宫腔镜下宫腔粘连分离术患者的护理

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【摘要】 目的 探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连患者的价值及护理方法。方法 80例接受宫腔镜手术治疗宫腔粘连的患者， 随机分为对照组（30例）和观察组（50例）。对照组行一般护理， 观察组采取积极的护理措施。对两组患者的治疗效果进行统计和对比。结果 观察组平均手术时间明显短于对照组， 术中平均出血量少于对照组， 术后月经改变及治愈率明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P

【关键词】 宫腔镜； 宫腔粘连； 护理

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.11.203

宫腔镜下分离术是宫腔粘连首选的治疗方法， 具有手术创伤小、时间短、出血量少、患者住院时间短的特点。宫腔粘连是妇产科常见的疾病， 患者多表现为月经量和周期的异常， 对患者的生活质量有较大的影响。本研究通过对照研究， 探讨宫腔镜手术治疗宫腔粘连患者的价值及护理方法， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1 ～11月80例接受宫腔镜手术治疗宫腔粘连的患者， 随机分为对照组（30例）和观察组（50例）。患者年龄21～34 岁， 平均年龄（27.12±3.64） 岁。所有患者均经临床表现、影像学检查、宫腔镜检查确诊。另无凝血功能障碍， 无其他系统严重疾病。所有患者都志愿参加本次研究， 并在手术前签署知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 治疗方法 宫腔镜手术术前1 d常规阴道灌洗用药， 术前晚使用阿托品0.5 mg肌内注射。

1. 2. 2 护理措施 对照组患者行一般护理。观察组患者采用积极的护理措施， 术前全面评估并充分了解患者的血液分析、肝肾功能、心电图等情况及心理特征， 根据患者的性别、年龄、职业、生育史及文化程度的不同， 针对个人的心理特点， 做好患者个性化心理及生理护理。了解患者的想法， 耐心倾听并解答其问题， 争取患者的信任和合作， 使患者了解宫腔粘连行宫腔镜分离粘连手术的过程及其微创、疗效明确、术后恢复快的特点。并多用积极的语言鼓励、引导患者， 消除焦虑和怀疑心理， 保持情绪稳定。术前应用碘伏行阴道擦洗， 并用肥皂水灌肠， 记录患者各项生命体征；术中积极协助医生， 保证手术过程安全、顺畅；术后密切观察患者的呼吸、脉搏、血压及体温， 了解患者腹痛及阴道流血情况， 应用碘伏擦洗， 保持会清洁， 鼓励患者早期下床锻炼。

1. 3 观察指标 记录并比较两组患者手术时间、术中出血量。对患者进行6个月～1年的随访， 观察并比较两组患者术后月经改变情况及宫腔粘连、术后妊娠情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用（ x-±s）检验。P

2 结果

观察组平均手术时间明显短于对照组， 术中平均出血量少于对照组， 术后月经改变及治愈率明显优于对照组， 差异均有统计学意义（P

3 讨论

正常生理状态下， 因为子宫内膜基底层的完整使得内膜功能正常， 子宫宫腔内的前、后壁之间相互接触， 却不会发生宫腔粘连。但一旦子宫腔受到手术或者炎症等众多因素的影响时， 子宫的内膜受到一定损伤， 一旦破坏了子宫内膜基底层的完整性及功能性， 就可能影响患者的正常月经周期， 并且导致患者子宫肌层中的纤维蛋白原渗出， 引起子宫前、后壁的粘连发生， 也就是宫腔粘连[1]。发生宫腔粘连后的患者中约有60%～90%会出现月经量减少、月经量过少， 甚至可能出现闭经的发生。宫腔粘连初期， 有一些患者可能会出现周期性的腹痛或伴坠胀感， 严重的可引起反复流产、早产， 甚至发生继发性不孕[2]。这些病变都给患者及家庭带来严重的不良影响， 所以宫腔粘连严重影响生育妇女的身心健康。

宫腔镜术前采用积极的护理措施能够保证手术安全、顺利地进行[3]。宫腔镜术前需全面评估、充分了解患者的一般情况、心理特征及实验室检查结果， 术前争取患者的信任和合作， 做好针对患者的个性化护理， 使患者术前能够了解手术相关知识， 从而使患者放松心态、缓解压力， 从心理、情感上给予患者支持的目的[4]。宫腔镜手术分离或切除粘连， 能够改善患者的月经情况， 提高术后妊娠率， 现已成为宫腔粘连的最理想治疗方法[5]。随着医学技术的发展， 宫腔镜手术因其操作简单、创伤小、诊断准确度高、安全有效等优势得到了广泛的应用， 由于其可以直观、简单地判断粘连的程度及坚韧度， 因此在膜性粘连及纤维肌性粘连等的治疗中受到广泛的关注， 且得到较好的临床疗效。目前诊断性宫腔镜是宫腔粘连诊断的金标准。宫腔镜术前做好肥皂水灌肠、碘伏擦洗阴道等工作， 记录患者各项生命体征， 充分准备。术中协助医生规范操作过程， 点齐各种手术物品， 保证手术顺利完成。术后密切观察患者的一般情况， 定期清洁会， 鼓励患者早期锻炼， 并及时处理突况， 给其创造温馨舒适的环境， 使之充分休息[6]。

综上所述， 经过术前采用积极的护理措施， 能够明显减少患者术中出血量， 极大缩短手术操作的时间， 并在术后明显改善患者月经情况。术前采用积极的护理措施在治疗宫腔粘连患者有较好的临床疗效， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 黄晓兰， 黄丽云. 宫腔镜下诊治宫腔粘连 60 例. 山东医药， 2010， 50（26）：50.

[2] Dawood A， Al-Talib A， Tulandi T. Predisposing factors and treatment outcome of different stages of intrauterine adhesions. J Obstet Gynaecol Can， 2010， 32（8）：767.

[3] 卫红.宫腔镜下息肉电切术治疗子宫内膜息肉126例护理体会. 山东医药， 2007， 47（23）：122.

[4] 王俊琴. 宫腔镜下行子宫内膜切除术后患者的临床观察与护理分析.中国中医药咨讯， 2012， 4（2）：325.

[5] 夏恩兰 . 宫腔镜学及图谱. 第2版.北京：人民卫生出版社， 2009： 279-296.

[6] 马小红， 梅月英.宫腔镜手术158例的护理体会.吉林医学， 2011， 32（11）：2272-2273.

[收稿日期：2015-12-25]