器位置满意。结论：下腔静脉滤器置入后，采用足背静脉注射溶栓相结合，疗效确切，安全简便。

关键词：下腔静脉滤器； 深静脉血栓； 溶栓治疗

【中图分类号】R654.4【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0191-01

下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis， DVT）是临床常见病症，是导致肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）最主要原因，肺栓塞发病、死亡率、致残率高。下腔静脉滤器（Inferior vena cava filter，IVCF）的置入以有效的预防PE，使溶栓治疗更为安全[1]。26例下肢DVT患者，应用IVCF置入后溶栓，取得良好效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1临床资料：本组23例，男14例，女12例。年龄34-76岁，平均59.5岁。病程3天至6个月。病变部位：左侧16例，右侧12例。诱因：13例为外伤后，4例为慢性疾病长期卧床。所有患者均为下肢肿胀、疼痛，活动受限， 26例均行血管多普勒证实DVT。其中全下肢DVT 20例，2例伴髂-股静脉狭窄，局部DVT形成6例。

1.2方法：全部病例首先实施IVCF置入。26例均选用南京微创生产腔静脉滤器，在C臂透视下，经股静脉穿刺成功，置入5F动脉鞘，行下腔静脉造影，测量并记录下腔静脉直径。在导丝引导下使用白泥鳅造影导管，行双侧肾静脉造影，并标记肾静脉位置。将滤器上端标记定在右肾静脉开口下方1.5cm-2cm处，鞘释放滤器，完毕后下腔静脉造影。观察血液回流是否通畅。拔管后、加压包扎穿刺点。3例病例为病史在4天内，急诊行股静脉切开Fogarty导管取栓。第二天经患足背静脉推注尿激酶，每日1次，每次30-50万U，总量不超过500U。推注踝关节上方和膝关节下方扎止血带，当患者感胀痛时松开踝关节上方止血带，缓解后扎住止血带继续推注，以使尽量多的药物进入深静脉。治疗在血液凝血机制动态监测下进行。治疗中运用低分子肝素钙抗凝，并加强活血化瘀药物治疗，以后口服肠溶阿斯匹林每曰1次，每次50mg。口服华法林片治疗，根据凝血酶原时间（PT）调整剂量。并行下肢气压治疗和腓肠肌锻炼。停药指征：凝血4项测定PT>对照值2倍；FIB明显下降或APTT、TT明显延长；患肢肿胀明显消退；溶栓治疗3天无效者。治疗期间每日测量患肢足、小腿、大腿周径。根据患肢周径、活动度等综合评价疗效，分为显效、有效、无效3级。

2结果

【摘要】 目的：探讨下腔静脉滤器在骨创伤合并下肢深静脉血栓患者中的临床应用价值，为临床治疗提供依据。方法：收治骨创伤合并下肢深静脉血栓形成（DVT）患者30例，对其临床资料进行回顾性研究。结果：30例患者在围手术期均成功置入下腔静脉滤器，结合抗凝、置管溶栓治疗，术后患侧肢体肿胀消退明显、穿刺部位及骨折部位未发现血肿。30例患者均未发生肺栓塞，安全度过围手术期。结论：针对骨创伤合并下肢深静脉血栓形成（DVT）的患者，在围手术期置入下腔静脉滤器并结合抗凝、溶栓等治疗，可以有效降低致命性肺栓塞的发生率，提高骨创伤手术的安全性。

【关键词】 下腔静脉滤器； 下肢深静脉血栓形成； 骨创伤

中图分类号 R654.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）28-0014-03

Clinical Application of Inferior Vena Cava Filter in the Treatment of Deep Venous Thrombosis of Lower Extremity in Patients with Bone Trauma/WANG Hang，LIN Long-hui，CHEN Tong，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2016，14（28）：14-16

【Abstract】 Objective：To explore the clinical application value of inferior vena cava filter in patients with deep venous thrombosis of the lower extremity and to provide the basis for clinical treatment.Method：The clinical data of 30 patients with bone trauma complicated with deep venous thrombosis（DVT） were retrospectively studied.Result：The 30 patients in the perioperative period of inferior vena cava filter placement，combined with anticoagulation，thrombolysis catheter，postoperative side limb swelling subsided significantly，puncture site and the fracture site not found hematoma.30 patients had no pulmonary embolism，safety in perioperative period.Conclusion：For bone trauma complicated with deep venous thrombosis（DVT） patients in the perioperative period of inferior vena cava filter placement combined with anticoagulation， thrombolytic therapy，can effectively reduce the incidence of fatal pulmonary embolism and improve the safety of bone trauma surgery.

【Key words】 Vena cava filters； Deep venous thrombosis of lower extremity； Bone trauma

First-author’s address：Fujian Provincial Hospital，Fuzhou 350001，China

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.28.007

作者：，吴庆华，寇镭，杨宝钟，韩延民，唐小斌，吴章敏，刘晖，霍昕

【摘要】 目的 探讨永久性下腔静脉置入术预防致命性肺栓塞的有效性、安全性和手术指征，以及相关并发症出现的原因和预防措施。方法 1999年12月～2005年6月，经颈内静脉或股总静脉放置永久性下腔静脉滤器89例，术前均经彩色超声确诊下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT)。术中常规行下腔静脉造影，确定下腔静脉和释放途经静脉无血栓形成，将滤器放置于平肾静脉开口之下的下腔静脉。结果 本组病例均获成功。术后1～70个月随访，无有症状的肺栓塞发生者，术后下腔静脉血栓形成2例；滤器倾斜5例，倾斜角度小于15°。无其他相关并发症。结论 永久性下腔静脉滤器置入术可以有效地预防致命性肺栓塞。严格掌握下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，VCF)的指征是重要的。术前行彩超和术中下腔静脉造影，了解下腔静脉和滤器放置通路的情况；术中操作要点的实施，以及术后严格的抗凝治疗，是确保放置成功、有效预防肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE）、避免或降低并发症出现的关键。

【关键词】 肺栓塞；腔静脉滤器；抗凝

【Abstract】 Objective To assess the efficiency safety and indications of permanent inferior vena cava filters placement for prophylaxis against pulmonary embolism and analyse the complications of permanent inferior vena cava filters placement then how to prevent it.Methods From Dec 1999 to Jun 2005，89 cases were treated with permanent inferior vena cava filters，by way of the internal jugular vein and the common femoral vein.All patients had DVT confirmed by Doppler ultrasound.Cavography were performed routinely before inserting the VCF to confirm no thrombosis in IVC and access veins.The insertion site for filters is the subrenal vena cava.Results Technical successes were achieved in all cases and a clinical success of 100% that no case of symptomatic PE occurred during 1～70 months follow-up.There were 2 cases of IVC thrombosis at the site of insertion and 5 cases of filter tilting less than 15.There were no events of other complications.Conclusion Permanent IVC filter placement is an effective and safe method for preventing fatal PE due to DVT.The filter placement indications should be strict.Imaging of the vena cava and access vein by venous ultrasound and cavography，strict anticoagulation therapy after VCF insertion are key to VCF placement，provide protection from recurrent life-threatening PE and reduce complications.

【Key words】 pulmonary embolism；vena cava filters；anticoagulants

肺动脉栓塞（pulmonary embolism，PE)的发病率高、致死率高，还可以导致慢性肺动脉高压，严重影响患者的生活质量。下肢深静脉血栓（deep vein thrombosis，DVT)形成是导致肺动脉栓塞的最主要原因，60%～70%的DVT合并发生PE；同时90%～95%肺动脉栓子来源于DVT［1］。因此有学者认为PE和DVT是同一疾病的不同阶段。由于PE的高发病率、高病死率、致残率与DVT的高度相关性，如何预防PE被许多学者重视。目前抗凝治疗被认为是治疗DVT和预防PE的有效方法；但是对有抗凝禁忌、抗凝治疗期间出现严重并发症的抗凝失败者，下腔静脉滤器（inferior vena cava filter，VCF)是唯一有效的预防致命性PE的方法。

VCF预防致命性PE疗效确切、创伤小、操作简单，但是VCF术后仍有比较高的并发症的发生率［2］，因此对于VCF放置的指征以及如何降低并发症的发生率需要进一步探讨。我科自1999年12月～2005年6月，行下腔静脉滤器置入术89例，并发症发生率较低，报道如下。

1 资料与方法